antibiootit ja sinuiitti
mitä ovat antibiootit?
Antibiootit ovat lääkkeitä johdettu luonnossa esiintyviä kemikaaleja tuotettu bakteerien ja homeiden kasvun estämiseksi kilpailevien mikro-organismeja. Penisilliini löydettiin vuonna 1929 Alexander Fleming ja sen suosittu johdannainen amoksisilliini tehoaa 80% akuutti bakteerien sinus infektioita ja 99% strep kurkun infektiot., Vaikka 60 prosenttia jaksoja akuutti bakteerien aiheuttama sinuiitti ratkaista ilman hoitoa, antibiootteja on käytetty johdonmukaisesti osoittaneet, lyhentää sairauden kulkuun ja vähentää taajuus komplikaatioita poskiontelotulehdus.
milloin antibiootteja tulee käyttää?
Antibiootteja suositellaan akuutti bakteerien aiheuttama sinuiitti kestävät yli 10 päivää tai pahenevat ensimmäisen viikon jälkeen. Yleisimpiä oireita ovat kasvojen kipu tai paine, nenän tukkoisuus tai tukkoisuus sekä paksu, värjäytynyt nenän salaojitus., Antibiootteja määrätään yleisesti myös krooniseen poskiontelontulehdukseen, vaikka monet kroonisen poskiontelontulehduksen tapaukset eivät johdu bakteereista.
miksi lääkärini ei määrää antibiootteja puhelimessa?
Tutkimukset ovat osoittaneet, että 80% potilaista, joilla on akuutti poskiontelotulehdus paranee viikossa antibiootteja, kun taas 73%: lla lumelääkkeellä hoidetuista potilaista paranee. Lisäksi antibiootit eivät tee mitään tavallisen flunssan kulun lyhentämiseksi. Antibioottien liikakäyttö voi aiheuttaa vastustuskykyisiä bakteerikantoja ja aiheuttaa lääkeallergioita herkillä potilailla., Näin ollen emme suosittele antibioottien sinus oireita, jotka näyttävät parantaa spontaanisti ensimmäisten 7-10 päivää. Jos käytät antibiootteja nyt väärin, meillä ei ehkä ole vaihtoehtoja jäljellä, kun todella tarvitset niitä!
Mikä on antibioottiresistenssi?
Bakteerien antibioottiresistenssi on merkittävä ongelma Richmond, Virginia, ja kaikkialla yhdysvalloissa. Monet tavalliset bakteerit, jotka voivat aiheuttaa poskiontelontulehduksen, kantavat antibioottiresistenssin geeniä, joka voidaan kytkeä päälle antibioottien läsnä ollessa., Muutaman päivän hoidon, geeni aktivoituu ja voi jopa matkustaa välillä bakteerit (kapseli nimeltään plasmidi), luo vastus keskuudessa suuri väestö bakteerit. Jos et reagoi antibioottikuuriin 4-7 päivän kuluessa, sinulla voi olla vastustuskykyinen bakteerikanta. Ota yhteys lääkäriin tutkimusta ja mahdollista kulttuuria tai DNA-analyysi poskionteloiden. DNA-analyysi sinus salaojitus avulla voimme tunnistaa vaarallisimmat resistentit kannat 24 tunnin kuluessa ja antaa täydellisen analyysin kaikista bakteereista nenässä 1 viikon kuluessa.,
Lue lisää kroonisten ENT-infektioiden DNA-analyysistä
mitkä ovat yleisimpiä poskiontelontulehdukseen käytettäviä antibiootteja?
Amoksisilliini on edelleen akuutin, komplisoitumattoman bakteerin poskiontelotulehdus. Amoksisilliini on tehokkain, kun sitä annetaan riittävän usein ylläpitämään riittävää määrää tartunnan saaneessa kudoksessa. Vaikka usein määrätty kahdesti päivässä, se on vieläkin tehokkaampaa, jos otetaan 3 tai 4 jaettuna annoksina. Amoksisilliinia määrätään tyypillisesti 7-10 päivää kerrallaan., Vaikka se on kriittinen lopettaa koko 10 päivän antibioottikuurin, kun hoitoon strep kurkun, on näyttöä siitä, että lyhyempiä kursseja hoito voi olla riittävä useimmissa tapauksissa sinuiitti. Amoksisilliini on läheisesti vanhemman yhdiste penisilliini ja ei tule määrätä potilaille, jotka ovat penisilliinille allerginen.
Atsitromysiini on vaihtoehtoinen hoito potilaille, jotka ovat allergisia amoksisilliini. Pääasiallinen etu atsitromysiini on mukavuus — suositeltavaa akuutin sinuiitti on 500 mg kerran vuorokaudessa vain 3 päivää., Toisin kuin amoksisilliini, atsitromysiinin tehokkuutta parannetaan antamalla suuri kerta-annos sen sijaan, että annokset levitettäisiin ulos. Tästä syystä kurssin azithromycin pitäisi olla valmis 3 päivää tai vähemmän sinuiitti (kuten Zithromax Tri-Pak), ja pitäisi ei olla levisi yli 5 päivää (kuten Zithromax Z-Pak). Atsitromysiini aiheuttaa antibioottiresistenssin itselleen nopeasti, jos sitä määrätään liian pieninä annoksina tappamaan bakteerit. Tämä resistenssi kestää vähintään 3 kuukautta, joten Zithromaxia ei tule määrätä kahdesti 3 kuukauden kuluessa ., Vaihtoehtoja, jotka liittyvät atsitromysiini kuuluu klaritromysiini (Biaxin), joka on yleisesti otetaan kahdesti vuorokaudessa 10 vuorokauden ajan, ja vanhempi lääkkeitä erytromysiini ja klindamysiini, jotka vaativat 3-4 annosta päivässä.
Kefalosporiinit ja Augmentin (amoxicillin with clavulanic acid) pidetään ”laajakirjoisia antibiootteja”, koska ne ovat parantaneet tehokkuutta suhteessa laajemman valikoiman bakteereja, mukaan lukien ne, jotka kestävät tavallista penisilliiniä tai amoksisilliinia., Jos potilas ei parane viikon sisällä siitä, amoksisilliini, muutos Augmentin tai kefalosporiini, kuten Ceftin, Cefzil, Omnicef, tai Suprax on kohtuullinen. Vaikka näillä lääkkeillä on samanlainen vaikutusmekanismi kuin penisilliinillä, ne voidaan yleensä ottaa riittävinä annoksina kerran tai kahdesti päivässä. Näitä lääkkeitä tulee käyttää äärimmäisen varoen potilailla, joilla on aiemmin ollut penisilliiniallergia, koska ristireaktio voi esiintyä.
Cipro, Levaquin ja Avelox ovat yleensä kolmannen linjan antibiootteja komplisoitumattoman poskiontelotulehdus., Näitä lääkkeitä on edelleen hyvin alhainen vastus ja ovat usein viimeinen keino ennen kuin harkitaan kirurgisia toimenpiteitä. Allergiset reaktiot ovat harvinaisia, mutta nivelkipua ja jännerepeämää on kuvattu näitä lääkkeitä käyttävillä potilailla. Ne ovat myös lisänneet monimutkaisuutta vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.
Bactrim ja tetrasykliini ovat vanhempia lääkkeitä, jotka eivät rutiininomaisesti kattaa laajan kirjon bakteereja, jotka voivat kasvaa poskionteloiden. Niillä voi kuitenkin olla satunnaista käyttöä potilaille, joilla on tunnettujen, resistenttien bakteerien aiheuttamia infektioita., Näitä lääkkeitä määrätään erityisesti kefalosporiineille ja muille penisilliinijohdoksille vastustuskykyisille stafylokokki-infektioille. Tämä infektio tunnetaan nimellä metisilliiniresistentti staph aureus eli MRSA.
ajankohtaiset antibiootit ovat suhteellisen uusi hoitovaihtoehto, josta on tullut suosittu leikkauksen jälkeisille potilaille, joilla on krooninen resistentti bakteeri. Nenäsumutteena tai pesuna on saatavilla erilaisia mikrobilääkkeitä, kuten vankomysiiniä ja aminoglykosideja, joita ei voi antaa suun kautta., Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suuri määrä nenän pesee tehdä parempaa työtä tuottaa antibiootteja sivuonteloiden kuin nebulized suihkeita. Näitä antibiootteja voidaan yhdistää voimakas antifungaaliset lääkkeet ja steroidit, joista jokainen valitaan lääkärin, joka perustuu kulttuurin tuloksia, ja custom sekoitettu sinulle pahentaa apteekkiin. Bactroban nenävoidetta (mupirocin) voidaan levittää sieraimiin vähentääkseen kolonisaatiota metisilliiniresistentillä staph aureuksella (MRSA).,
lisäresurssit:
kliinisen käytännön ohje akuutin bakteeriperäisen poskiontelontulehduksen diagnosointiin ja hoitoon 1-18-vuotiailla lapsilla. Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, Nelson CE, Rosenfeld RM, Shaikh N, Seppä MJ, Williams PV, Weinberg ST; American Academy of Pediatrics. Lastentaudit. 2013 heinä; 132(1):e262-80.
ajankohtaiset käsitteet kroonisen sinonasaalisen taudin paikallishoidossa. Harvey RJ, Psaltis A, Schlosser RJ, Witterick IJ. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Jun;39(3):217-31. Arvostelu.