Lipoproteiini(a) Johto: Farmakologinen ja Apheretic Hoito
Lipoproteiini (a) on a low-density-lipoproteiinien (LDL)-kuten hiukkanen ylimääräinen apolipoproteiini, apolipoproteiini (a), joka on liitetty apolipoproteiini B. Viimeaikaiset epidemiologiset ja Mendelin satunnaistaminen tutkimukset ovat antaneet näyttöä siitä, että Lp(a) on kausaalisesti synnyssä ateroskleroosi ja sydän-ja verisuonitautien (CVD)., Riski yhdistyksen välillä Lp(a) – pitoisuutta ja CVD on edelleen kiistanalainen, mutta näyttää olevan jatkuvasti ja ilman selvää kynnysarvoa Lp(a) – tason. Kiertävä pitoisuudet Lp(a) on geneettisesti määritetty; toivottavaa tasot ovat < 50 mg/dl. Plasman pitoisuus 60 mg/dl liittyy odds ratio sepelvaltimotauti noin 1,5 säädön jälkeen muiden sydän-ja verisuonitautien riskitekijöitä. Extended-release niasiini on vaihtoehto alentaa kohonneita Lp (a) tasot (~20-30%), mutta se on usein huonosti siedetty., Ravinnon toimenpiteitä, liikunta ja lipidejä alentavien lääkkeiden, kuten statiinit ja etsetimibi ilman merkittävää vaikutusta. Potilailla, joilla on vaikea etenevä CVD ja erittäin korkea Lp(a) – pitoisuus, lipoproteiinifereesi voi pienentää Lp(a) – pitoisuutta. Menetelmä on useimmille potilaille kallis ja epäkäytännöllinen, ja sen toteutettavuus riippuu lähinnä terveydenhuollon korvausjärjestelmästä. Sillä ei ole vakiintunutta hoito vähentää Lp(a) ilman, että vaikuttaa muiden lipoproteiinien, ei ole kokeiluversio, joka arvioi, onko vähentää Lp(a) pitoisuudet kääntää kliinistä hyötyä., Äskettäin, antisense oligonukleotidi vastaan apo(a), IONIS-APO(a)Rx, on osoitettu valikoivasti vähentää Lp(a) lähes 80%. Tämän lääkkeen vaiheen 2 tutkimus on saatu päätökseen loppuvuodesta 2015, ja tulokset odotetaan julkaistavan pian.