Asiantuntijat

olisi huomattava, että kaikki seuraavat menettelyt ovat vielä tällä hetkellä tutkitaan. Vaikka on näyttöä siitä, että ne voisivat mahdollisesti auttaa vähentämään OCD oireita, ne eivät ole konkreettisesti todistettu tehdä niin. Näitä tulisi hyödyntää viimeisenä keinona, kun kaikki OCD: n näyttöön perustuvat hoitomenetelmät on jo käytetty. Lisätietoja OCD: n näyttöön perustuvista hoitomenetelmistä löydät täältä.

Stephen A., Kichuk, BA; Richard M. Carlton, MD; & Christopher Pittenger, MD, PhD,

Tämä artikkeli on julkaistu alun perin Kesällä 2013 painos OCD Uutiskirje.

pakko-oireisen häiriön tehokas hoito voi olla haastavaa. Standard hoidot ovat altistuminen-pohjainen terapia ja lääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (Ssri). Nämä voivat tuottaa merkittävää helpotusta monille OCD: stä kärsiville, mutta eivät kaikille., Kun tavanomaiset hoidot eivät tuota riittävästi parannusta, tai kun ne eivät ole käytettävissä tai ne eivät sovi haittavaikutusten vuoksi tai muusta syystä, yrittää vähemmän hyvin todistettu hoitoja voi olla aiheellista. Useita over-the-counter (OTC) ravintolisät, joskus kutsutaan ’nutraceuticals,’ on käytetty OCD. Tässä artikkelissa me keskustelemme useita näistä tarkastella tutkimustietoa, joka tukee niiden käyttöä, ja yrittää tarjota joitakin yleisiä ohjeita potilaille ja ammattilaisille kiinnostunut kokeilemaan niitä.,

on useita tekijöitä, jotka rajoittavat kykyämme tehdä selkeitä arvioita siitä, miten hyvin nämä OTC-korjaustoimenpiteet toimivat. Ensinnäkin, koska ne ovat paljon vähemmän säänneltyä kuin reseptilääkkeiden, make-up, määrä aktiivisia ainesosia, ja vahvuus eri täydentää voi vaihdella melko vähän välillä merkkejä tai toimittajien, tai ajan kuluessa samalta toimittajalta, vaikka sertifioinnin YHDYSVALTAIN Pharmacopeial Yleissopimuksen valtiosta riippumaton ryhmä, tarjoaa joitakin varmuuden siitä, että sisältö OTC lisäravinteet ja yrtit., Toiseksi, meillä ei ole monia vahvoja tieteellisiä tutkimuksia arvioidaan hyötyä näistä lisäravinteet OCD; se on osittain siksi, ettei tutkimuksen rahoitusta, ja osittain siksi, vaikeus varmistaa, että tarjonta on johdonmukainen, joka vaikeuttaa huolellista tutkimista. Joissakin tapauksissa on enemmän todisteita hyötyä muut häiriöt, kuten masennus, kuin OCD.

toisaalta, kun käytetään maltillisesti, monet näistä yrtit ja lisäravinteet ovat yleensä melko turvallista, rajoitettu sivuvaikutuksia — siksi ne ovat saatavilla ilman reseptiä., Siksi, vaikka todisteet hyötyä OCD on melko rajoitettu, ei voi olla vain vähän haittaa yrittää niitä erityisesti tapauksissa.

vaikka näitä kemikaaleja on saatavilla OTC: nä, niitä on aina parasta käyttää lääkärin kanssa neuvotellen. Joskus ne koetaan ”luonnollisiksi” ja siksi vaarattomiksi. Kuitenkin, jos he voivat vaikuttaa aivojen kemiaa siten vaikuttaa OCD, mieliala, ahdistus, tai muita oireita, niin ne voi varmasti vaikuttaa aivojen ja kehon muilla tavoin, liian. Ne voivat myös olla vuorovaikutuksessa määrättyjen lääkkeiden kanssa, joita käytät., On tärkeää aina keskustella näistä lisäravinteista lääkärin kanssa, aivan kuten mitä tahansa muita lääkkeitä. Toinen hyödyllinen tietolähde joistakin OTC-lisäravinteista ja yrteistä on National Library of Medicine.

N-asetyylikysteiini (N-AC)

N-AC on antioksidantti, joka tulee aminohappo kysteiini. Sitä käytetään yleisesti parasetamolimyrkytyksen (tylenoli) torjumiseksi ja joidenkin keuhkosairauksien hoidossa; sairaaloissa tyypillisesti käytetty tuotenimi on Mucomyst®., Aivoissa, N-AC toimii sekä antioksidanttina ja kuten kemikaali, joka vaikuttaa välittäjäaine glutamaatti. Koska glutamaatin epätasapaino voi edistää OCD: tä, N-AC: n käyttö hoitona on ollut merkittävää. Todisteet sen hyödyllisyydestä ovat kuitenkin melko hatarat. Vuonna 2006 julkaisimme varhaisen tapausraportin, jossa dokumentoitiin OCD-oireiden nopea väheneminen suuren N-AC-annoksen jälkeen. Iranista hiljattain saatu kontrolloitu tutkimus näyttää tukevan N-AC-hoidon hyötyä; metodologiset kysymykset kuitenkin rajoittavat tämän tutkimuksen hyödyllisyyttä, ja lisää tutkimusta tarvitaan selvästi.,

Siellä on ollut myös joitakin mielenkiintoisia todisteita siitä, että N-AC voi olla apua henkilöille, joilla trichotillomania, patologinen iho poiminta (’excoriation’), ja niihin liittyviä hoito häiriöt. Huolellisesti kontrolloitu tutkimus osoitti huomattavaa hyötyä aikuisille, joilla on trichotillomania; valitettavasti, samanlainen tutkimus lapsilla ei näytä mitään vastaavaa hyötyä. Tässäkin tarvitaan lisää tutkimusta.

N-AC on rikin haju, joka voi olla epämiellyttävä, jotkut viime aikoina kehitetty versiot minimoida tämä. OCD: n optimaalista annosta ei ole vahvistettu; edellä mainituissa tutkimuksissa on käytetty 2,4 – 3: ta.,0 grammaa päivässä, jaetaan aamu-ja ilta-annoksiin. Julkaisematon kliininen kokemus viittaa siihen, että joissakin tapauksissa ihon poiminnasta ja trichotillomaniasta on hyötyä pienemmillä annoksilla. Yleisiä haittavaikutuksia ovat lievä ihottuma, lievä pahoinvointi, ummetus ja ilmavaivat, mutta nämä eivät yleensä ole suuria vaikeuksia.

Bottom line: Lisää tutkimusta tarvitaan, mutta N-AC voi osoittautua hyödyllisiksi pienillä annoksilla jotkut ihmiset, joilla on iho-poiminta, trichotillomania, ja mahdollisesti OCD.

Glysiini

Glysiini on luonnossa esiintyvä aminohappo löytyy ravinnon proteiinia, ja on olennainen osa kaikkien solujen kehon., Aivoissa se voi vaikuttaa glutamaatin toimintaan, joskin eri tavalla kuin N-AC.5 pitkäaikaishoidon tapausraportti ja pieni lumekontrolloitu tutkimus viittaavat siihen, että siitä voi olla hyötyä OCD: ssä.

annokset glysiini käytetään näissä tutkimuksissa on ollut suuri — jopa 60 grammaa päivässä — ja monilla potilailla on vaikeuksia ottaa se. Glysiinillä on chalky-maku ja se voi aiheuttaa pahoinvointia. Nämä ominaisuudet rajoittavat sen käyttöä.

Toinen mielenkiintoinen tutkimuksessa tarkasteltiin sarkosiinia (kutsutaan myös N-metyyliglysiini), joka on johdettu glysiini., Sarkosiini estää glysiinin soluunoton paljolti samalla tavalla kuin SSRI-masennuslääkkeet estävät serotoniinin takaisinoton. Kontrolloimattomassa tutkimuksessa sarkosiinilla oli enintään 2 gramman vuorokausiannoksilla vähäinen mutta tilastollisesti merkitsevä hyöty OCD-potilaiden ryhmässä. Useat lääkeyhtiöt ovat kehittäneet uusia lisäravinteita, joilla on sama vaikutusmekanismi; OCD-potilailla on parhaillaan käynnissä kliininen tutkimus, jossa on yksi tällainen lisäosa — bitopertiini., (Ks. artikkeli, ”Title TK” sivulla TK tämän uutiskirjeen voit oppia lisää bitopertin ja muut glutamaatti kohdistaminen lääketeollisuuden hoitoja OCD.)

Bottom line: Vaikka glysiinin sivuvaikutukset ovat todennäköisesti suuremmat kuin hyöty, sarcosiini pienellä annoksella on lupaava, joskin vielä todistamaton vaihtoehto.

Tryptofaani ja 5-HTP

Tryptofaani (myös nimeltään 5-hydroksitryptamiini, tai 5-HT) on myös luonnossa esiintyvä aminohappo, ja on esiaste välittäjäaine serotoniinin. Periaatteessa ravinnon tryptofaanin lisääminen saattaa lisätä aivojen serotoniinitasoja., Tarkemmissa tutkimuksissa ei ole tutkittu TRYPTOFAANILISÄN hyötyä OCD: ssä. Suurilla ruokavalioryptofaaniannoksilla voi olla merkittäviä haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, päänsärkyä ja pahoinvointia. Tryptofaanin ottaminen yhdessä SSRI: n kanssa sisältää serotoniinioireyhtymän riskin, joka on harvinainen tila, jossa keho tuottaa liikaa serotoniinia. Oireita voivat olla sekavuus, kiihtyneisyys, oksentelu ja levottomuus. Tämä oireyhtymä voi muuttua vaaralliseksi, jos vakava ja vaatii lääkärin hoitoa., Toista serotoniinin esiastetta, 5-hydroksitryptofaania (5-HTP), on käytetty masennuksesta ja ahdistuksesta kärsivillä potilailla samankaltaisista syistä kuin tryptofaanilla; sillä on samanlaisia sivuvaikutuksia.

Bottom line: Koska ei ole näyttöä siitä, hyöty ja riski sivuvaikutuksia, ei ole tarpeeksi näyttöä suositella tryptofaani ja 5-HTP kuin hoitoja OCD.

Myo-inositoli (MI)

MI on pieni molekyyli, joka on mukana viestintää (tai ”signalointi”) sisällä neuronien ja muiden solujen; se on vuorovaikutuksessa serotoniinin, glutamaatin, ja muut signalointi järjestelmät aivoissa., SYDÄNINFARKTIHOITOA OCD: ssä on tutkittu useissa tutkimuksissa. Plasebo-kontrolloidussa tutkimuksessa MI yksin, ilman muita lääkkeitä, ehdotti, että se voi olla hyödyllistä OCD. Sitä vastoin kun sydäninfarkti on lisätty SSRI-lääkehoitoon, siitä ei ole ollut selvää hyötyä. Nämä tutkimukset ovat pieniä, ja pitäisi ei olla lopullisia, mutta ne viittaavat siihen, että MI voi tarjota joitakin samoja etuja kuin Ssri-lääkkeet, mutta mitään lisähyötyä kun lisätään päälle perustettu SSRI-lääkkeiden.

MI — annokset olivat näissä tutkimuksissa suuria-18 grammaa vuorokaudessa., Merkittävimpiä haittavaikutuksia olivat maha-suolikanavan oireet, kuten pahoinvointi, turvotus, ilmavaivat ja ripuli; kuitenkin, nämä olivat yleensä lieviä ja yleensä vähenevät ajan kanssa.

bottom line: MI voi osoittautua hyödylliseksi ilman SSRI: tä otettaessa, vaikka lisätutkimuksia tarvitaan.

Purasruoho ja maito-ohdake

Purasruoho on yrtti, jota joskus kutsutaan ”starflower,” jota on käytetty Euroopassa lääkkeenä erilaisia ruoansulatuskanavan, hengitysteiden ja sydämen olosuhteissa., Sitä on käytetty joitakin yksilöitä, vähentää ahdistusta; kemikaalien kasvi voi vuorovaikutuksessa serotoniinin kuljettajaan, joka on myös kohde SSRI-masennuslääkkeet. Yhdessä tutkimuksessa on tutkittu pelkän boragiuutteen käyttöä OCD-potilaiden hoidossa; hyötyä raportoitiin 4-6 viikon kuluttua sekä OCD-että ahdistusoireista. Raportoituja haittavaikutuksia olivat päänsärky. Tarkista nimilaput ja vältä boraasivalmisteita, jotka sisältävät” pyrrolitsidiinialkaloideja”, jotka ovat karsinogeenisia (mahdollisesti syöpää aiheuttavia).

Maitoskistle (MT) on purppurainen kukintohdake., Sitä on käytetty perinteisesti maha-suolikanavan ja maksan vaivoihin sekä syöpään. Yksi tutkimus vertasi sitä fluoksetiini (Prozac®) OCD ja raportoitu vertailukelpoisia hyötyy kaksi hoitoja. Haittavaikutukset tässä tutkimuksessa olivat samanlaisia kuin Prozac ja mukana seksuaalinen toimintahäiriö, pahoinvointi, sydämentykytys ja unettomuus.

molemmat tutkimukset on tehnyt yksi ryhmä Iranissa, ja metodologiset kysymykset rajoittavat luottamusta tulosten toistamiseen.,

Bottom line: Se on parasta harkita nämä kaksi vaihtoehtoisia hoitoja — purasruoho-ja MT — olla todistettu toistaiseksi.

Mäkikuisma (SJW)

SJW on kukkiva yrtti, joka voi olla masennuslääke ominaisuuksia; se on yleisesti käytössä Euroopassa, erityisesti Saksassa. Suuri määrä tutkimuksia — enemmän kuin olemassa muita vaihtoehtoisia korjaustoimenpiteitä käsitellään tässä — ovat antaneet vaihtelevia tuloksia, mutta yleensä ne osoittavat, että SJW voi olla hyötyä masennuksen. Ilmiön taustalla olevat mekanismit ovat edelleen epäselviä.

kahdessa tutkimuksessa on tutkittu SJW: tä OCD: ssä., Kontrolloimattomassa tutkimuksessa, jossa SJW: tä käytettiin ainoana hoitona, havaittiin OCD-oireiden nopeaa vähenemistä. Saman ryhmän myöhemmässä laadukkaassa lumekontrolloidussa tutkimuksessa ei kuitenkaan havaittu hyötyä SJW: stä. SJW: n haittavaikutukset ovat tyypillisesti lieviä, kun niitä esiintyy. Raportoituja haittavaikutuksia ovat erektiovaikeudet, pahoinvointi, päänsärky, unettomuus ja ripuli. SJW voi kuitenkin olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Se voi alentaa tiettyjen lääkkeiden tasoa kehossa, mukaan lukien antikoagulantit ja ehkäisypillerit., Sillä voi olla myös yhteisvaikutuksia SSRI-lääkkeiden kanssa, mikä tekee sivuvaikutuksista todennäköisempiä, kun näitä kahta käytetään yhdessä. Siksi on erityisen tärkeää keskustella käyttö SJW lääkärin kanssa.

Bottom line: Vaikka lisää tutkimuksia olisi hyödyllistä, näyttää siltä, että Mäkikuisma ei ole tehokas vastaan OCD, vaikka se voi olla hyötyä samanaikaisia masennusoireita. Kuten kaikki nutraceuticals keskusteltu täällä, muista keskustella SJW lääkärin kanssa ennen käyttöä.

eikosapentaeenihappoa (EPA)

EPA on omega-3-rasvahappo., Kala on yleinen ravinnonlähde EPA; se voidaan myös ottaa muodossa kalaöljy ja omega-3 täydentää. EPA: ta on tutkittu useissa psykiatrisissa olosuhteissa. Kuten Mäkikuisma, suurin osa tutkimuksista on tutkittu EPA: n mahdollinen hyöty masennus; jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, hyötyä, vaikka yleisesti ottaen tulokset ovat olleet vaihtelevia., EPA: n ja omega-3-rasvahappojen merkitykselliset vaikutusmekanismit yleisemmin ovat epäselviä; ne voivat vaikuttaa neuronaaliseen signalointiin tai tulehdukseen.

tähän mennessä yhden tutkimuksessa on tarkasteltu EPA OCD., Vakaaseen SSRI-lääkehoitoon lisättiin kaksi grammaa EPA: ta tai lumelääkettä. EPA-ja plaseboryhmät paranivat samalla tavalla tässä tutkimuksessa, mikä ei viittaa erityiseen hyötyyn EPA-hoidosta. Tämä yksittäinen tutkimus oli kuitenkin melko pieni (11 potilasta); vahvojen johtopäätösten tekemiseen tarvitaan lisää tutkimusta. EPA: n sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä ja voivat sisältää närästystä, pahoinvointia ja ripulia.

Bottom line: ei ole todisteita siitä erityistä hyötyä EPA OCD. On jonkin verran näyttöä hyötyä masennustila, ja sen käyttö voi olla tarkoituksenmukaista yksilöiden sekä ehtoja.,

Kava

Kava on eteläisellä Tyynellämerellä kotoperäinen pippurisuku, jossa sitä on käytetty ahdistuksen ja unettomuuden hoitoon. Useita varovainen tutkimuksissa on tutkittu käyttö kava vuonna yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja vastaavia ehtoja, ja siellä on merkittäviä todisteita hyötyä., Mekanismeja, joilla tämä vaikutus on epäselvä; tiettyjä alkaloideja kava kasvi voi vuorovaikutuksessa hermosolujen kalsium-kanavat, välittäjäaine GABAN reseptoreihin, ja takaisinoton transporter välittäjäaine noradrenaliini, jotka kaikki ovat tavoitteita, sillä monet nykyiset psykiatriset lääkkeet.

Kavan hyötyjä OCD: ssä ei ole tutkittu. Sen kyky lieventää ahdistusta muissa olosuhteissa viittaa siihen, että se voi olla hyödyllistä joissakin tapauksissa. Haittavaikutukset ovat kuitenkin huolestuttavia.,25 Kavan käyttäjillä on raportoitu useita mahdollisesti vaikeita maksatoksisia tapauksia. Se voi myös aiheuttaa liikkeen poikkeavuuksia, ihon värimuutoksia ja uneliaisuutta.

Bottom line: Vaikka lyhyen aikavälin käyttö voi olla hyödyllistä, mahdolliset sivuvaikutukset tarkoita, että pitkällä aikavälillä ja korkea-annos käyttö on luultavasti vältettävä, ellei tehdä huolellisesti input lääkärin ja säännöllistä seurantaa maksan toimintaa.,

Johtopäätös

Tietoa oppaan käyttää over-the-counter korjaustoimenpiteitä hoitoon OCD edelleen harva; meillä ei ole riittävästi näyttöä, joka antaa erityisiä ohjeita tai arvioida todennäköisyyttä vastaus, koska teemme SSRI masennuslääkkeet ja CBT. On ollut enemmän tutkimuksia muiden sairauksien, erityisesti, SJW ja EPA näyttäisi olevan hyötyä masennuksen ja kava ahdistuksen hoidossa (vaikka varovaisuudella, koska mahdolliset haittavaikutukset).,

Kuitenkin, muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta edellä todettiin, nämä yhdisteet ovat yleensä melko hyvin siedetty, ja monet potilaat löytää ne hyväksyttävämpiä kuin reseptillä lääkkeitä. Ne ovat myös yleensä suhteellisen edullisia. Näin ollen voi usein olla järkevää käyttää yhtä niistä yksin tai yhdessä vakiomuotoisemman hoidon kanssa, erityisesti tapauksissa., Tämä on aina parasta tehdä yhteistyössä psykiatri, ja se on tärkeää pitää lääkärit ajan tasalla siitä, mitä OTC korjaustoimenpiteitä tai ravintolisiä voidaan käyttää, niin että he voivat olla tietoinen mahdollisille vuorovaikutusta eri määrätty tai ei-määrätty yhdisteitä.

http://www.usp.org/usp-verification-services/usp-verified-dietary-supplements

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/herb_All.html

http://www.skylytestudy.com

Fux, M., Benjamin, J., & Belmaker, R. H. (1999)., Inositoli vs. lumelääke serotoniinin takaisinoton estäjä pakko–oireisen häiriön hoidossa: kaksoissokkotutkimus. International Journal of Neuropsychopharmacology, 2, 193-195.

Linde, K., Berner, M. M., and Kriston, L. (2008). Mäkikuisma vakavan masennuksen hoitoon. Cochrane Tietokanta Syst. Rev. CD000448.

---