Mies Hypogonadotropic Hypogonadismi: Kehittyvien Rooli Clomiphene
Jaa
tässä Q&kanssa Neuvotella QD, endokrinologian Kaveri Mulligan, MD, Cleveland Klinikka Osasto Endokrinologia, Diabetes ja Aineenvaihduntaa, antaa päivityksen käyttö clomiphene mies hypogonadotropic hypogonadismi.,
mitkä ovat hypogonadotrooppisen hypogonadismin tärkeimmät syyt miehillä?
A: Hypogonadotropic hypogonadismi, joka tunnetaan myös nimellä toissijainen hypogonadismi, on aiheuttanut disfunction aivolisäkkeen, mikä johtaa riittämätön testosteronin tuotantoa miehillä. Eron kannalta ensisijainen hypogonadismi johtuu kivesten disfunktiosta.
kahdenlaisia aivolisäkkeen disfunction voi aiheuttaa hypogonadotropic hypogonadismi: yksi on vahinkoa rauhanen itse, esimerkiksi, koska massa, tulehdus tai sädehoitoa pään tai kaulan, ja toinen on tukahduttaminen aivolisäkkeen hormonit., Aivolisäkkeen hormonit voidaan vaimentaa seurauksena steroidien käyttö, korkea prolaktiini—toinen aivolisäkkeen hormonin, tai ylimäärä estrogeenin, koska lihavuus/insuliiniresistenssiä.
mikä prosentti miehistä kärsii tästä tilasta?
A: tarkkaa prosenttiosuutta on vaikea antaa, mutta esiintyvyys on todennäköisesti hyvin samankaltainen kuin miesten nykyinen lihavuusaste. Suurin osa miehistä diagnosoidaan aluksi 35-50 – vuotiaiden ikähaarukassa.
mikä on miesten hypogonadotrooppisen hypogonadismin vakiohoito?,
A: Miehet ovat antaneet eri ihon valmisteet, kuten testosteronia sisältäviä laastareita tai geelejä tai lihakseen injektiot testosteroni. Injektioita lihakseen ovat luultavasti luotettava lähestymistapa, koska he vakuuttaa, että potilaat saavat täyden annoksen lääkettä ja annosta voidaan helposti säätää. Näillä hoidoilla pyritään lievittämään väsymystä, parantamaan lihasvoimaa, libidoa ja erektiota sekä lievittämään ahdistusta, masennusta ja ärtyneisyyttä.
Mikä on tärkein vaikutusmekanismi clomiphene mies hypogonadotropic hypogonadismi?,
A: klomifeeni on selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori (SERM). Se toimii vuorovaikutuksessa aivolisäkkeen estrogeenireseptorin kanssa. Klomifeeni sitoutuu tähän reseptoriin ja estää estrogeenin vaikutukset aivolisäkkeeseen.
normaalissa fysiologiassa Gonadotropiinit vapautuvat aivolisäkkeestä ja stimuloivat kiveksiä tuottamaan testosteronia. Pieni määrä testosteronia muunnetaan sitten estrogeeniksi, josta tulee aivolisäkkeen” off ” – signaali testosteronin tuottamisen lopettamiseksi., Ylipainoisilla ja insuliiniresistenteillä potilailla rasvakudos tuottaa myös estrogeenia, joka viestii aivolisäkkeen lopettavan hormonien tuottamisen. Clomiphene auttaa estämällä estrogeenin palaute ja vähentää ”off” – signaalin aivolisäkkeen, niin että se voi edelleen edistää kivekset tuottaa testosteronia. Näin klomifeeni auttaa keskeyttämään hypogonadotrooppiseen hypogonadismiin johtavan reitin.
onko klomifeeni tällä hetkellä FDA: n hyväksymä miesten hypogonadotrooppisen hypogonadismin hoitoon?,
a: Ei, klomifeenin käyttö miesten hypogonadotrooppisessa hypogonadismissa on lääkkeen epävirallinen käyttö.
Kuinka paljon kliinistä näyttöä kannattaa käyttää clomiphene mies hypogonadotropic hypogonadismi?
A: klomifeenin ensisijainen käyttö on hedelmällisyyshoidossa naisilla. Mutta koska hormonireitit ovat samanlaisia miehillä ja naisilla, sitä on käytetty myös epävirallisesti miesten hedelmättömyyteen., Siellä on nyt yhä useammat tutkimukset eri ryhmiin ympäri maata osoittavat, että clomiphene, koska annokset vaihtelevat 25 mg joka toinen päivä enintään 50 mg joka päivä, parantaa testosteronin tasot potilailla, joilla lihavuus ja insuliiniresistenssi.
kuinka tehokkaasti klomifeeni auttaa hypogonadotrooppista hypogonadismia sairastavia miehiä oireiden lievityksessä?
a: tutkimusten mukaan klomifeenin teho oireiden lievittymisen saavuttamisessa vaihtelee., Omassa kliinisessä käytännössä olen huomannut, että potilaiden määrä saada erittäin hyvä vastausta kannalta testosteroni tasolla, mutta saattavat tuntea, että heidän oireensa eivät ole hyvin helpottunut., Kuitenkin, clomiphene ei on useita etuja: (1) se on annettu tabletti, joten se on helpompi hallinnoida kuin injektionesteisiin, (2) koska sen off-label käyttää, se on halvempaa kuin tavallinen hoitoja hypogonadotropic hypogonadismi, (3) se on suotuisa vaikutus miehen hedelmällisyyteen, koska kivekset ovat tehokkaammin stimuloidaan clomiphene, (4) yksi tutkimus osoitti vähentää potilaiden mahdollisuutta kehittää polysytemia clomiphene verrattuna standardi testosteroni korvaava hoito.
Mikä on kliinistä kokemusta clomiphene mies hypogonadotropic hypogonadismi?,
A: en yleensä ehdottaa tätä hoitoa lähestymistapa lihavia, insuliiniresistenssiä, miestä, joka on yleisin ryhmä potilaita näen. Useimmiten potilaani saavat aikaan hyvän biokemiallisen vasteen klomifeenille ja tuottavat suurempia määriä testosteronia.
kannalta lievittää oireita, ja noin kaksi kolmasosaa miehiä paremmin, kun taas noin kolmannes ei tunne kuin he saavat hyötyä. On olemassa kahdenlaisia sivuvaikutuksia, jotka ovat ainutlaatuisia klomifeeni, silmätaudit ja psykiatriset, jotka olen nähnyt ajoittain., Jos potilaat valittavat opthalmologic kysymyksiä, kuten ”kellukkeet” epäselvä visio, meidän täytyy lopettaa hoidon. Joskus klomifeeni voi pahentaa psyykkisiä tiloja; se voi esimerkiksi pahentaa masennusoireita. Vaikka nämä haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia, ne ovat mahdollisia.
Jaa
- klomifeeni hypogonadotrooppinen hypogonadismi mies hypogonadismi