Kondomi teho voi olla aliarvioitu, uusi CDC tutkimus osoittaa,

Yhteenveto – mitä”s eri tästä analyysi

uusi meta-analyysi (Johnson) tehoa kondomeja, HIV: n leviämisen ehkäisemisessä kautta anaali seksiä välillä homot on löytänyt huomattavasti suurempi arvio niiden tehosta kuin kaksi aiemmat analyysit.

uuden arvion mukaan YHDYSVALTAIN Centers for Disease Control and Prevention (CDC) toteaa, että kondomeja, käytetään 100% ajasta, lopettaa enemmän kuin yhdeksän kymmenestä HIV-infektioita., Kaksi edellistä analyysit, yksi on julkaistu vuonna 1989 (Detels) ja toinen vuonna 2015 (Smith) totesi, että he vain pysähtyi seitsemän kymmenestä infektioita.

Tämä uusi arvio kondomin tehoa miesten välinen seksi on paljon lähempänä arvioitu teho sukupuoli miesten ja naisten välillä; synteesi tutkimuksista löytää tehon alueella 80-85%.

Miksi tämä uusi arvio tehoa (91.6%, jos HIV-negatiivinen kumppani on vastaanottavainen yksi) niin paljon suurempi kuin aiemmat (72.3% saman riskin 2015-analyysi)?,

On olemassa useita mahdollisia syitä, CDC: n tutkijat ajattelevat. Yksi on se, että uudessa analyysissä tarkastellaan kondomin tehoa neljässä eri tutkimuksessa, kun taas aiemmissa tarkasteltiin vain yhtä (Detels) tai kahta (Smith).

Kuitenkin, he ajattelevat, että ratkaiseva ero on, että he katsovat kondomin tehoa per kumppaneiden määrä sen sijaan per akti.

kumppaneiden määrän laskeminen voi olla luotettavampi riski-opas kuin seksiaktien laskeminen., Tämä johtuu siitä, että tapauksissa, joissa on useita seksiakteja välillä yksi pari, riski taipumus mennä alas aika: vähintään yksi varhainen tutkimus osoitti, erittäin korkea riski (noin 25% mahdollisuus infektio) ensimmäisen vuoden aikana altistuminen, mutta sitten huomattavan falling-off riski; lähetykset tuli harvoin muutaman vuoden kuluttua. Tämä voi johtua viruskuorman vaihtelusta: kumppanit, joilla on suuri viruskuorma, lähettävät ensimmäisenä vuonna, kun taas ne, joilla on alhainen, eivät välttämättä koskaan tee.,

koska tartuntariski on ajan myötä pienempi, myös riski olla käyttämättä kondomia pienenee ajan myötä – ja näin ollen myös niiden näennäinen teho heikkenee.

Jos toisaalta, joku edelleen seksiä useiden kumppaneiden kanssa, heidän infektion riski ei vähene ajan mittaan, koska niiden mahdollisuudet kohdata joku, jolla on korkea virusmäärä pysyy vakio – ja siksi niin ei tehoa kondomeja.,

tutkimuksissa tarkasteltiin

Tämä analyysi tutkii kondomin tehoa homoja neljässä eri tutkimuksissa, kaikki tehty ennen vuotta 2005, kolme heistä tutkimukset gay-miesten kelpoisuus ja valmius osallistua rokotteen tutkimuksissa. Ensisijainen syy myöhemmin tutkimuksissa ei tutkittu, koska sen jälkeen osuus kumppanit tiedossa on HIV, jotka olivat täysin tukahduttava antiretroviraalista hoitoa ja siksi ei ole tarttuva tuli liian suuri.,

tutkimukset olivat:

• 1996: HYPÄTÄ-ALOITTAA, YHDYSVALTAIN tutkimus gay-miesten valmiutta osallistua rokotteen tutkimus, toteutettiin 1993-94.

• 2001: HIVNET rokotevalmiustutkimus, joka tehtiin Yhdysvalloissa HIV-riskiryhmässä (ei vain homomiehet) vuosina 1995-97.

• 2004: Projekti Tutkia, suuri tutkimus käyttäytymiseen interventio vähentää riskialtista seksiä homomiesten kaksi YHDYSVALTAIN kaupungeissa. Se vähensi hieman seksuaalista riskinottoa.,

• 2005: käyttäytymisen lääkäriin ja VAX004 tutkimus, joka on yksi harvoista vaiheen III rokotteen tehoa koskevia tutkimuksia, joka toteutettiin vuosina 1998-2002 yhdysvalloissa, Kanadassa ja Alankomaissa. Tämä rokote ei toiminut, mutta siitä tuli rv144-rokotteen komponentti, joka ensimmäisenä tuotti positiivisen tuloksen.

Kaikki nämä tutkimukset kerätään tietoja ero HIV-tartuntojen määrä HIV-negatiivinen homo miehet, jotka olivat anaali seksiä kumppaneiden kanssa tunnettu tai koettu on HI-viruksen ja joko aina käyttää kondomia tai käyttää niitä ei koskaan tai joskus., HIVNET ja VAX004 eivät sisältäneet ainoastaan miehiä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM), vaan ainoastaan MSM otettiin mukaan tähän analyysiin. Opinnot vaihtelivat pituudeltaan, mutta kaikki kestivät vähintään 18 kuukautta. Osallistujat raportoivat sukupuoliriskikäyttäytymisestä edellisen puolen vuoden aikana kaikissa tutkimuksissa.

kondomin teho kaikissa tutkimuksissa ja niiden sisällä

nykyisessä (2018) analyysissä tarkasteltiin kaikkia neljää tutkimusta. Vuonna 2015 julkaistussa analyysissä tarkasteltiin vain kahta viimeksi mainittua tutkimusta., Mielenkiintoista, siellä oli iso ero kondomin tehoa vastaanottavainen anaali seksiä näiden kahden tutkimuksen (se oli 87 prosenttia Hankkeen Tutkia, mutta vain 64 prosenttia VAX004 tutkimus).

Aikana työnsä läsnä analyysi, tutkijat katseli toisen analyysin neljä tutkimusta, jotka oli julkaistu vuonna 2014 (Scott). Tämä ei esittänyt arvioita kondomin tehosta, mutta tämän analyysin tekijät pystyivät laskemaan ne tartuntamääristä.,

Vuoden 2014 tutkimuksessa havaitsivat, yhdistetty kondomi teho 89% (varten vastaanottavaisia seksiä) yli HIVNET, Tutkia ja VAX004 tutkimukset. Infektioriski per akti oli 0,73% (yksi infektio per 136 säädökset) ihmisiä, jotka joskus tai ei koskaan käyttää kondomia, ja 0,08% (yksi 1250 säädökset) ihmisiä, jotka aina. Erillisessä analyysissä JUMP-START-tutkimuksesta havaittiin, että teho oli 93%.

Vuonna 2015 (Smith) tutkimuksessa, riski per teko vastaanottavaisia seksiä oli samanlaisia ihmisiä, jotka eivät koskaan tai joskus käytetään kondomia (0.54% tai yksi infektio per 185 toimii), mutta oli huomattavasti korkeampi (0.,2% tai yksi 500 tekoa kohti) ihmisillä, jotka aina tekivät. Koko vuoden tartuntariski oli 13,2% ihmisillä, jotka joskus tai eivät koskaan käyttäneet kondomia ja 3,8% ihmisillä, jotka aina käyttivät kondomia. Tämä johti siihen, että tämän tutkimuksen kondomien tehoarvio oli 72%.

Miksi erot? Tässä tutkimuksessa selitetään, miksi. Käyttämällä erilaisia menetelmiä, ne lasketaan riski per ylimääräistä kumppani HIV-infektio ihmisiä, joskus tai ei koskaan käyttää kondomeja vastaanottavainen anaaliseksiä vastaan ihmisiä, jotka aina käyttää niitä. Parisuhderiski ihmisillä, jotka joskus tai eivät koskaan käyttäneet kondomia, oli 83 prosenttia., Tämä tarkoittaa, että jokainen ylimääräinen kumppani HIV-he olivat condomless vastaanottavaisia seksiä, heidän riski saada HIV-infektio kasvoi 83%. Ihmisillä, jotka aina käyttivät kondomia, se nousi vain 7,3 prosenttia. Tämä johtaa otsikkokondomin tehoon 91%.

tutkimusten tehossa oli kuitenkin huomattava ero. Vuonna HIVNET tutkimus, ylimääräinen riski per kumppani oli 164% ihmisiä, jotka joskus tai ei koskaan käytettyjä kondomeja ja vain 0,7% ihmisiä, jotka aina osoittaa lähes 100% kondomin tehoa.,

sen sijaan VAX004: ssä ylimääräinen riski kumppania kohti oli 40% niillä, jotka joskus tai eivät koskaan käyttäneet kondomia – ja 11% niillä, jotka käyttivät kondomia. Tämä johti vaatimattomampaan kumppanikohtaiseen kondomin tehoon 73%.

se on VAX004, joka on kuitenkin outlier. Per-kumppani kondomia tehokkuudet lasketaan HYPÄTÄ-ALOITTAA ja Hankkeen Tutustu olivat 95% ja 96%.

erot kondomin tehossa johtuivat pitkälti miehistä, joilla oli paljon kumppaneita. Miehillä, joilla oli jopa seitsemän HIV-positiivista kumppania, per-kumppani vähentää infektioita miehillä, jotka aina käyttää kondomia oli suuruusluokkaa 50-70%., Kuitenkin miehillä, joilla on kymmenen tai enemmän kumppaneita, riski miehillä, jotka joskus tai ei koskaan käytettyjä kortsuja oli 80 prosenttia extra kumppani – tarkoittaa yhdeksänkertainen lisäys riski kymmenen kumppanit – ja lähes nolla ihmisiä, jotka aina käyttää kondomia.

Keskustelu ja kommentit

Miksi erot tutkimusten välillä, ja kumppani numerot? Tutkijat kertoivat aidsmap.com että he eivät olleet pystyneet vahvistamaan mitään spekulatiivista syytä tiedoista. VAX004-tutkimus oli pisin, kolme vuotta, ja ainoa, jossa ihmiset saivat varsinaisen rokotteen tai lumelääkkeen., Vaikuttivatko nämä tekijät ihmisten kondomin käyttöön ajan mittaan?

on myös tärkeää huomata, että tutkimuksissa käsiteltiin koettua sekä tunnettua HIV-statusta partnereissa. Olivatko miesten käsitykset kumppanien asemasta hyvin erilaisia kuin tutkimuksessa – varsinkin kansainvälisessä VAX004-tutkimuksessa?

ja kun on kyse miehistä, joilla on paljon kumppaneita, on mielenkiintoista, että tässä analyysissä kumppanikohtainen riski todella laskee miehillä, jotka aina käyttävät kondomia, sitä enemmän kumppaneita heillä on., Ei miehiä, joilla ei ollut paljon kumppaneita, mutta olivat silti käyttää kondomeja 100% ajasta tullut yhä ammattitaitoisen ja johdonmukainen käyttää niitä kuin miehet, joilla oli vain yksi tai kaksi?

tutkijat muistuttavat viimeisessä kappaleessa, että se riippuu siitä, minkä kysymyksen esität kondomin tehoa määritettäessä. He huomaavat, että neljän tutkimuksen aikana vain 17,3 prosenttia osallistujista kertoi harrastaneensa koskaan asunnotonta vastaanottavaa anaaliseksiä kumppanin kanssa, jolla oli tai nähtiin olevan HIV., Mutta kun samoilta osallistujilta kysyttiin eri kysymys-olivatko he aina käyttäneet kondomeja kaikkien kumppaneiden kanssa ja sekä insertiiviseen että vastaanottavaiseen seksiin? – vastaus on, että 83,7% oli ollut asunnoton anaaliseksiä tutkimusjakson aikana vähintään kerran.

lopulta analyysin viimeiset tiedot kerättiin 15 vuotta sitten. Paljon on muuttunut sitten – ehdot homo miesten kondomin käyttöä, niiden käsitys riski, todennäköisesti tarttuvuuden kumppaneita, joilla on HIV, ja ne ovat todennäköisesti käyttää muita ehkäisykeinoja kuten pre-profylaksia (PrEP)., Näistä syistä, tutkimuksista äskettäin voi tulla erilaisiin johtopäätöksiin arvioitaessa sekä absoluuttinen teho kondomeja ja niiden tehokkuutta edistää HIVIN sisällä homo väestöstä.

---