Hoito pahoinvointi ja oksentelu raskauden aikana
Tutkimus on osoittanut, että ennalta ehkäisevän hoidon alussa raskauden aikana vähentää vakavuus symptoms3 ja voi olla syvällinen vaikutus raskaana oleva nainen”s terveys ja elämänlaatu. Kuitenkin, tutkimukset ovat osoittaneet, että monet naiset eivät saa riittävästi tietoa elintapojen muutoksia tai oikea-aikaista lääkehoitoa.4
Kun oireet jatkuvat huolimatta siitä, elämäntapa, ruokavalion ja ei-farmakologisia interventioita (ks. Laatikko 1), lääkehoito on tarpeen., Huolimatta pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyydestä raskauden aikana ei ole olemassa korkealaatuista näyttöä nykyisten hoitosuositusten tueksi.5,6 liittyy eettisiä kysymyksiä, jotka koskevat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset raskaana oleville naisille, samoin kuin vaikeus määrällisesti tasoa pahoinvointi ja oksentelu.
Farmakologisia hoitomuotoja
– Australian Therapeutic Goods Administration määrittää huumeiden”s raskaus luokitus (tga.halli.au/hp/lääkkeet-raskaus-luokitukseen.,htm) ja päivitykset ovat saatavilla Raskaustietokannassa olevista reseptilääkkeistä.7 lisätietoja lääkkeestä voi saada klikkaamalla huumetta hakukentässä.
näyttöön perustuva hoito algoritmi kehittämä Motherisk teratologinen tietopalvelu Canada8 on mukautettu käytettäväksi Australiassa (Laatikko 2).9 raskaana oleville naisille voidaan vakuuttaa, että on olemassa laaja kokemus lääkkeiden sisältyvät ohjeet, ja että yksikään niistä ei ole osoitettu lisäävän riskiä haittavaikutuksia raskauden., On syytä korostaa, että kaikki naiset ovat taustan riski noin 3% synnyttää vauva, jolla on merkittävä syntymä vika, ja että noin 15 prosenttia tunnetuista raskauksista päättyy keskenmenoon, riippumatta siitä, onko lääkkeet ottanut äiti.
Pyridoksiini
Pyridoksiini (B6-vitamiini, uncategorised) pidetään ensilinjan hoito, ja se voidaan ottaa yhdessä muiden antiemeetit.,8,9
Doksylamiini kanssa pyridoksiini
jatkuva-release tablet yhdistämällä doksylamiini 10 mg ja pyridoksiini 10 mg on ollut saatavilla jo monta vuotta Kanadassa pahoinvointi ja oksentelu raskauden aikana. Vuonna 2013 se hyväksyttiin myös Yhdysvalloissa satunnaistetun, lumekontrolloidun tutkimuksen jälkeen, joka osoitti sen olevan tehokas ja hyvin siedetty.10 vastaava tuote (Debendox) vedettiin vapaaehtoisesti pois käytöstä Australiassa vuonna 1983 väitettyään sen aiheuttaneen synnynnäisiä epämuodostumia., Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että väite oli perusteeton, mutta 30 vuoden ajan australialaisilta naisilta on evätty tämä turvallinen ja tehokas hoito.11 kaksi erillistä lääkettä voi kuitenkin ostaa tiskiltä Australiassa.12
Proklorperatsiini
Proklorperatsiini on raskauskategorian C lääkeaine. Se kuljettaa varoitus ”, kun sitä annetaan suurina annoksina raskauden loppuvaiheessa, fentiatsiinit on aiheuttanut pitkäaikainen neurologisia häiriöitä lapsen”. Tällä ei ole merkitystä äideille, jotka ottavat proklorperatsiinia raskauden alkuvaiheessa.,
Metoklopramidi
Metoklopramidi on luokiteltu raskauden luokka ja on yleisimmin määrätty antiemetic raskauden aikana. A-luokka voi vaikuttaa turvallisuudeltaan vakuuttavalta, mutta se ei anna viitteitä lääkkeen tehosta. Itse asiassa monet raskaana olevat naiset kertovat, että metoklopramidi on tehoton niiden pahoinvointia ja oksentelua.4
Ondansetroni
vaikka ondansetronin turvallisuudesta raskauden aikana on vain vähän tietoa, sitä määrätään usein naisille, joilla on hyperemesis gravidarum. Sitä ei suositella ensilinjan hoitona, varsinkaan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.,13 Ondansetroni aiheuttaa yleisesti ummetusta, joka voi jo olla ongelma raskauden aikana. Ondansetronin käytön säästäminen ja ulostuslääkkeiden (esim.psyllium, dosusaatti, laktuloosi, polyetyleeniglykoli) samanaikainen käyttö on suositeltavaa.
Mirtatsapiini
Mirtatsapiini, masennuslääke, joka estää 5-HT3-reseptorit, voi olla vaihtoehto, kun muita antiemeettejä epäonnistua hoitoon hyperemesis. Kahdessa pienessä tapaussarjassa14, 15 ja kolmessa tapausraportissa16-18 kuvataan muille lääkkeille vastustuskykyisten hyperemesis gravidarumin oireiden merkittävää paranemista.,
kortikosteroideja
kortikosteroideja tulee käyttää vain naisille, joilla on vaikea pahoinvointi ja oksentelu raskauden aikana. Naisilla pitäisi olla säännöllisesti lääkärin seuranta varmistaa steroideja ei oteta pitkiä aikoja. Kortikosteroidit ovat parhaiten välttää ensimmäisten 10 viikon raskauden, koska on mahdollista association huuli ja kitalaki.9.
Muut hoidot
Antasidit, ranitidiini ja protonipumpun estäjät ovat suositeltavaa käsitellä happamat röyhtäykset tai turvotus, koska nämä olosuhteet voivat pahentaa pahoinvointia ja oksentelua raskauden aikana.,8
pitkään oksentaneilla naisilla saattaa olla tiamiinin puutosriski. Näillä naisilla tiamiinikorvausta (100 mg suun kautta tai laskimoon) tulee harkita.