Kirjahylly (Suomi)
Hoito / Hallinta
Jos paise muodostumiseen ei ole vielä tapahtunut ja rikollinen on selluliitti vaiheessa, se voidaan hoitaa anti-stafylokokki-ja anti-streptokokki antibiootteja. Lämmin vesi tai suolaliuos imee, ja sormenpään kohoaminen auttaa myös toipumisessa. Jos paise muodostumiseen on tapahtunut, tai jos jännite tai fluctuance ovat läsnä, viilto ja salaojitus on tehtävä tyhjentää saastuneen materiaalin ja ylläpitää laskimoiden veren virtausta sormella., Koska kuituinen septae muodostavat useita osastoja, se voi olla vaikea täysin tyhjentää rikollinen ja debridement leikkaussalissa voi olla tarpeen.
digitaalinen lohko on tehtävä ennen viiltoa ja salaojitusta. Bupivakaiinin etuna on pitkäkestoisempi nukutusvaikutus kuin lidokaiinin. Sormen kiristyssiteen avulla voidaan vähentää verenvuotoa ja tukea rakenteiden visualisoinnissa. Alueen suurin turvotus ja arkuus tulisi sijaita optimaalisen salaojituksen. Syville rikollisille tehdään yksi sivusuuntainen viilto. Viilto tulee tehdä vähintään 0.,5 cm distaalisesti DIP jotta vältetään vahinkoa flexor jänne tuppi, digitaalinen neurovaskulaarisiin rakenteisiin, kynsien matriisi ja välttää kontraktuura. Viillon tulee ulottua yhdensuuntaisesti kynsilevyn kanssa. On tärkeää säilyttää etäisyys 0,5 cm kynsilevystä loukkaantumisen välttämiseksi. Viilto on tehtävä sopivan numeron Ei-optiselle puolelle. Viilto tulisi tehdä kyynär-osa numerot 2, 3, tai 4, ja radial osa numeroa 1 ja 5. Syvyys viilto pitäisi olla verinahkaan. Viilto on ulotettava kynnen päähän., Täydellinen salaojitus, se on usein tarpeen käyttää tylppä leikkelyn erillinen sormi septae pieni tylppä hemostat. Jos on nekroottisen kudoksen läsnä, se pitäisi olla poistettu, ja paise olisi sitten puretaan ja kastellut. Haava on pakattava ja sormi lastattava.
volaarista pitkittäisviiltoa voidaan käyttää pinnallisiin rikoksiin. Edellä mainittuja varotoimia on noudatettava., Se ei ole suositeltavaa käyttää ”kala-suu” viilto, ”hockey stick” – tai poikittainen palmar viilto, kuten nämä viillot on liittynyt komplikaatioita, kuten vahinkoa neurovaskulaarisiin ja kivuliaita arpia.
Pakkaus tulee poistaa 48-72 tunnissa, ja lääkärin tulee tutkia sormi uudelleen. Jos haava näyttää paranevan, pakkaus on poistettava, ja haavan voidaan antaa sulkeutua toissijaisesti., Jos tilanne ei parane 12-24 tunnin kuluessa tai jos rikollinen on laaja tai toistuva, voidaan tarvita kirurginen konsultaatio.
potilaalle tulee antaa jäykkäkouristusrokotus, jos se ei ole ajan tasalla. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiini-tai anti-stafylokokki-penisilliini kattamaan S aureus ja streptokokki-organismeja olisi määrätty 7-10 päivää. Doksisykliiniä, trimetopriimia/Sulfametoksatsolia tai klindamysiiniä voidaan lisätä, jos MRSA: ta epäillään. Jos rikollinen oli puremahaavan tulos tai jos potilaalla on immunosuppressio, e-syöpymien peittävyys voi olla aiheellista., Gram-tahraa tulee käyttää hoidon ohjaamiseen, kun sitä on saatavilla.