ACOG Guidelines on Antepartum Sikiön Valvonta
Tekniikoita Antepartum Sikiön Valvonta
Useita tekniikoita antepartum sikiön valvonta tällä hetkellä käytössä ovat keskustelleet ACOG tiedotteessa. Näitä ovat muun muassa sikiön liikkumista arviointi, nonstress testi, supistuminen stressitestin, sikiön biofysikaalisia profiilin, muokattu biofysikaalinen profiili ja napavaltimon Doppler velocimetry.,
SIKIÖN LIIKKUMISTA ARVIOINTI
Sikiön liikkumista arviointi tapahtuu, kun äiti kokee väheneminen sikiön liikkumista. Äiti laskee sikiön ”potkuja” keinona antepartum sikiön valvonta. Optimaalinen määrä liikkeitä ja ihanteellinen kesto laskenta liikkeitä ei ole määritetty; kuitenkin, lukuisia protokollia on raportoitu ja näyttäisi olevan hyväksyttävää.
SUPISTUMINEN stressitestin
supistuminen stressi testi perustuu vastaus sikiön syke ja kohdun supistelua., Uskotaan, että sikiön hapetus on ohimenevästi pahentaa kohdun supistukset. Sikiön kanssa optimaalinen hapetus, tuloksena ajoittainen heikkeneminen hapetus puolestaan johtaa sikiön syke kuvio myöhään hidastukset. Kohdun supistukset voivat myös aiheuttaa tai voimistaa kuvio muuttuja hidastukset aiheuttama sikiön napanuora puristus, joka joissakin tapauksissa liittyy lapsiveden niukkuus.,
supistuminen stressitesti on tulkittu läsnäolo tai puuttuminen myöhään sikiön syke hidastukset, jotka ovat määritelty hidastukset, että saavuttaa pohjalukeman jälkeen huippu supistuminen ja että yleensä jatkua loppuun supistuminen. Tulokset supistuminen stressitesti on luokiteltu ACOG tiedotteessa seuraavasti:
-
Negatiivinen. Ei myöhäisiä tai merkittäviä vaihtelevia hidastumia.
-
Positiivinen. Myöhäinen hidastuminen vähintään 50 prosentin supistusten jälkeen (vaikka supistumistiheys on alle kolme 10 minuutissa).,
-
moniselitteinen-epäilyttävä. Ajoittaiset myöhäiset hidastumat tai merkittävät vaihtuvat hidastumat.
-
moniselitteinen-hyperstimulatorinen. Sikiön syke hidastukset, jotka tapahtuvat, kun läsnä supistukset, jotka ovat yleisempiä kuin kahden minuutin välein tai pidempään kuin 90 sekuntia.
-
Epätyydyttävä. Alle kolme supistusta 10 minuutissa tai jäljitys, jota ei voida tulkita.,
Suhteellinen vasta supistuminen stressitestin yleensä sisältyä ehtoja, jotka ovat liittyy lisääntynyt riski ennenaikaisen synnytyksen, kohdun repeämä tai kohdun verenvuotoa. ACOGIN mukaan näihin ehtoihin kuuluvat seuraavat:
-
ennenaikainen synnytys tai tietyt potilaat, joilla on suuri ennenaikaisen synnytyksen riski.
-
ennenaikaisen kalvon repeämä.
-
Historian laaja kohdun leikkaus tai klassinen keisarinleikkauksella toimitus.
-
tunnettu istukka previa.,
NONSTRESS TESTI
Vuonna nonstress testi, syke sikiö, joka ei ole asidoottinen tai neurologisesti masentunut tilapäisesti nopeuttaa sikiön liikkumista. Sykkeen reaktiivisuuden uskotaan olevan hyvä osoitus sikiön autonomisesta normaalista toiminnasta. Reaktiivisuuden menetys liittyy yleisesti sikiön unirytmiin, mutta se voi johtua mistä tahansa keskushermoston masennuksen syystä, mukaan lukien sikiön asidoosi.
nonstress-testien tulokset luokitellaan reaktiivisiksi tai ei-aktiivisiksi. Reaktiivisuudelle on käytetty erilaisia määritelmiä., Yleisimmin, nonstress testi pidetään reaktiivinen, tai normaali, jos on kaksi tai enemmän sikiön syke kiihtyvyydet 20 minuutin ajan, tai ilman sikiön liikkumista havaittavissa nainen, mukaan ACOG. Ei-aktiivisesta stressitestistä puuttuu riittävä sikiön sykkeen kiihtyvyys 40 minuutin aikana. Se nonstress testi neurologisesti terveiden keskosten sikiö on usein reagoi—24. -28. raskausviikolla, kuitenkin enintään 50 prosenttia nonstress testit voivat olla reaktiivisia, ja 28 32 raskausviikolla, 15 prosenttia nonstress testit eivät ole reaktiivisia.,
BIOFYSIKAALISET PROFIILI
biofysikaaliset profiili keskustellaan ACOG tiedote on nonstress testi plus neljä huomautukset reaaliaikainen ultraääni., Viisi osa-aluetta biofysikaaliset profiili ovat seuraavat: (1) nonstress testi; (2) sikiön hengitysliikkeet (yksi tai useampia jaksoja rytminen sikiön hengitys liikkeitä 30 sekuntia tai enemmän 30 minuutin kuluessa); (3) sikiön liikkumista (kolme tai useampia erillisiä kehon tai raajojen liikkeet 30 minuutin kuluessa); (4) sikiön sävy (yksi tai useampia jaksoja laajentaminen sikiön raajan kanssa palata fleksio, tai avaamalla tai sulkemalla käsi; ja (5) määrittäminen lapsiveden määrä (yksi pystysuora tasku lapsivesi on yli 2 cm pidetään todisteet riittävät lapsivesi).,
Jokaisen komponentin on antanut pisteet 2 (normaali tai läsnä määritelty aiemmin) tai 0 (epänormaali, poissa tai riittämätön). Yhdistetty pistemäärä 8 tai 10 on normaali, pistemäärä 6 on epäselvä ja pistemäärä 4 tai vähemmän on epänormaali. Läsnä lapsiveden niukkuus, uusi arviointi on tarpeen, riippumatta siitä, komposiitti pisteet.
modifioitu BIOFYYSINEN profiili
toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana lapsivesi heijastaa sikiön virtsantuotantoa. Istukan toimintahäiriö voi heikentää sikiön munuaisten perfuusiota, mikä voi johtaa oligohydramnioihin., Siksi lapsiveden tilavuuden arviointia voidaan käyttää pitkän aikavälin uteroplacental-toiminnan arvioimiseen. Tämä johti muutetun biofysikaalisen Profiilin kehittymiseen.
muutettu biofysikaaliset profiili yhdistää ei-stressitestin lapsivesi-indeksi, joka on summa mittaukset syvin johto-ilmainen lapsivesi taskussa jokaisen vatsan neljännestä, indikaattorina pitkän aikavälin toiminto istukan. Lapsivesiindeksin, joka on yli 5 cm, arvellaan olevan riittävä määrä lapsivettä., Muutettu biofysikaaliset profiili pidetään normaalina, jos nonstress testi on reaktiivinen ja lapsivesi-indeksi on suurempi kuin 5 cm ja epänormaalia jos nonstress testi ei reagoi tai lapsivesi-indeksi on 5 cm tai vähemmän.
napavaltimon DOPPLER VELOCIMETRY
Doppler ultraääni käytetään arvioimaan hemodynaaminen osia verisuonten impedence., Napavaltimon Doppler-virtaus velocimetry on mukautettu, koska sikiön valvonta tekniikka, koska uskotaan, että virtausnopeus aaltomuodot napavaltimon sikiöistä, joilla on normaali kasvu poikkeavat sikiöiden kasvun rajoittaminen. Navan virtausnopeus aaltomuoto normaalisti kasvava sikiö on korkea-velocity diastolinen virtaus, kun taas tapauksissa, sikiön kasvun rajoittaminen, napavaltimon diastolinen virtaus on vähentynyt. Jos kohdunsisäinen kasvurajoitus on äärimmäinen, virtaus voi puuttua tai jopa kääntyä päinvastaiseksi., Tällaisissa raskauksissa perinataalikuolleisuus on suuri.