Harvinaisten sairauksien Tietokanta (Suomi)
Akromegalia hoidetaan yleensä leikkauksella, lääkkeillä ja/tai sädehoito. Mikään yksittäinen terapeuttinen vaihtoehto ei ole tehokas kaikille. Yksilön erityisiä hoito-suunnitelma, joka perustuu useista tekijöistä, mukaan lukien koko ja sijainti aivolisäkkeen kasvain; läsnäolo tai puuttuminen tiettyjä oireita; yksilön ikä ja yleinen terveydentila; ja/tai muita elementtejä., Päätökset, jotka koskevat käyttöä erityisesti hoitoja pitäisi tehdä lääkärit ja muut jäsenet terveydenhuollon tiimin huolellinen kuuleminen potilaan kanssa perustuu erityispiirteet hänen tai hänen tapauksessa; perusteellisen keskustelun mahdollisista hyödyistä ja riskeistä, mukaan lukien mahdolliset sivuvaikutukset ja pitkän aikavälin vaikutukset; potilaan etusija; ja muut asianmukaiset seikat.
akromegalia hoidetaan yleensä transfenoidisella leikkauksella; toimenpide, jossa aivolisäkkeen kasvain poistetaan kokonaan tai osittain., Leikkaus johtaa usein nopean hoitovasteen, heti lievittää paineita ympäröivän aivojen rakenteita ja alentaa kasvuhormonin tasoa. Kun leikkaus onnistuu, pehmytkudoksen turvotus voi laskea muutamassa päivässä. Leikkaus on tehokkaampaa henkilöillä, joilla on pieniä kasvaimia (mikroadenoomat) kuin ne, joilla on suuria kasvaimia (macroadenomas). Leikkaus voi onnistuneesti parantaa kaikkia oireita (esim. päänsärkyä voi kestää) ja, joissakin tapauksissa, poisto koko kasvain voi olla mahdollista, jolloin kasvuhormonin tasoja, jotka ovat liian korkea.,
Yksilöt hoidettiin kirurgisesti on seurattava säännöllisesti lääkäri, koska mahdollinen toistuminen häiriö. Joissakin tapauksissa, leikkaus parantaa hormonitasot, mutta ei palauttaa niitä normaaliksi, mikä edellyttää jatkokäsittelyä usein lääkkeitä.
tiettyjä lääkkeitä voidaan käyttää akromegalian hoitoon. Lääkehoidolla voidaan suositella henkilöille, joille leikkaus vasta-aiheinen, joille leikkaus ei toimi tai ei palaa hormonitasot normaali tai kutistua suuri kasvain ennen leikkausta.,
akromegalian hoitoon käytetään usein kolmea eri lääkeryhmää. Nämä ovat somatostatiini analogien kuten oktreotidi, lanreotidi ja pasireotide; kasvuhormonin reseptorin antagonistien kuten pegvisomanttia; ja dopamiinin antagonistit.
elintarvike-ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt lääkkeen oktreotidiasetaatti (Sandostatin® LAR) käytettäväksi akromegalian hoidossa., Oktreotidi on keinotekoisesti tuotettu (synteettinen) yhdiste samanlainen somatostatiini (somatostatiini analoginen), luonnollinen hormoni hypotalamuksessa, joka palvelee estää kasvuhormonin. (Hypotalamus on aivojen alue, jolla on rooli hormonitoiminnan koordinoinnissa.) Oktreotidihoito on osoittanut seerumin GH-ja IGF-I-pitoisuuksien pienenemistä ja kasvaimen kutistumista joillakin lääkettä saavilla potilailla. Turvallisuutta ja tehoa koskevia tutkimuksia on julkaistu laajasti, ja niillä on vuosikymmenien kokemus akromegaliapotilaiden hoidosta.,
FDA on hyväksynyt lääkkeen pasireotide (Signifor LAR®) ruiskeena jousitus akromegalian hoidosta. Pasireotide on tarkoitettu potilaille, joilla on ollut riittämätön vaste leikkaus, tai joille leikkaus ei ole vaihtoehto. Samanlainen oktreotidi, pasireotide toimii somatostatiini reseptoreihin, jossa vuorovaikutus somatostatiini-reseptorin alatyyppejä 1, 2, 3, ja 5., Viimeaikaiset julkaisut ovat osoittaneet, että turvallisuutta ja tehoa pasireotide verrattuna oktreotidi LAR satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa kliinisessä tutkimuksessa, avoimessa jatkotutkimuksessa, ja crossover-tutkimuksissa verrattiin pasireotide että oktreotidi tai lanreotidi. Signifor laria valmistaa Novartis Pharmaceuticals Corporation.
FDA on myös hyväksynyt Somatuline® Depot (lanreotidi) Injektio akromegalian hoitoon., FDA hyväksynyt Somatuline® Depot (lanreotidi) Injektio pitkän aikavälin hoito yksilöiden akromegalia, joilla on ollut riittämätön vaste tai ei voida hoitaa leikkaus ja/tai sädehoito. Tämä hoito alentaa GH-pitoisuutta ja insuliinin kaltaista kasvutekijää-1. Somatuliinivarastoa valmistaa Ipsen.,
FDA on hyväksynyt harvinaislääkkeen Somavert® (pegvisomantin injektiota varten) akromegalian hoitoon henkilöille, joilla on ollut riittämätön vaste leikkaus ja/tai sädehoito ja/tai muiden lääketieteellisten hoitojen, tai joille nämä hoitomuodot eivät sovi. Somavert, joka estää ylimääräisen kasvuhormonin vaikutukset akromegaliassa, annetaan ihonalaisena injektiona. Somavertia valmistaa Pfizer, Inc.
akromegalian hoitoon joskus käytettävien lääkkeiden kolmas luokka on dopamiiniagonistit., Nämä lääkkeet, joihin kuuluvat bromokriptiini ja kabergoliini, ovat kuitenkin yleensä tehokkaita harvemmille henkilöille kuin muut lääkkeet. Lääkärit voivat määrätä näitä lääkkeitä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, joita käytetään akromegalian hoitoon.
Leikkaus ja lääkitys voidaan täydentää sädehoitoa (protoni palkki, raskas hiukkanen, ja supravoltage säteilytys) tai lääkehoito. Sädehoitoa käytetään useimmiten henkilöillä, joilla leikkaus ei ole onnistunut riittävästi pienentämään kasvaimen kokoa tai kasvuhormonitasoja., Perinteiset fraktioitua sädehoitoa yleensä vaatii päivittäistä hoitoja yli neljän-kuuden viikon aikana ja voivat vähentää kasvuhormonien tasoa 50 prosenttia, mutta tuloksia saattaa tapahtua vasta kaksi-viisi vuotta myöhemmin. Koska tulokset viivästyvät, sädehoitoa käytetään harvoin akromegalian hoitoon ilman, että sitä yhdistetään leikkaukseen tai lääkehoitoon.
alkuvaiheen hoitoja, yksilöiden akromegalia on seurattava säännöllisesti lääkäri varmistaa, että aivolisäke toimii normaalisti ja että nykyiset oireet edelleen parantaa.,
edellä kuvatun tavanomaisen sädehoidon lisäksi joitakin henkilöitä voidaan hoitaa muunlaisella sädehoidolla. Nämä sädehoidon muodot tarjoavat tarkemman kohdentamisen korkeasäteiselle säteilylle, joka toimitetaan eri kulmissa. Tämä vaihtoehto rajoittaa ympäröivän kudoksen vaurioita ja se voidaan toimittaa yhdessä istunnossa. Henkilö ei ole oikeutettu tämän lomakkeen sädehoito, jos aivolisäkkeen kasvain ei ole vähintään 5mm päässä paikan, jossa näköhermot silmistä ristin juuressa aivot (optic chiasm)., Lisää tutkimusta on tarpeen määrittää pitkäaikaisen turvallisuuden ja tehokas tämän hoitomuodon yksilöiden akromegalia.