aikuisiän IgE-välitteinen ruoka-allergia klo Winnipeg allergia klinikka: a case series
tutkimuksemme on ensimmäinen paikallinen analyysi merkittävä osa aikuisiän IgE-välitteinen ruoka-allergisten potilaiden Manitoba. Tämän juttusarjan havainnot olivat samaa mieltä Kamdar et alin retrospektiivisen tarkastelun kanssa. Northwestern Universityssä vuonna 2015 yleisin syyllinen ruoka on äyriäiset ., Kuten tässä tutkimuksessa, emme yrittäneet analysoida äyriäisten alatyyppejä (nilviäiset vs. äyriäiset). Diagnoosien osalta kaikilla potilailla yhtä lukuun ottamatta oli positiivinen SPT kyseisille allergeeneille. Potilas ilman positiivisia epicutaneous testaus tehtiin ruoka-erityisiä seerumin IgE-taso, joka osoitti merkittävää nousua. Ei potilaille, jotka sisältyvät tässä tapauksessa-sarja koki suun-ruoka haaste, mikä johtuu todennäköisesti valinta bias osallisuutta.
enemmän tavoite 2004 poikkipinta-tutkimus saksan potilaita kaikista ikäryhmistä löytyi 2.,Haittavaikutusten esiintyvyys 6%: lla 4093 potilasnäytteen joukosta, ja tätä esiintyvyyttä tukevat varmistavat kliiniset tutkimukset. Tässä tutkimuksessa yleisimmät allergeenit kanssa vahvistavia IgE-testi olivat pähkinät, omenat/päärynät, kivi hedelmiä, vihanneksia, muut hedelmät, jauhot, maito ja muna .
vielä kerran, jommassakummassa edellä mainitussa tutkimuksessa ei esitetä kysymystä siitä, mitkä allergeenit aiheuttavat aikuisiän oireita. A more recent study in JAMA by Gupta et al. Yhdysvalloissa potilasryhmään sisältyi aikuisiän tunniste ., Ja 40,443 aikuinen, joka on suorittanut niiden tutkimus, 5.2% (4.9–5.4; 95% luottamusväli) vastaajista täytti kriteerit aikuisiän ruoka-allergia. Tutkimuksessa selvitetään yleisimpiä elintarvikkeita, joihin potilaat olivat allergia—äyriäisten (2.9%), maito (1.9%), maapähkinä (1.8%), puu mutteri (1.2%) ja kalojen (0.9%)—kuitenkin, jälleen kerran, raportointi näistä allergeeneja ei tehdä eroa aikuisiän ja pediatric-puhkeamista jatkuva ruoka-allergia . Tämän lisäksi mukana ei ollut kanadalaisia potilaita, mikä rajoitti kliinistä sovellettavuutta.,
Mielenkiintoista, meidän potilailla on todettu olevan allergisia äyriäisiä, vain 1/4 oli dokumentoitu epicutaneous testaus pölypunkkien (HDM) niiden potilastiedot, kun taas 2 muita potilaita, ei ole testattu, mistään aeroallergens, koska niillä ei ole kliinistä AR, ja 1 potilaalla oli dokumentoitu diagnoosi allerginen nuha, mutta tulokset inhalant allergeeni testaus ei ollut dokumentoitu joko sähköinen tai fyysinen potilastiedot., HDM-äyriäisiä rajat reaktiivisuus on hyvin dokumentoitu ilmiö, uskotaan olevan toissijainen korkea järjestyksessä homologia välillä tropomyosin proteiineja näistä organismeista . Tämä hypoteesi tarkoittaa analoginen PFS/OAS, jossa on aeroallergen tuloksia herkistyminen ja myöhemmin ruoka-allerginen reaktiivisuus, ilman nieleminen elintarvikkeiden tarpeen tämä aiheuttaa herkistymistä. Torakka on myös hallussaan erittäin homologinen tropomyosin proteiinia HDM, mutta koska alhainen esiintyvyys tämän aeroallergen Manitoba, se ei ole yleisesti testattu meidän vakio aeroallergen paneeli.,
In vitro ihon alle pöly punkki hoito tutkimukset ovat osoittaneet, pahenemista nilviäinen allergia seuraavat aloittamista , luotonanto uskottavuutta ajatellut, että ne on jaettu allergisoivia proteiineja talon pölypunkkien. Tämän lisäksi, Wong ym. osoittanut merkittävää homologiaa etanan tropomyosiinin ja HDM: n allergisoivien epitooppien välillä . Tutkimuksemme ei jakanut näitä potilaita äyriäisallergian tyypin mukaan, koska dokumentoidun HDM-allergisen nuhan esiintyvyys oli suhteellisen pieni., Mitä meidän 2 ei-AR äyriäisille allergiset potilaat, oletamme, että ne tuli herkistynyt näitä allergisoivia yhdisteitä kautta nieleminen sijaan aeroallergen rajat reaktiivisuus. Tämä on kliinistä merkitystä, koska sekä potilaat esitetty hengenvaarallisia anafylaksia, koska niiden indeksi reaktio, osuus on puolet äyriäisille allergisten potilaiden arvioita.
Kun tarkastellaan meidän FDEIA väestö, 1 vehnän allergisia potilaita oli negatiivinen ihon testaus vehnä uute mutta positiivinen testaus tuoreita jauhoja., Tämä ilmiö on osoitettu aiemmin pienessä tapauksessa sarja vehnä-riippuvainen, liikunnan aiheuttama anafylaksia . Tämän ainutlaatuisen tapahtuman taustalla olevaa patofysiologiaa ei ole vielä selvitetty, mutta se liittyy oletettavasti allergeenien muuttumiseen käsittelyn aikana. Samalla tavalla, potilas, joka osoitti todelliset IgE-välitteinen allergia hera oli negatiivinen ihon prick testauksen kaupallinen meijeri-uutetta sekä tuoreita lehmän maitoa.
ei voida korostaa tarpeeksi, kuinka merkittävä anafylaksian suuri osuus tässä tarkastelussa oli., Vakavan luonteen tämä reaktio huolimatta, 39% ruoka-allergisia MEILLE aikuisille mietintö vähintään 1 käy hätätilanteessa osasto anafylaksia elämässään, ja 9% raportoi vähintään 1 käynti viime vuonna, joka perustuu JAMA review . Nämä huikeat tilastot kuvastavat selvästi vakavien allergisten ruoka—aineiden kustannuksia—sekä rahallisia että muita -., Varoitus tässä vaiheessa kuitenkin on, että asian bias, jonka kautta voidaan päätellä, että enemmän merkittäviä allergisia reaktioita olivat todennäköisesti valikoivasti tarkoitettu meidän allergia erikoistunut klinikka, ja lisää pieniä reaktiot olivat todennäköisesti ole katsottu riittävän vakava, että se edellyttää allergia kuuleminen.
edellä mainitussa tutkimuksessa Ruiz et al, yleisin syyllinen, elintarvikkeita, minkä seurauksena esiintyi anafylaksiaa, joka edellytti päivystykseen esitys oli pähkinöitä seuraa puun pähkinöitä ja äyriäisiä ., Meidän tutkittu potilailla, kuitenkin syyllinen elintarvikkeet, non-exercise-riippuvainen anafylaksia monipuolinen, jossa on äyriäisiä syyllinen 2/6 potilailla, ja soija, kalojen, hera, ja mantelit syyllisiä 1 potilas kukin. Erot niiden tutkimus ja meidän selittyy potilaiden määrä on pieni mukana meidän tarkastelu, mahdollista sisällyttämistä lapsipotilailla ja puute karsinnat koskevat FDEIA vuonna Ruiz tutkimus, ja meidän erittely, että potilaat mukana on aikuisiän reaktio elintarvikkeita aiemmin siedetty.,
Valitettavasti tiedot siitä, onko meidän aikuisiän PFS potilaat muutti Kanadaan maasta, jossa erilaiset aeroallergens ei kirjattu. Tämä on kiinnostava, koska se on osoitettu, että-muuttajia uuteen ympäristöön osoittaa alhaisempi atooppinen sairaus, jossa kasvaa vähitellen, koska ne herkistynyt . Tämä voisi teoriassa tarjota selitys kuin aikuisten kehittäminen cross-reaktiivinen allerginen sairaus, kuten osuus kun herkistymistä., Taudin etenemisvapaan elinajan yleisyys (1 aiemmin olemassa ollut, 2 aikuista) oli melko yhdenmukainen Ma et al: n julkaisemien tulosten kanssa. who ilmoitti 250 yhdysvaltalaisen allergikon otoksen perusteella, että taudin etenemisvapaan elinajan arvioidaan olevan 8 prosenttia koko väestössä . Hämmentävää tämä havainto olisi meidän pieni otoskoko ja ehkä alhainen lähete hinnat potilaiden elinaika ilman taudin etenemistä; vaikka tämä ei ole tutkittu Kanadan väestöstä. Molemmat edellä mainitut aikuisiän PFS potilaat olivat aiemmin sopusoinnussa allerginen nuha, sopusoinnussa rajat reaktiivisuus hypoteesi PFS .,
osuus samanaikaista allergista nuhaa oli odotetusti korkea, koska potilaiden määrä PFS-ja aikuisiän katkarapu-allergia. Tämä odotettiin katkarapuallergian ja PFS: n ilmoitetun patofysiologian perusteella. Yksi manteli allerginen potilas myös osoittanut AR positiivista saumattomien rauta-ja teräsputkien puita (yhteinen cross-reaktorin manteleita), kuitenkin niiden indeksi reaktio oli anafylaksia, ja näin ollen pääteltiin, että tämä ei ole sopusoinnussa PFS, koska suhteellinen harvinaisuus anafylaksia puhdasta PFS, ja puute (peri)suun pistely mukana heidän reaktionsa ., Olemme myös sitä mieltä, että oli tärkeää erottaa tämä reaktio klassisesti kuvattu PFS antaa sen elämän-uhkaava luonto.
Vaikka useimmat adult-onset allergia tutkimukset käyttää hyväksynyt oikeudellinen määritelmä ”aikuinen”, kuten vuotiaista 18 ja vanhemmat , meillä on määritelty tämän ikä 16 vuotta tai vanhempi kuin meidän cut-off. Vaikka tämä johti siihen, että vain 1 ylimääräinen tapauksessa meidän sarjassa, uskomme, että tämä on voimassa oleva syrjäytymisen seikka, kuten ikä 16 ja vanhemmat on käytetty suullinen immunoterapia (OIT) Kanadan ohjeita ., Tämä kuvastaa immuunijärjestelmän plastisuuden menetystä lapsuuden jälkeen, mikä on ollut OIT-vasteen vähentymisenä 17% joka vuosi 5 ikävuoden jälkeen . Se on myös paikallinen käytäntö, että potilasta iältään 16 tai vanhempi ovat usein kutsutaan arviointi-aikuisen allergialääkäri sijaan, lapsipotilailla allergologi akateemisessa ympäristössä.
– Meidän päätelmät ovat rajalliset retrospektiivinen luonne tämän tarkastelun ja siitä, että ei ole kaikille potilaille tehtiin samat diagnostiset testit (eli, ei kaikki potilaat olivat ihon testattu aeroallergens)., Tämän lisäksi pieni määrä tapauksia mukana tässä tarkastelussa voi olla vinossa meidän tiedot, ja edelleen tutkia ja laajentaa tätä tietoa olisi tärkeää laajentaa ymmärrystä todellinen esiintyvyys tämän patologian.