Doksepiini (Silenor) Unettomuus
TURVALLISUUS
Doksepiini on turvallinen, kun sitä käytetään pieninä annoksina. Masennuslääkkeet on oltava merkintä, joka osoittaa lisääntynyt riski itsemurha; kuitenkin, ei ole raportoitu itsemurha keskuudessa potilailla, jotka käyttävät matala-annos doksepiini. Toisin kuin korkeampi-annos muotoiluja doksepiini, Silenor ei ole boxed varoitus itsemurha riski.1 munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annostusta ei tarvitse muuttaa., Doksepiini ei tulisi käyttää potilailla, joilla on vaikea virtsaumpi tai ne, jotka on myös otettava tai jotka ovat äskettäin lopettanut monoamiinioksidaasin estäjiä. Hoidon äkilliseen keskeyttämiseen ei liity vieroitusoireyhtymää.1 aineenvaihduntaa doksepiini vaikuttaa simetidiini (Tagamet); potilaille, jotka käyttävät molempia lääkkeitä ei pidä ottaa enempää kuin 3 mg doksepiini per päivä. Pieniannoksinen doksepiini ei näytä vaikuttavan muihin sytokromi P450-järjestelmään vaikuttaviin lääkkeisiin. Silenor on Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkeviraston raskauskategorian C lääke.,1
siedettävyys
Silenorin haittavaikutusprofiili on verrattavissa lumelääkkeeseen. 1 017 potilaan kliinisissä tutkimuksissa noin 1 prosentti vetäytyi haittavaikutusten vuoksi.1 Rebound-unettomuutta ja vieroitusoireita ei ole raportoitu. Seuraavana päivänä sedaatiota, antikolinergisiä vaikutuksia ja muistin heikkenemistä ei esiinny pieninä annoksina.2,3 keskushermostoa lamaavien aineiden, alkoholin ja rauhoittavien antihistamiinien käyttö saattaa lisätä doksepiinin sedatiivista vaikutusta, ja sitä tulee välttää.,1
TEHOKKUUS
Silenor on tutkittu pääasiassa potilailla, joilla oli primaarista unettomuutta ja nukahtamisvaikeuksia, usein herääminen tai unen kesto on vähemmän kuin 6,5 tuntia. Unitutkimuksissa, joissa verrattiin 3 mg: n ja 6 mg: n annoksia kahden yön ajan, kokonaisunien kesto piteni 25-38 minuuttia lumelääkkeeseen verrattuna.2,3 aika nukahtamiseen (unen latenssi) ei vähentynyt merkittävästi. Hyöty nuoremmilla aikuisilla ei näytä olevan yhtä suuri.,1 Kun 3 mg: n annos annetaan iltaisin enintään kolmen kuukauden ajan, se tuottaa johdonmukaisia tuloksia aiheuttamatta seuraavan päivän jäännösvaikutuksia kognitiiviseen suorituskykyyn; 6 mg: n annoksen pitkäaikaisvaikutuksia ei ole tutkittu.4 mikään tutkimus ei ole verrannut Silenoria muihin unilääkkeisiin.
HINTA
Silenor maksaa noin $208 30 3 mg tai 6 mg: n tabletteja. Vähemmän kalliita muotoiluja doksepiini ovat käytettävissä, kuten generic oraaliliuoksena (10 mg / mL; noin 24 dollaria per 120 mL: n pullo) ja yleinen 10 mg: n kapseli (noin $20 90 kapselia)., Farmaseutit eivät voi korvata näitä tuotteita Silenor; generic nimi on käytettävä reseptiä.
yksinkertaisuus
yli 65-vuotiaiden potilaiden aloitusannos on 3 mg ja annosta suurennettava tarvittaessa 6 mg: aan. Nuoremmilla aikuisilla suositeltu aloitusannos on 6 mg. Potilaiden, joilla on maksan vajaatoiminta tai taipumusta virtsaumpi, tulee aloittaa pienemmällä annoksella. Doksepiini tulee ottaa 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa, mutta ei kolmen tunnin kuluessa ateriasta. Riippuvuutta ei ole osoitettu tutkimuksissa, eikä käytön kestolla tai tiheydellä ole rajoituksia.,