[echo-dobutamiinitestin sivuvaikutukset ja turvallisuus. Kokemusta 373 potilasta]
Tausta: mahdollinen rajoitus kliininen käyttö dobutamidin stressiä sydämen ultraäänitutkimus on korkeampi esiintyvyys haittavaikutuksia suhteessa muihin noninvasive testit diagnoosi sepelvaltimotauti raportoitu joidenkin kirjoittajat., Koska lisääntynyt käyttö tämän testin arvioinnissa rintakipu ja ennusteen ositus potilaille, joilla on äskettäin ollut sydäninfarkti, analysoimme tulokset 373 peräkkäisiä testejä arvioida esiintyvyys ja kliininen merkitys aiheuttamia sivuvaikutuksia dobutamiini.
Menetelmät: Dobutamidin stressiä sydämen ultraäänitutkimus tehtiin 256 potilaat (69%) arviointiin rintakipu; 85 out of 256 (33%) kärsi sydäninfarkti., 117 potilasta (31%) tutkittiin varhaisessa vaiheessa akuutin sydäninfarktin jälkeen ennustamista varten. Dobutamiini oli infuusiona aloittaen annoksella 5 gamma/kg/min, yli 3 minuuttia vähitellen toimia 10-20-30-40 gamma/kg/min, yli 3 minuuttia alle 2D-kaikukardiografisia ja 12-lead ekg-seuranta.,
Tulokset: 95% tapauksista koe lopetettiin klo saavuttamista kohteen päätepiste: seinämäliikehäiriöitä (60%), merkittäviä EKG-muutoksia (5%), 85% ikä-ennustettu maksimaalinen syke (13%), maksimaalinen annos (17%), vain 5% tapauksista rajoittava sivuvaikutus edellyttää ennenaikainen keskeyttäminen testi tapahtui: verenpainetauti (systolinen verenpaine yli 240 mmhg ja/tai diastolinen yli 120 mm Hg) (2%); oireista hypotensiota (0.5%), vaikea rintakipu (1%); pahoinvointi (0.5%); sydämen rytmihäiriöt (1%)., Sydämen rytmihäiriöt olivat useimmin rekisteröity ei rajoittava haittavaikutus. Testin aikana esiintyi 79 supraventrikulaarista rytmihäiriötä ja 211 kammioperäistä rytmihäiriötä. Supraventrikulaariset rytmihäiriöt koostui yleensä hyvänlaatuinen satunnaista ennenaikaista iskua; vain 3 tapausta itsestään supraventrikulaarinen takykardia tai eteisvärinä kirjattiin., Satunnaista kammion ennenaikaista iskua oli useimmin kirjattu rytmihäiriöt; 10 potilasta kehittänyt kammiotakykardia; mutta missään tapauksessa tämä rytmihäiriö on sattunut, liittyy subjektiivisia oireita ja tarvittavat hallinto tiettyyn rytmihäiriölääkkeet huumeiden tai ennenaikainen keskeyttäminen testi. Potilaat jaettiin sen mukaan puuttuminen (Ryhmä 1, G1, n = 193, 52%) tai läsnä (Ryhmä 2, G2, n = 180, 48%) sydämen rytmihäiriöt testin aikana. G2-potilaat erosivat G1-potilaista vain dobutamiinia infusoivan enimmäisannoksen osalta (33.,5 vs 28.6 gamma/kg/min, p < 0.0005) ja ilmaantuvuus seinään motion poikkeavuus pohjapinta sydämen ultraäänitutkimus (66% vs 53%, p < .01). Toiseksi eniten kirjattiin ei rajoittava haittavaikutus (71/373 pts) (19%) oli esiintyminen systolinen hypotensio, lasku systolinen verenpaine > tai = 20 mm Hg osalta edeltävä infuusio vaihe. Kaikissa tapauksissa ei ole oireita kehittyi, ja suurin osa potilaista, joilla tämä havainto oli normaali kaikukardiografisia vastaus dobutamiini aikaan hänen esiintyminen.,
Johtopäätökset: Dobutamiini echo stress test on rajoitettu esiintyminen merkittäviä sivuvaikutuksia, vain pieni osa potilaista (5%); kuitenkin kaikissa tapauksissa, mukaan lukien monimutkainen kammion rytmihäiriöt, nämä haittavaikutukset olivat itse rajoittamalla ja nopeasti talteen keskeytyksen jälkeen lääkkeen infuusio., Ei rajoittamiseksi sivuvaikutuksia, erityisesti sydämen rytmihäiriöt ja systolinen hypotensio, ovat yleensä hyvin siedetty ja ei liity esiintyminen sydänlihasiskemian tai sydämen vasemman kammion disfunction; siten, dobutamiini echo stress test voidaan pitää turvallisena testi arviointi läsnäolo ja vakavuus sepelvaltimotauti sekä potilailla, joilla on aiempi tai äskettäin sairastettu sydäninfarkti ja potilailla ilman sydäninfarkti.