Mekonium Aspiraatio-Oireyhtymä
Mekonium aspiraatio-oireyhtymä (MAS) on mahdollisesti vaarallinen lääketieteellinen tapahtuma synnytyksen aikana, joka tapahtuu, kun vauva hengittää meconium ja lapsiveden synnytyksen aikana.
Mekonium on pohjimmiltaan vauvan”ensimmäinen kakka. Se on paksu, tummanvihreä, Viskoosi uloste, jota vauvat erittävät ensimmäisten päivien aikana syntymän jälkeen. Joskus raskauden loppupuolella vauva erittää mekoniumia kohdun sisällä, jossa se sekoittuu lapsiveden kanssa. MAS tapahtuu, kun mekonium purkautuu kohdun sisällä., Vauva hengittää sen keuhkoihin ennen syntymää. MAS voi aiheuttaa vakavia terveysriskejä ja komplikaatioita vauvalle. Jos lasta ei hoideta asianmukaisesti, hän voi saada pysyvän vamman tai kuoleman.
mikä aiheuttaa masin?
MAS syntyy, kun vauva päästää mekoniumia kohdun sisään ja sitten hengittää sitä. Normaalisti vauva ei eritä mekoniumia ennen kuin ne ovat syntyneet. Kysymys siitä, mikä aiheuttaa MAS: n, on kysymys siitä, mikä aiheuttaa mekoniumpurkauksen kohdun sisällä. Mekoniumin varhainen purkautuminen kohdun sisällä johtuu usein sikiön stressistä tai istukan poikkeavuuksista., Sikiön hätä myöhemmissä vaiheissa raskaus on lähes aina liittyy jonkinlainen happea tai hapen vähentäminen sikiölle. Yleisiä syitä sikiön hätä ja/tai happea keskeytys johtaa MAS ovat:
- Post aikavälin raskaus (mitään viimeisen 40 viikkoa)
- Pitkäaikainen tai traumaattinen synnytys
- Äidin terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten preeclampsia tai raskausdiabetes
- Äidin infektio
Post aikavälin raskaus on luultavasti vahvin lenkki, joilla on lisääntynyt riski MAS. Vauvat alkavat tuottaa mekoniumia vasta raskauden viimeisissä vaiheissa., Enää raskaus menee ohi eräpäivä, sitä todennäköisempää on, että vauva vastuuvapauden meconium kohdussa. Lisäksi raskauden edetessä eräpäivän ohi lapsiveden taso laskee. Tämä tekee kaikista mekoniumpurkauksista keskittyneempiä.
Mas
: n oireet MAS: n huomattavin ensioire on syntymän jälkeen ilmenevä hengitysvaikeus. Vastasyntyneillä MAS: lla esiintyy usein nopeaa tai epänormaalilta kuulostavaa hengitystä. Jos hengitetään liikaa mekoniumia, se voi tukkia vauvan hengitystiet ja estää hengityksen., Muita oireita liittyy yleisesti MAS ovat:
- Syanoosi (sininen tai violetti, ihon väri)
- Matala lihasjänteys tai sekavuutta ja velttoutta
- Matala verenpaine
Diagnosoinnissa MAS
MAS on lähes aina jotain, joka on heti diagnosoitu lääkärit ja/tai hoitajat työvoiman ja toimituksen huoneessa synnytyksen jälkeen. Kun mekonium purkautuu kohdun sisään, se tahraa yleensä lapsiveden. Mekoniumvärjäys on yleensä helppo havaita ja usein ensimmäinen varoitusmerkki MAS., Jos lapsivesi on värjätty mekonium lääkärit yleensä huolellisesti arvioida vauvan ylimääräisiä merkkejä MAS. Tämä tapahtuu yleensä vain kuuntelemalla heidän rintaansa, mutta röntgenkuvat ovat myös vaihtoehto.
syistä, joita ei täysin ymmärretä, Afrikkalainen-Amerikkalainen vastasyntyneet kärsivät mekonium aspiraatio-oireyhtymä 50% useammin kuin valkoinen vastasyntyneille.
Mas
– hoitoon Mas-hoitoon sairastuneet vauvat tarvitsevat välitöntä hoitoa ja hoitoa. Hoito MAS yleensä alkaa manuaalinen poisto tahansa meconium ja lapsivesi vauva ” s airways., Aluksi lääkäri todennäköisesti tyhjentää minkä tahansa nesteen käsin ja sen jälkeen ylimääräinen neste puhdistetaan imuputkella. Imuallas irrottaa mekoniumilla värjätyn nesteen varovasti ja imee sen ulos hengitysteistä.
imun poiston jälkeen vauvan hengityselimiä arvioidaan uudelleen. Jos lapsella on vielä hengitysvaikeuksia, seuraava hoitovaihe sisältää tyypillisesti pussin / maskin ilmanvaihtolaitteen, joka helpottaa hapen toimittamista vauvalle. Hapen manuaalinen toimittaminen hengityskoneella auttaa saamaan happea vauvan elimiin., Tämä myös auttaa paisuttamaan keuhkojaan ja saada kaikki mekonium ja neste ulos.
Jos vauva on vielä vaikeuksia hengittää kun imu-ja ilmanvaihto sovelletaan, sitten seuraavalle tasolle hoitoon MAS liittyy kirurginen lisätään hengitys putki. Hengitysputki työnnetään vauvan henkitorveen ja kiinnitetään jonkinlaiseen mekaaniseen ilmanvaihtokoneeseen. Vauvoja, jotka vaativat tämän tason intervention sijoitetaan NICU yksikkö.,
Kun hätä intervention hoidot annetaan, vauvojen MAS usein saada seurata seurantaa ja hoitoa, jotta vältetään mahdolliset komplikaatiot., Yhteisen jatkohoitoa varten MAS sisältää:
- happihoitoa
- lapsen sijoittamista alle säteilevä lämpimämpi ylläpitää kehon temp
- Antibiootteja suojautua infektioita MAS
- Mekaaniset hengityslaitteet (tarvittaessa)
jotkut enemmän äärimmäisissä tapauksissa, MAS, jos vauva ei pysty hengittämään itsenäisesti tai on erittäin korkea verenpaine niiden keuhkot, ecmo (ECMO) voi olla tarpeen., ECMO: n avulla vauva on koukussa monimutkaiseen hengityskoneeseen, joka käytännössä suorittaa keuhkojen ja sydämen toiminnan.
MAS
MAS: n mahdolliset komplikaatiot voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti ja hoitaa ilman pitkäaikaisia terveyskomplikaatioita tai vammoja. Noin 10-15 prosenttia raskauksista on mekoniumilla värjättyä lapsivettä. Vain .2% (2/1000) näistä pikkulapsista kehittää MAS.
mutta riskit ovat edelleen vakavat, jos MAS: ää ei hoideta asianmukaisesti., Tyypillisesti masin ongelmat ovat hengitysteitä ja MAS on merkittävä vakavan hengitystiesairauden aiheuttaja. Mekonium vastuuvapauden usein laukaisee tulehduksen ja infektion keuhkoissa. Infektio on luultavasti yleisin komplikaatio liittyy MAS.
Toinen mahdollinen komplikaatio on yli-laajennus keuhkoihin. Kun mas estää hengitysteitä, keuhkojen ilmataskut laajenevat usein liikaa saadakseen lisää happea. Jos keuhkot laajenevat tai paisuvat liikaa vastauksena MAS ne voivat mahdollisesti repeää ja jopa romahtaa., Jos keuhkojen repeämä ilma voi paeta rintaonteloon (tila kutsutaan pneumothorax), joka tekee erittäin vaikea paisuttaa ja korjata keuhkojen. Keuhkojen repeämä tai romahdus on luultavasti vaarallisin komplikaatio liittyy MAS.
MAS lisää myös vauvan”s riski sairastua tilaa kutsutaan pysyviä keuhkoverenpainetauti vastasyntyneen (PPHN). PPHN on hyvin harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jossa on korkea paine verisuonia ympäröivä keuhkoihin rajoittaa liikkeeseen, joten se on erittäin vaikea vauva hengittää.,