migreeni ja epilepsia-onko taustalla yleinen Patofysiologia?
monenlaisia todisteita, kuten havainto, että mutaatiot samat geenit voivat aiheuttaa migreeni tai epilepsia ja joskus molemmat, viittaa siihen, että kaksi häiriöt ovat läheisesti ja voi jakaa yhteisiä molekyylien terapeuttiset tavoitteet.,
OJAI, CA—Yhtäläisyyksiä migreeni ja epilepsia viittaavat siihen, että kaksi häiriöt on yhteinen patogeneesi ja että tiettyjä terapeuttisia lähestymistapoja voi olla tehokas sekä olosuhteet, mukaan Michael A. Rogawski, MD, PhD.
Tri Rogawski, Puheenjohtaja, Department of Neurology, University of California, Davis, esitteli havaintonsa Neljännessä vuosikokouksessa Päänsärky Osuuskunta Tyynenmeren. ”Migreeni ja epilepsia eivät todellakaan ole niin erilaisia”, hän sanoi., ”Yhteisömme pitäisi viettää paljon enemmän aikaa keskustellen keskenään, koska olemme pohjimmiltaan tekemisissä hyvin samankaltaisen fenomenologian ja taustalla olevan patofysiologian kanssa.”
Harvinainen sairaus
Tohtori Rogawski totesi, että migralepsy mukaan Kansainvälisen Päänsärky Society-luokitus, tapahtuu, kun epileptinen kohtaus on kokenut sen aikana tai yhden tunnin kuluessa sen jälkeen, kun hyökkäys migreeni kanssa aura. ”Todellinen migralepsia on todennäköisesti erittäin harvinainen”, hän sanoi. ”Monet kirjallisuudessa esiintyvät tapaukset edustavat todennäköisesti migreeni-auraa jäljitteleviä takaraivon kohtauksia.,”
Hän huomautti, että se on usein vaikea tehdä eroa takaraivo epilepsia ja migreeni visuaalinen aura, ja hän otti esille kysymyksen, onko se on todella mahdollista tehdä jyrkkä ero välillä kaksi ehtoa.
”takaraivoepilepsian ja migreenin eroa on vaikea tehdä”, Tri Rogawski totesi. ”Ja se johtaa kysymykseen: miten erilaisia migreeni ja epilepsia todella ovat?””
jaetut patofysiologiset mekanismit
”molempien olosuhteiden patofysiologia on pohjimmiltaan yhteistä”, Tri Rogawski sanoi., Epilepsia ja migreeni on episodimainen häiriöt—migreenikohtauksen tai epileptinen kohtaus keskeyttää potilaan elämän, mutta sitten se on ratkaistu, ja potilas palaa normaaliin elämään.
”molemmissa tilanteissa voi olla antekedenttisiä oireita”, hän jatkoi. ”Käytämme samaa termiä—aura—kuvata mitä tapahtuu ennen migreenikohtauksen ja mitä tapahtuu, ennen kuin epileptisen kohtauksen.”
Epidemiologisissa tutkimuksissa on todettu, että epilepsia ja migreeni ovat samanaikaisia olosuhteissa., Migreenin esiintyvyys epilepsiapotilailla on arviolta 8-24 prosenttia, joten migreenin riski on kaksinkertainen normaaliväestöön verrattuna.
esiintyvyys epilepsiaa sairastavilla henkilöillä, joilla on migreeni on arviolta 6%, verrattuna 0,5% 1%, väestön, mukaan Dr. Rogawski.
yleisiä epilepsian ja migreenin aiheuttajia ovat stressi, foottinen stimulaatio, hormonaaliset muutokset ja alkoholi. ”Migreeni laukaisee harvoin kohtauksia, mutta kohtaukset voivat varmasti laukaista päänsäryn, jolla voi joissakin tapauksissa olla migreenin kaltaisia piirteitä”, hän lisäsi.,
Aivokuoren Supistumisherkkyyttä ja Hermoston Ylivilkkaus
Tohtori Rogawski ehdotti, että jakamisen lisäksi yhteisen käynnistimet ja ominaisuudet, epilepsia ja migreeni ovat molemmat liittyy aivokuoren supistumisherkkyyttä ja että ylivilkkaus taustalla sekä ehtoja. ”Pohjimmiltaan, on hermoston ylivilkkaus ilmiö, joka esiintyy sekä tilanteissa,” hän sanoi, joka tapauksessa, migreeni, siirtyy aivokuoren leviää masennus, valtion merkittävästi vähentää excitability, ja aktivointia kallon kivun mekanismeja.,
”epilepsia, lokalisoitu ylivilkkaus, jotka edustavat hypersynchronous hermosolujen ampumisen taustalla kohtauksen aura,” Dr. Rogawski todettu. ”Kun tämä hypersynkroninen toiminta leviää laajemmille aivokuoren alueille, tapahtuu täysi kouristuskohtaus.
”jos migreeni, että ylivilkkaus johtaa leviää masennus ilmiö, joka liikkuu hitaammin kuin esiintyy usein epilepsia,” hän jatkoi. Ionivirtauksiin liittyvä depolarisaatio-ja sähköhiljaisuusaalto leviää aivokuorella.,
”Ehkä vahvin todiste yhteisöllisyyden välillä migreeni ja epilepsia tulee familiaalinen hemipleginen migreeni, autosomaalinen hallitseva oireyhtymä ominaista vaikea migreeni, joka syntyy, kun mutaatioita geenien kalvo ion liikenne proteiineja,” Dr. Rogawski todettu.
”mutaatiot samoissa geeneissä, jotka aiheuttavat hemiplegistä migreeniä, voivat aiheuttaa yleistynyttä, ja joissakin tapauksissa polttavaa epilepsiaa”, hän selitti. ”Jotkin mutaatiot aiheuttavat samoille perheenjäsenille hemiplegistä migreeniä ja epilepsiaa., Joissakin tapauksissa, yksilöitä, joilla on hemipleginen migreeni on ollut kouristuksia migreenikohtauksen aikana, joten nämä ihmiset todella ovat migralepsy.”
Uusi Molekyyli Tavoitteet Migreenin Hoito
”vaikka sähkö hiljaisuus on tunnusomaista aivokuoren leviää masennus, alustava liipaisinta on ylivilkkaus, ja että, oletettavasti, on liiallisen vapauttamaan välittäjäaine glutamaatti,” Dr. Rogawski kommentoi. ”Tiedämme, että glutamaatti on aivojen keskeinen eksitatorinen välittäjäaine. Ergo, glutamaattireseptorin antagonistit voivat olla hyödyllisiä migreenin estohoidossa ja hoidossa.,”
Yksi tyyppi ionotropic glutamaatti reseptori—NMDA-reseptori—on kriittinen liipaisu aivokuoren leviää masennus, hän totesi. NMDA-reseptorien antagonistien, kuten memantiinin (jota tällä hetkellä markkinoidaan Alzheimerin taudin oireiden hoitoon), on osoitettu estävän kortikaalista leviävää masennusta. Epilepsialääkkeet topiramaatti ja valproaatti hyväksytään myös migreeniprofylaksiaan; näiden lääkkeiden mekanismit ovat erilaiset, mutta molemmat vaikuttavat excitability mekanismeihin.