A study of post-operative komplikaatioita kaikki hätä laparotomy erikoissairaanhoidon sairaalassa 90 päivän kuluessa

Johdanto

hätätilanteessa laparotomy on yleisesti suoritettu operaatio general kirurgit, jossa vatsa on avattu ja vatsan elinten on tutkittava mikä tahansa vamma tai sairaus . Muutamia suuria merkkejä hätä laparotomy ovat kuin perforaatio, peritoniitti, akuutti suolitukoksen, umpilisäkkeeseen ja tylppä tai tunkeutuva vatsan vammoja, joko, koska tien puolella onnettomuuksia, pudota korkealta tai aseen laukaus tai puukottaa vammoja.,

tulos tahansa hätä laparotomy liittyy suoraan taustalla oleva sairaus, kuten suoliliepeen tromboosi, ulosteen peritoniitti tai fulminantti vatsan tuberkuloosi. Kuitenkin myös yhteissairastuminen, leikkausosaaminen ja jälkihoito vaikuttavat lopputulokseen monin tavoin. Leikkauksen jälkeinen jatko-osa voi vaihdella kuumeesta, pneumoniitista, haavakomplikaatioista ja ääritapauksissa kuolemasta. Elektiiviseen laparotomiaan verrattuna laparotomiassa on suhteettoman paljon sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä pitkittynyttä sairaalahoitoa., Hoitopaketeista huolimatta tehokkaan leikkauksen jälkeisen hoidon standardointi hätälaparotomian jälkeen on vähäistä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi .

tutkimus tehtiin leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tunnistamiseksi laparotomian lopputuloksena, jotta voitaisiin ehdottaa tehokkaita toimenpiteitä niiden vähentämiseksi.

materiaalit ja menetelmät

tähän prospektiiviseen tutkimukseen osallistui yhteensä 100 Pt-potilasta.B. D. Sharma PGIMS Rohtak, joka täytti sisällyttämis-ja poissulkemisperusteet koki hätä laparotomy.,

kriteerit on potilaiden ikä 15 tai enemmän esittelee hätä-ja poissulkukriteerit ovat potilaat,

Menetelmiä

Potilaat eri ikäryhmien ja sukupuolen mukaan olivat taulukoitu ja mahdollisia syitä of laparotomy oli huomattava. Yksityiskohtainen historia tupakointi, alkoholin nauttiminen, suonensisäisten huumeiden käyttäjät ja kaikki co sairauksia, kuten diabetes, tuberkuloosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, immuunikato., Tehtiin kliininen tutkimus ja tehtiin kaikki anestesiaa edeltävässä tarkastuksessa tarvittavat biokemialliset tutkimukset sekä muut diagnoosin tekemiseen tarvittavat tutkimukset.

kaikki potilaat elvytettiin tarpeen mukaan ja laparotomia tehtiin keskiviivan viillon kautta.

– Potilailla havaittiin tahansa leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten kuume, pahoinvointi ja oksentelu, tromboflebiitti, hengitysteiden ja virtsateiden infektiot seurattiin säännöllisesti, ja vastaavasti huomattava kullekin potilaalle., Haavan aiheuttamien komplikaatioiden tutkiminen aloitettiin itse 1. leikkauksen jälkeisenä päivänä. Pääasiallisesta haavasta havaittiin punoitusta, turvotusta, seroosia/märkäpäästöä. He jatkoivat jatko-osaa, kuten haavan kourimista ja vatsanpurkausta. Ruoansulatuskanavan komplikaatioita havaittu jälkeisen ajan mukana paralyyttinen ileus, Suoliston tukkeuma, Enterocutaneous fisteli, Anastomoottinen vuoto. Kaikki potilaat saivat koulutusta rintakehän fysioterapiasta ja heitä kehotettiin tekemään hengitysmittari. Myös varhaisvaiheen jälkiselvittelyyn kannustettiin., 30 päivän kuolleisuus kirjattiin .Potilaita seurattiin 3 kuukauden komplikaatioita, kuten incisional tyrä, sub-akuutti suolitukoksen, avanne liittyviä komplikaatioita, kuten esiinluiskahdus tai sulkeutuminen.

tulokset

tutkimukseen osallistui yhteensä 100 tapausta, joille tehtiin hätätapaukset laparotomioissa. 71(71%) oli miehiä ja 29 (29%) naisia. Ikä vaihteli 15-80 vuoden välillä. Suurin osa tapauksista oli perforaatio vatsakalvotulehdus (45%), kun taas toiset olivat Akuutti suolitukoksen 25 (25%), Vatsan Trauma 19(19%)., Perforoitu pohjukaissuolihaava 27 (27%) oli akuutin vatsan johtavia syitä, joita seurasivat ohutsuoli (16%) ja murtumisliite (5%). Kun bändejä ja kiinnikkeistä oli johtava 15(15%) aiheuttaa akuutin suolitukoksen jälkeen ahtaumat 6(6%). Tienposkionnettomuudesta johtuva tylppä vatsalihasvamma oli johtava syy vatsalihasvammaan 9 (9%), jota seurasi traumaattinen perforaatio puukon 5(5%) takia (Taulukko 1).

A total of 100 cases were included in this study who were underwent emergency laparotomies., 71(71%) oli miehiä ja 29 (29%) naisia. Ikä vaihteli 15-80 vuoden välillä. Suurin osa tapauksista oli perforaatio vatsakalvotulehdus (45%), kun taas toiset olivat Akuutti suolitukoksen 25 (25%), Vatsan Trauma 19(19%). Perforoitu pohjukaissuolihaava 27 (27%) oli akuutin vatsan johtavia syitä, joita seurasivat ohutsuoli (16%) ja murtumisliite (5%). Kun bändejä ja kiinnikkeistä oli johtava 15(15%) aiheuttaa akuutin suolitukoksen jälkeen ahtaumat 6(6%)., Tienposkionnettomuudesta johtuva tylppä vatsalihasvamma oli johtava syy vatsalihasvammaan 9 (9%), jota seurasi traumaattinen perforaatio puukon 5(5%) takia (Taulukko 1).

100 laparotomiatapauksesta 68 potilaalla todettiin leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Leikkauksen jälkeinen kuume (68%), pahoinvointi ja oksentelu (56%) olivat yleisiä komplikaatioita. Haavan infektio (33%), mikä johtaa haavan aukeaminen (16%) oli yleisin komplikaatioita pitkäaikainen sairaalassa. COPD (22%) oli yleisin liittyvät co sairaalloinen tila potilaan, joka on kehittänyt rinnassa komplikaatioita ja haavan komplikaatioita., Kuolleisuutta todettiin 4 potilaalla. 2 potilasta kuoli TEHO-osastolla leikkauksen jälkeen, yksi asia oli mahahaava perforaatio vuoto johtaa verenmyrkytys-shokki, toinen oli useita puukottaa vahinkoa, joka on kehittänyt verenmyrkytys ja kuoli 7. leikkauksen jälkeinen päivä luultavasti koska anastomoottinen vuoto. Muut 2 tapaukset olivat liikenneonnettomuuksia, joista yksi oli luokan 5 maksavaurion joille re etsintä tehtiin kahdesti, mutta hän kuoli vuonna 5 viikkoa leikkauksesta ja toinen asia oli paksusuolen vamma liittyy useita pitkien luiden murtumat, joka kuoli 3 rd post-operatiivinen päivä leikkausta (Taulukko 2,3).,

Discussion

Emergency laparotomy is a major test of the surgical skills to a surgeon., Yleinen kirurgi suorittaa laparotomy hätä täytyy olla tietoinen eri etiologia akuutti vatsa, ainutlaatuisia ominaisuuksia kunkin tapauksen ja niiden hallinta. Laparotomiaa saavilla potilailla on suhteettoman suuri sairastuvuus ja kuolleisuus verrattuna elektiivisiin laparotomioihin .

tässä tutkimuksessa miesten ja naisten välinen suhde oli 2, 5:1, Mikä on verrattavissa Dickson et al-tutkimuksiin.,, Noguiera ym., ja Kapoor ym., joka myös löysi korkeampi uros: naaras suhde. Mutta Gupta ym., ja Wani et al.,, löytyi mies: nainen suhde oli 3.,25:1 ja 3:1 vastaavasti. Tässä tutkimuksessa on sopusoinnussa maailman kirjallisuutta, jossa miehet olivat alakynnessä naiset, koska suurempi määrä tupakoinnin, alkoholin, huumeiden ja suurempi osuus ulkoilu altistaa trauma kuin naisilla.

tässä tutkimuksessa 76% potilaista oli 21-50-vuotiaita ja useimmat heistä kärsivät mahahaava perforaatio (25%), suolisto perforaatio (11%), suolitukos (11%), tien puolella onnettomuudet (10%), läpitunkeva vammoja (7%), räjähtää liite (4%) tai revennyt maksan paise, tuberkuloosi perforaatio jne., Nämä havainnot olivat yhtäpitäviä Kapoor et alin tutkimusten kanssa., , jossa 69% olivat välillä 21 50 vuoden ikäryhmissä, joissa enimmäkseen edellä etiologia löytyi tässä ikäryhmässä. Myös nykyinen tutkimus oli samankaltainen kuin Gandhi et alin tekemä tutkimus., , missä 44.5%: lla potilaista oli iältään 31-45 vuotta ja mahahaava perforaatio (28%), suolisto perforaatio (8.73%), tien puolella onnettomuudet (7.23%) olivat yleisimmät sairaudet.,

esiintyvyys mahahaava perforaatio nuorempi ikäryhmä on yleensä suurempi, koska korkea korko tupakoinnin ja kipulääke huumeiden väärinkäyttö, koska samalla ovat helposti saatavilla lääketieteen myymälöissä ja myydään itsehoitolääkkeitä. Tämä ikäryhmä on myös taloudellisesti tuottava ryhmä ja osallistuvat ulkoilua ja ovat siksi alttiimpia tien puolella johtavien onnettomuuksien pään vamma tai vatsan vammoja.

tässä tutkimuksessa keskuudessa 10 tylppä vatsan vammoja, yleisin vahingoittumistapa oli liikenneonnettomuudet ja yleisin elin oli loukkaantunut perna (50%)., Tämä on samanlainen kuin Mehta et alin tutkimukset., ja Yogish et al., jossa 53%: lla ja 46,6%: lla oli pernan vaurio. Tutkimuksen toteutti Mukhopadhya et al., , osoittaa, suoliliepeen vamma oli yleinen tylppä vatsan vammoja.

Kuume (68%), pahoinvointi ja oksentelu (56%) olivat yleisesti havaittu varhainen komplikaatioita leikkauksen jälkeen hätä laparotomy. Tämän tutkimuksen havainnot olivat verrattavissa Kapoorin ym. tutkimuksiin.,, Chauhan et al., ja Chaudhary et al., . Tämä tutkimus on ristiriidassa Graham et alin tutkimuksen kanssa.,, joka löysi haavan komplikaatio (66%) on yleisin komplikaatio leikkauksen jälkeen.

viivästyneet komplikaatiot 1 kuukauden leikkauksen jälkeen 90 päivään olivat enimmäkseen kuin sub akuutti suolitukos (7%). Potilaat, jotka tarvitsevat ottamista hoidettiin konservatiivisesti, jonka nenä-mahaletkun toive ja nolla per suullisesti ja prokineettiset lääkkeet, kuten metoklopramidi ja myönsi jälkeen rekisteröidy ja oireet ovat hävinneet. 6 (6%) potilaalla oli incisional tyrä. 3 potilaat, joilla oli mahaan liittyviä komplikaatioita, kuten ihon irtoaminen ja Soman esiinluiskahdus., Kaikki nämä potilaat hoidettiin konservatiivisesti ja näille potilaille suunniteltiin varhainen stoma-sulkeminen primaaripatologian vasteen mukaan.

Johtopäätökset

Post-operative kokoelmat ovat yleisempiä, kun hätä laparotomy verrattuna valittavia .Nämä komplikaatiot aiheuttavat kuolemaa ja kärsimystä; pidempi sairaalassaoloaika ja lisäävät potilaan hoidon kustannuksia. Siksi varhainen havaitseminen ja välitön interventio paremmin post-operatiivinen hoito voidaan minimoida sekä sairastuvuus ja kuolleisuus liittyy hätä laparotomy., Kuolleisuus ja sairastuvuus kun hätä laparotomy on myös läheisesti läsnäolo tai puuttuminen samanaikaisia sairauksia, kuten krooninen ahtauttava keuhkosairaus, diabetes ja sydän-ja verisuonitautien, astma jne. jota on hallittava aggressiivisesti primaaritaudin ohella.,

tutkimus ehdottaa asianmukaista tietoisuutta maaseudun väestö; riittävien terveys-koulutus on viipymättä haettava lääkinnällistä apua, hyvä lähete ja tehokas potilaan kuljetus vähentää viivästyivät auttaa pitkän tapa vähentää sekä sairastuvuutta ja kuolleisuutta potilailla, jotka edellyttävät kiireellisiä laparotomy.

---