Apteekki Hyötyä Johtajat ja Heidän Rooli Huumeiden Menot
Mitä ovat apteekki hyötyä johtajat?
Apteekki hyötyä johtajat, tai PBMs, ovat yritykset, jotka hallita reseptiä lääkkeen hyödyt puolesta terveys vakuutusyhtiöt, Medicare Osa D huumeiden suunnitelmia, suuria työnantajia, ja muita maksajia. Neuvottelemalla kanssa lääkkeiden valmistajien ja apteekkien ohjaus huumeiden menoista, PBMs on merkittävä takana-the-scenes vaikutusta määritettäessä yhteensä huumeiden kustannuksia vakuutusyhtiöille, muotoiluun potilaiden mahdollisuuksia saada lääkkeitä, ja määrittää, kuinka paljon apteekit ovat maksettu.,1 PBMs ovat kohdanneet kasvavaa tarkastelua roolistaan reseptilääkkeiden kustannusten ja menojen kasvussa.
mikä rooli pbms: llä on siinä, kuinka paljon käytämme reseptilääkkeisiin?
pbms toimii reseptilääkkeiden jakeluketjun keskellä., Se on, koska he.
- kehittää ja ylläpitää listoja tai luetteloita, katettu lääkkeitä puolesta terveyden vakuutusyhtiöt, jotka vaikuttavat siihen, mitkä lääkkeet yksilöiden käyttää ja määrittää out-of-pocket kustannukset
- käyttää ostovoimaansa neuvotella alennuksia ja alennuksia huumeiden valmistajat
- sopimuksen suoraan yksittäisten apteekkien korvaa lääkkeitä annostellaan edunsaajille.,2
liittovaltion Centers for Medicare-ja Medicaid Services todettiin, että PBMs kykyä neuvotella suurempia alennuksia valmistajilta on auttanut alhaisemmat lääkkeiden hintoja ja hidastaa kasvua huumeiden menoista yli kolmen viime vuoden aikana. PBMs: llä voi kuitenkin olla myös kannustin suosia kalliita lääkkeitä kustannustehokkaampien lääkkeiden sijaan. Koska he usein saada hyvityksiä, jotka lasketaan prosenttiosuutena valmistajan listahinta, PBMs saada suurempi alennus kalliita lääkkeitä kuin ne, jotka voivat tarjota parempaa arvoa halvemmalla., Tämän seurauksena ihmisille, joilla on korkea vähennyskelpoinen suunnitelma tai joilla on kopioinnit lääkkeen listahinnan perusteella, voi aiheutua korkeampia kustannuksia.3
mikä on kiista pbms: n lääkeyhtiöiltä saamista alennuksista?
lääkevalmistajat väittävät, että niiden maksamat kasvavat Alennukset pakottavat ne nostamaan tuotteidensa listahintoja. Mukaan tuoreessa analyysi, valmistaja alennuksia PBMs kasvoi $39.7 miljardia euroa vuonna 2012 $89.5 miljardia euroa vuonna 2016, osittain kuittaamalla luettelo hinta kasvaa.,4 PBMs laskee, että ne ovat siirtäneet suuremman osan alennuksista vakuutusyhtiöille.
Siellä on paljon keskustelua siitä, onko PBMs pitäisi pystyä pitämään alennukset he saavat huumausaineiden valmistajille, jotka yleensä eivät ole yleisessä tiedossa. Jotkut uskovat, että PBMs olisi pakko ”siirtää” kaikki tai suurempi osa näistä säästöistä sairausvakuutusyhtiöille ja muille maksajille. Jos PBMs: ää vaadittaisiin tähän, vakuutusyhtiöt voisivat käyttää säästöjä vähentääkseen edelleen ihmisten vakuutusmaksuja ja kustannusten jakamista., Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että osuus alennuksia PBMs läpi vakuutusyhtiöille ja maksajat kasvoi 78 prosenttia vuonna 2012 91 prosenttia vuonna 2016.5, Mutta monet pienet vakuutusyhtiöt ja työnantajat sanovat, että he eivät saada tämän osuus säästöistä.6
erillinen kiista liittyy PBM käytäntö tunnetaan nimellä ”levitä hinnoittelu,” jossa PBMs korvataan terveydenhuollon suunnitelmia ja työnantajien korkeampi hinta geneeristen lääkkeiden kuin mitä PBMs todella maksaa apteekkia näitä lääkkeitä. PBMs sitten pitää eron., Avoimuuden puute mahdollistaa tämän: apteekeille laaditut maksuaikataulut pidetään salassa terveyssuunnitelmilta.