Maksan ja pernan moninkertainen hemangiomas / Cirugía Española (suomenkielinen laitos)

Hemangiomas ovat yleisimpiä hyvänlaatuisia kiinteitä kasvaimia maksassa ja pernassa.1-5 niitä esiintyy yleensä yksittäisinä kasvaimina yhdessä elimessä. Useat hemangioomat pernassa ja maksassa ovat poikkeuksellinen löytö. Esittelemme uuden tapauksen ja keskustelemme terapeuttisista vaihtoehdoista.

50-vuotias nainen valitti lievä vatsakipu kipu epigastrium. Vatsatutkimus oli normaali. Lab työhön kuului: täysi veripaneeli, maksan profiili ja kasvaimen markkereita (CEA ja CA19-9), jotka olivat normaaleja., Vatsan ultraääni, 3 pyöreä kuvia havaittiin, että oli hyvin määritelty ja hyperechoic, joista 2 olivat segmentti viii mittaus 41 ja 37mm, vastaavasti, ja toinen segmentti vii mittaus-11mm. Nämä kuvat olivat yhdenmukaisia hemangiomas. Useita leesioita havaittiin pernan parenchyma jopa 2,5 cm, joilla on samanlaiset ominaisuudet ja tasa-patologinen merkitys niille, maksan parenchyma.

CT-tutkimuksessa maksan koko ja morfologia olivat normaalit. Molemmissa maksalohkoissa oli useita leesioita., Suuremmat sijaitsivat segmentissä viii ja mitattiin vastaavasti 50 ja 40 mm. Nämä vauriot olivat hypodense ja esitteli ulkoneva reuna käyttöönottoa varjoainetta, yhteensopiva hemangiomas (Fig. 1). Muut maksan vaurioita havaittiin pyöristetyt ja hypodense morfologia, joka esitteli halkaisijat pienempiä kuin 1 cm, joka sijaitsi segmentit ii (2), iv (1), vi (3) ja vii (1). Jälkimmäinen näytti vastaavan ultraäänessä nähtyä vauriota hyperechoicina. Yksi segmentin vi leesioista sisälsi varjoaineen ääreisosien sisäänoton., Kaikki leesiot vastasivat hemangioomia(Kuva. 2).

perna on mitattu 10cm., Pernan parenkyymissä havaittiin seitsemän leesiota, joiden morfologia oli pyöristetty ja profiilit hyvin hahmoteltu. Nämä leesiot olivat erikokoisia: suurimman halkaisija oli 3,5 cm ja pienimmän 0,5 cm. Vauriot olivat hypodense ja esitetään heterogeeninen käyttöönottoa varjoainetta. Nämä löydökset yhdessä edellä mainittujen ultraäänitutkimusten kanssa olivat yhteensopivia hemangioomien kanssa.

diagnoosi useita oireeton maksan ja pernan hemangioomat, potilas oli suunniteltu säännöllinen seuranta.,

hemangioomat ovat yleisin maksan hyvänlaatuinen kiinteä kasvain.1,2,4 He ovat synnynnäinen verisuonten vaurioita, jotka tapahtuvat, koska hamartomatous leviämisen verisuonten endoteelin solut, jotka eivät ole mahdollisesti pahanlaatuinen.1 On 2 alatyyppejä: syvä (80%), joka voi kasvaa ja aiheuttaa oireita; tai kapillaari, jotka ovat pienempiä hemangioomat, jotka ovat enemmän usein useita ja yleensä oireeton.1 diagnoosi on yleensä satunnaista.4 CT ja MRI ovat tehokkaimpia diagnostisia menetelmiä.,4,6,7 maksan hemangioomat tulee resected vain, jos on epäilystä diagnoosi, oireet tai komplikaatioita.1,4 monimutkaisia tai erittäin oireenmukaista potilaat, joilla on useita leesioita, kirurginen resektio voi olla erittäin monimutkainen. Toinen terapeuttinen vaihtoehto, jota joskus käytetään näillä potilailla on perkutaaninen embolisaatio maksavaltimon.2,4

hemangioomat ovat yleisin hyvänlaatuinen pernan primaarinen kasvain.3,5-7 niiden esiintyvyys ruumiinavauksissa vaihtelee 0,03-14% välillä.3,5 Hodge kuvasi ensimmäisen kirurgisen poiston vuonna 1895. Sen jälkeen tapauksia on raportoitu vain 100.,5 Ne ovat yleensä yhden, pieni, oireeton vaurioita ja ovat 9 kertaa useammin naisilla.3 diagnoosi on yleensä satunnaista ja hoidon avain on oikean diagnoosin saavuttaminen, jotta voidaan tehdä oikeita terapeuttisia päätöksiä.5 pernan hemangiooman Ihanteellinen hoito ei ole selvitetty.5 Tietyt kirjoittajat puolestapuhuja pernanpoistoa, koska mahdollista riskiä malignization kohti angiosarcoma, vahvistavat, että tämä tapahtuu useammin suuret hemangioomat tai kun on hajanainen pernan osallistumista. Varsinainen maligniteetin mahdollisuus vaikuttaa kuitenkin kaukaiselta, eikä sitä ole tarkkaan määritelty.,5 Muut tekijät puolustavat pernan poistoa mahdollisen spontaanin repeämän vuoksi erityisesti leesioissa, jotka ovat suuria tai oireilevia.5,8 sarjan Willcox et al., joka on suurin julkaisi sarjan 32 pernan hemangioomat, suosittelee seuranta-pieni oireeton vaurioita, vaikka he eivät kommentoi tapausta, jossa on useita hemangiomas.5 kirurgiset vaihtoehdot olivat osittainen tai täydellinen pernan poisto.3 perkutaaninen embolisaatio on terapeuttinen vaihtoehto, jota käytetään myös.3 Useita lääkehoitoja, joita käytetään maksan tai pernan hemangioomien regression tuottamiseen, ei ole osoitettu olevan tehokkaita.,3

useiden hemangioomien esiintyminen maksassa ja pernassa aikuisilla on hyvin harvinaista. Ne voivat esiintyä diffuusina hemangiomatoosina niin sanotuissa angiomatoottisissa oireyhtymissä.6,7 Olemme löytäneet vain kaksi tapausta samanlainen tapaus, että olemme läsnä kirjallisuudessa jälkeen tietokannan haussa (Pubmed) käyttämällä avainsanoja, hemangiooma, perna ja maksa.2,3 hoitoja käytetään nämä kaksi tapausta olivat: perkutaaninen embolization maksa ja perna hemangiomas ja myöhemmin pernanpoistoa yhdessä tapauksessa, ja pernanpoistoa ja havainto maksan hemangiomas toinen potilas.,2,3 Koska meidän potilas oli oireeton ja diagnoosi oli varma, päätimme noudattaa kriteerit ojensi Willcox vuonna pernan hemangiomas ja hyväksytty maksan hemangioomat, johon liittyy määräajoin havainto näistä hemangiomas.5

---