Epätavallinen Syy Sydänalassa Rintakipu
Tiivistelmä
Extraskeletal kondrosarkooma vuonna anterior välikarsina hyvin harvinainen. 45-vuotias miespotilas vietiin sairaalaan sydänperäisen rintakivun vuoksi. Anteriorisessa mediastinumissa oli radiologisesti suuri ja hyvin muotoiltu massa, jonka massa painoi selvästi sydäntä. Vaurio korjaantui täysin, ja ekstraskeletaalinen mediastinaalinen kondrosarkooma diagnosoitiin histopatologisesti., Meidän tavoitteena oli esitellä ja keskustella radiologian klinikka, ja histopatologiset ominaisuudet epätavallinen esittely extraskeletal kondrosarkooman tapauksessa.
1. Tausta
Kondrosarkooma on maligni mesenkymaalinen kasvain, jotka johtuvat rustoa muodostavien kudosten, joissa luut (luun kondrosarkooma) tai pehmytkudoksiin (extraskeletal kondrosarkooma). Luun kondrosarkooma yleensä vaikuttaa keski-ikäiset vanhuksille, aikuisille, ja lantion luut, kylkiluut, hartianseutu, ja pitkät luut ovat yleisimpiä paikoissa., Ekstraskeletaalinen kondrosarkooma vaikuttaa yleensä raajojen syviin pehmytkudoksiin sekä pään ja kaulan alueeseen . Ekstraskeletaalinen kondrosarkooma anteriorisessa mediastinumissa on hyvin harvinainen. Esitämme potilaalle ekstraskeletaalista kondrosarkoomaa anteriorisessa mediastinumissa, joka sijaitsi sydämessä.
2. Tapauksessa Esitys
45-vuotias, tupakoimaton mies oli otettu sairaalaan sydänalassa rintakipu. Verikokeiden tulokset olivat normaalit. Rintakehän roentgenogrammia pidettiin aluksi normaalina. Mutta sydämessä nähtiin massamainen sameus (Kuva 1)., Rintakehän tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MR) kuvantaminen osoitti, suuri ja hyvin-muotoinen massa anterior välikarsina ja selvästi puristus sydämen, jonka massa (Kuva 2).
Posteroanterior-ja sivusuunnassa rintakehän röntgenkuvaus osoittaa varjo, jonka päälle varjo hänen sydämensä.,
Rintakehän CT ja MRI osoittaa suuri, kapseloitu, hyvin määritelty anterior välikarsina massa leesiosta. Massavaurio painoi selvästi sydäntä.
keuhkojen toimintakokeet paljastivat normaalit spirometriset arvot. Fiberoptinen bronkoskopia tehtiin, ja se oli normaalia. Koko kehon PET-CT pieniannoksisella CT-tutkimuksella tehtiin ennen leikkausta, eikä F18-fluorodeoksiglukoosia (FDG) otettu leesioon tai mihinkään kehon osaan., Leikkausleikkaus oli suunniteltu. Massan ja viereisten rakenteiden välillä ei ollut yhteyttä. Kapseloitu massa poistettiin kokonaan. Patologinen tutkimus paljasti hyvin eriytetty kondrosarkooma kanssa chondrocyte atypias ja neoplastisia kondrosyyteissä (Luvut 3 ja 4). Toistumista ei havaittu 2 vuoden seurannassa. Potilas – ja laitoshyväksyntä otettiin heidän potilastietojensa käyttöön tutkimuksessamme. Potilaalta saatiin kirjallinen tietoon perustuva suostumus tämän tapausraportin ja siihen liittyvien kuvien julkaisemiseen.,
(a)
(b)
(a)
(b)
Photomicrograph of the resected tumor showing (Hematoxylin and Eosin, ×100) the well-differentiated chondrosarcoma with chondrocyte atypias and neoplastic chondrocytes.
3. Conclusions
Chondrosarcomas are presumably derived from primitive precartilaginous mesenchymal cells ., Sitä voi esiintyä ekstraskeletaalisissa paikoissa ja pääasiassa kiertoradan pehmytkudoksissa, kallo – ja selkäydinkalvonpäällysteissä sekä alaraajoissa . Anteriorisen mediastinumin ensisijainen kondrosarkooma ilman jatkuvuutta rustoa sisältävien elinten kanssa on erittäin harvinainen. Tässä tapauksessa kondrosarkooma sijaitsi anteriorisella mediastinumilla ja ekstraskeletaalilla.
Kondrosarkooma on useammin todettu potilailla, alkaen neljäs-seitsemäs vuosikymmen, jossa miesten ylivalta . Paikallinen kipu on yleisin oire potilailla, joilla on tämä kasvain ., Precordial rintakipu oli tärkein oire meidän tapauksessamme. Myös mass leesio oli merkitty puristamalla sydämeen.
Rintaradiografia, rintakehän TT ja magneettikuvaus kuvaavat lobuloitua, hyvin muotoiltua pehmytkudosmassaa, kuten meidän tapauksessamme. Mediastinaaliset kondrosarkoomat jakavat myös kuvantamislöydökset muiden luusto-ja pehmytkudoskasvainten kanssa. Brenner ym. todettu, että yhdistelmä pSUV PET-kuvantaminen ja histopatologiset kasvaimen luokittelu kondrosarkooma voi olla hyödyllistä määritettäessä tarkempi diagnoosi ., Histopatologisessa tutkimuksessa osoittaa, chondrocyte atypias ja neoplastisia kondrosyyteissä, kuten meidän tapauksessa.
laajaa paikallista poistumaa suositellaan hoidettavaksi. Tässä tapauksessa mediastinaalinen kondrosarkooma korjaantui täysin. Potilas ei saanut sädehoitoa, koska kaikki kirurgiset marginaalit olivat tuumorittomia. Mukaan raportoitu yksi artikkeli, ensisijainen chondrosarcomas etuosan välikarsina voi olla vähemmän aggressiivinen taudinkulku kuin aiemmin on tunnustettu . Uusiutumista ei tapahdu kahden vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Burt ym., raportoitu, että mediastinumin ja mediastinaalisen kondrosarkooman 47 ensisijaista sarkoomaa havaittiin vain yhdellä potilaalla. Eloonjäämiseen merkittävästi vaikuttavia tekijöitä olivat myös kasvainluokka ja resektion radikaalisuus .
lopuksi, extraskeletal kondrosarkooma vuonna anterior välikarsina hyvin harvinainen ja yleensä unohdetaan rinnassa radiografia. Täydellinen kirurginen poisto riittää hoitoon, ja ennuste on parempi kuin muut kondrosarkoomat.,
suostumus
potilaalta saatiin kirjallinen tietoon perustuva suostumus tämän tapausraportin ja siihen mahdollisesti liittyvien kuvien julkaisemista varten. Jäljennös kirjallisesta suostumuksesta on saatavilla tämän lehden päätoimittajan tarkasteltavaksi.
eturistiriita
kirjoittajat ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitaa.
Kirjoittajien Panos
S. Ozkaya, K. Furtun, C. Yuksel, A. Dirican, ja S. Findik ovat tehneet merkittävän panoksen suunnitteluun ja suunnittelu, tai tietojen hankinta tai analyysi ja tulkinta tietoja.