Kohdunkaulan Radikulopatia: Ei-operatiivisia Hoitoja ja Kohdunkaulan Epiduraali Steroidi-Injektio

Tässä on, miten se toimii: kalvo, joka kattaa selkärangan ja hermo juuret on nimeltään dura. Duuraa ympäröivä tila on epiduraaliavaruus. Epiduraali injektio paikkoja anti-inflammatorinen lääke epiduraalitilaan vähentää tulehdusta hermo juuret. Tämä vähentää kipua ja toivottavasti auttaa paranemista. Injektion voi antaa pysyvä helpotus, se voi tarjota tilapäistä kivunlievitystä useita kuukausia, kun taustalla on vamma tai syy on parantavaa.,

Parantaminen voi tapahtua välittömästi tai kahden viikon kuluessa, riippuen potilaan ja aiheuttaa radiculopathy. Jotkut potilaat reagoivat yhden pistoksen jälkeen, mutta toiset voivat vaatia jopa kolme, välissä aikana toipumisaika yhdestä kolmeen kuukautta. Useimmat potilaat hyötyvät asteittainen liikunnan ohjelma suoritetaan samanaikaisesti suuntaan ja valvonnassa fysioterapeutti.

Kuva 1: Malli osoittaa neula paikannus transforaminal epiduraali steroidi-injektio.,

Kuva 2: Fluoroscopic kuva Vasemmalla C6/7 transforaminal epiduraali injektio. Kontrastiliuos hahmottelee epiduraalitilaa ja poistuu kohdunkaulan hermojuuresta. Välittömästi tämän jälkeen pistettiin kortikosteroidiliuos ja paikallispuudutusaine.

Kohdunkaulan radikulopatia leikkaus

Useimmat potilaat toipuvat non-operatiivinen hoito. Jos kipu jatkuu näistä hoidoista huolimatta, leikkaushoitoa, kuten selkärangan dekompressiokirurgiaa, voidaan suositella., Lisäksi niillä potilailla, joilla on erityisen vakavia radikulopatiatapauksia, leikkaushoito aikaisempana ajankohtana voi olla tarkoituksenmukaista.

1. Gore Dr. Roentgenografiset löydökset kaularangasta oireettomilla henkilöillä: kymmenen vuoden seuranta. Selkäranka 2001;2463-6.
2. Boden SD, McCowin PR, Davis DO, Dina TS, Tavaramerkin, Weisel S. Poikkeava magneettinen-resonanssi skannaa kaularangan oireettomilla henkilöillä. Mahdollinen arviointi. J Bone Joint Surg Am. 72, 1178-1184. 1990.
3. Boden SD., Poikkeava magneettikuvaus kaularangan oireettomilla henkilöillä. Mahdollinen tutkimus. 2005.
4. Kobayashi N, Asamoto S, Doi S, Ikeda Y, Matusmoto K. Spontaani regressio herniated kohdunkaulan levy. Selkäranka J 2003;171-3.
5. Reddy PK, Sathyanarayana S, Nanda A. MRI-dokumentoitu spontaani regressio kohdunkaulan välilevytyrä: tapausselostus ja kirjallisuuskatsaus. Lääkintämies.Soc. 2003;97-8.
6. Bush K, Hillier S., Tulos kohdunkaulan radikulopatia käsitelty periradicular/epiduraali kortikosteroidi injektionesteisiin: ennakoiva tutkimus, jossa riippumaton kliininen arvio. Euro.Selkäranka J 1996; 319-25.
7. Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Pitkäkestoinen kohdunkaulan radikulaarinen kipu hoidettiin leikkauksella, fysioterapialla tai kaularangan kauluksella. Prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus. Selkäranka 1997; 751-8.
8. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Ei-operatiivinen hoito herniated kohdunkaulan Nikamavälilevy radikulopatia. Selkäranka 1996;1877-83.
9. Solomon J, Simotas a, Moley P, Lutz C., Aggressiivinen ei-operatiivinen hoito kohdunkaulan radiculopathy johtuu HNP käyttäen transforaminal kohdunkaulan epiduraali injektiot: prospektiivinen tulos tutkimus. Abstrakti esitys AAPMR 2004.
10. Manchikanti L1, Nampiaparampil DE, Candido KD, Bakshi S, Spotts JS, Falco FJ, Athans N, Hirsch JA. Antavatko kohdunkaulan epiduraalipistokset pitkäaikaista helpotusta niska-ja yläraajakipuihin? Systemaattinen katsaus. Kipulääkäri. 2015 Tammi-Helmikuu;18 (1): 39-60.
11. Persson L, Anderberg L., Toistuvia transforaminal steroidi-injektioita kohdunkaulan radikulopatia: mahdollinen tulos tutkimuksessa, johon osallistui 140 potilasta. Evid – Pohjainen Selkärangan Hoito J. 2012 Aug;3 (3): 13-20. doi: 10.1055/s-0032-1327805
12. Manchikanti L, Käteisellä KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, aktiivinen valvonta oikeudenkäynti fluoroscopic kohdunkaulan interlaminar epiduraali-injektiot kroonisen kivun kohdunkaulan välilevytyrä: results of a 2-year follow-up. Kipulääkäri. 2013 Syys-Lokakuu; 16(5): 465-78. Erratum in: kipulääkäri. 2013 Marras-Joulukuu;16(6):609.
13. Wong JJ, Côté P, Quesnele JJ, Stern PJ, Mior SA., Oireilevan kohdunkaulan kiekon kurssi ja ennustavat tekijät radikulopatiaan: systemaattinen katsaus kirjallisuuteen. Selkäranka J. 2014 Aug 1; 14 (8): 1781-9. doi: 10.1016 / j.spinee.2014.02.032. Epub 2014 Maalis 12. Arvostelu.
14. Liang L, Cui X, Feng M, Zhou S, Yin X, Hän F, Sun K, Yin S, Xie R, Zhang D, Zhou Y, Wu Y, Tan G, Wang Z, Wang X, Zhang J, Zhu L, Yu J, Wei X. tehokkuutta harjoituksen kohdunkaulan radikulopatia: pöytäkirjan järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Medicine (Baltimore). 2019 ELO; 98(35): e16975. doi: 10.1097 / MD.0000000000016975., PMID: 31464943
15. Côté P, Cassidy JD, Carroll L. Saskatchewan Terveys-ja selkäkipu Tutkimus. Niskakivun ja siihen liittyvän vamman yleisyys Saskatchewan-aikuisilla. Selkäranka (Phila Pa 1976). 1998 Aug 1;23(15):1689-98.

Päivitetty: 1/16/2020

Tekijät

Alexander C. Simotas, MD
Avustaja Osallistuu Physiatrist, Hospital for Special Surgery
Assistant Professor of Clinical Rehabilitation Medicine, New York – Presbyterian Hospital