migreenipäänsärky vaihdevuodet
Timothy C. Hain, MD, Chicago IL.* Palaa migreenin pääsivulle. • Sivu viimeksi muokattu: elokuu 20, 2020,
saatat myös olla kiinnostunut meidän monia muita sivuja migreeni tällä sivustolla, ja erityisesti ”migreeni naisilla” – sivulla.
Migreeni iän mukaan naisten ja miesten, kirjoittaja”s ”dizzy” klinikan käytäntö., Tämä graafinen osoittaa selvästi, että naiset ovat paljon enemmän migreenin kuin miehet, ja myös, että huippu-ikä on 35 väestössä, vaan on 50 potilailla, jotka mennä klinikalle apua niiden huimaus (sekä miehet ja naiset).
Kun migreeni yleensä vähenee iän myötä, varsinkin kun puolivälissä 50″s, on usein leimahtaa migreeni perimenopausally (MacGregor ja Barnes, 1999; Mcgregor 2006; Wang et al, 2003). MacGregorin (1999) mukaan noin 30 prosenttia vaihdevuosi-ikäisistä naisista kärsii migreenipäänsärystä., Vaihdevuodet määritellään 12 peräkkäiseksi kuukaudeksi ilman kuukautisvuotoa. Joissakin tutkimuksissa migreenin esiintyvyys on ollut paljon suurempi (KS.Loder et al, 2007).
30% esiintyvyys kuva on samanlainen esiintyvyys ilmoitettu 35-vuotias naiset, ja siten edustaa toinen ”huippu”. Owada ja Suzuki (2014) kertoivat vaihdevuosiin liittyvän huimauksen korreloivan kuumien välähdysten kanssa. Olemme samaa mieltä.,
Estrogeenin aikana perimenopause Virtsan estrogeenin ja progesteronin perimenopausal ja nuoremmat naiset. Martin et al, 2006. Alkuperäinen on Santoro NJ: stä vuodelta 1996.
Mukaan Loder et al (2007), ”Vaikka voisi olettaa, että estrogeenitaso naisilla ennen vaihdevuosia lasku sujuvasti ja vähitellen tämän siirtymäkauden aikana, estradioli tasot ovat itse asiassa kasvoi aikana perimenopause, ja ovat usein korkeammat kuin kuukautisia edeltävä vuotta., Yllä oleva kuva osoittaa, että estrogeeni on ovulaation aikana noin 1,5 suurempi kuin keski-ikäisillä naisilla. Progesteronia taas on vähemmän. Näin perimenopausaalisilla naisilla estrogeenin lasku on jyrkempää kuukautisten aikana kuin naisilla keski-iässä. Lisäksi perimenopaussissa myös estradiolireseptorit saattavat kohota kudoksissa.
estrogeeni laskee selvästi ensimmäisen vuoden aikana viimeisen kuukautisten jälkeen ja pysyy sen jälkeen matalana ja vakaana. ”Seerumin pitoisuudet ovat tyypillisesti 10-20 pg/ml. (Martin et al, 2006).,
tekijän”s käytäntö, kuvio, enemmän päänsärkyä noin 4 vuoden kuluttua puhkeamista vaihdevuodet on yhteinen, ja yleensä diagnosoitu migreeni. Päänsäryn kestoa ei ole vielä tutkittu kirjallisuudessa lainkaan, mutta kirjailijan kokemus on, että vuosittain vaivaavien potilaiden määrä vähenee noin 10 prosenttia, jopa noin 65., On harvinaista kohdata migreeni kumpaa tahansa sukupuolta 65 ikävuoden jälkeen. Lääkkeiden hallinta tekijän käytännössä alkaa yleensä lääkkeellä, joka vähentää kuumia aaltoja (esim.venlafaksiini)., Jos tämä ei toimi, voi (viimeisenä keinona) käyttää lääkkeitä, jotka vaimentavat hormonaalista vaihtelua (Loder et al, 2007), katso alla.
Hormonihoito-yleensä ei käytetä migreeni, Vaihdevuodet
olisi huomattava, että ei hormonaalinen hoito on FDA migreeni tai päänsärky viitteitä. Näin ollen kaikki näiden hoitojen käyttö on ”off label”.
HRT — hormonikorvaushoito — koostuu yhdistelmä matala-annos estrogeenia ja medroxyprogesterone., Hormonikorvaushoidon estrogeenit ovat tyypillisesti paljon vahvempia kuin suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden. Vaikka voisi olettaa, että hormonikorvaushoito auttaisi perimenopausaalisessa migreenissä, todisteet siitä, että se auttaa, eivät ole vakuuttavia.
Mukaan Loder (2007), ”Siten, todisteet viittaavat siihen, että kaikenlaisen HRT voi olla kielteisiä vaikutuksia migreeni ja päänsärky valituksia, mutta se, missä määrin paheneminen voi riippua erityisesti hoito, joka on työsuhteessa. ”Pohjimmiltaan jatkuva hoito on vähemmän hankalaa kuin ajoittainen hoito., Tämä on hämmentävä – -ehkä hoito on ollut liian arka lopettamaan migreeni tai ehkä migreeni perimenopausally käynnistyvät jotain muuta kuin estrogeenin vaihtelut. Esimerkiksi ehkä Gonadotropiinit moduloivat myös migreeniä.
progesteronikomponenttia käytetään naisilla, joilla on ehjä kohtu kohdun hyperplasian estämiseksi. Progesteronilla ei sinänsä näytä olevan mitään vaikutusta päänsärkyyn (Loder, 2007) tai ehkä pieneen vaikutukseen (esim.Martin et al, 2006).,
hormonikorvaushoitoa ei yleensä jatketa loputtomiin pitkäaikaisten haittavaikutusten, kuten rintasyöpäriskin, vuoksi. Migreeniä ja auraa sairastavilla naisilla aivohalvauksen riski on suurentunut, ja tästä syystä estrogeenia sisältäviä lääkkeitä (mukaan lukien BC-pillerit) yleensä vältetään. (Sheikki et al, 2018). Estrogeenia tulee välttää naisilla, joilla on geneettinen taipumus rintasyöpään.,
vaihdevuosi-ikäisten naisten riskeistä ei USPSTF: n kohtuullisen uskottavan lähteen mukaan tulisi käyttää hormonikorvaushoitoa ”postmenopausaalisten naisten kroonisten sairauksien ehkäisyyn”. Tällä ne tarkoittavat osteoporoosin ehkäisyä (esimerkiksi). USPSTF ei harkinnut migreenin lamauttamista, mutta siitä huolimatta ei tunnu järkevältä käyttää hormonikorvaushoitoa, elleivät muut hoidot ole epäonnistuneet. Suosittelemme, että hormonikorvaushoito lopetetaan migreenin vuoksi 5 vuoden kuluttua. Kliinistä harkintaa on tietysti käytettävä.,
Ei-hormonaalisia hoitoja,
yleinen keskustelu migreenin hoitoon on löytynyt muita sivuja tämän sivuston.
Migreenin profylaktinen lääkehoito on usein hyödyllistä valvoa päänsärky oireita. Suosimme erityisesti venlafaksiinia pieninä annoksina tätä tarkoitusta varten. Venlafaksiinilla on kaksi roolia: ehkäistä migreeniä ja ehkäistä kuumia aaltoja. Myös migreenin estolääkkeet, kuten triptaanit, ovat erittäin hyödyllisiä.,
Muita lääkkeitä, jotka voivat auttaa hallitsemaan kuumia aaltoja ja päänsärkyä, jotka ovat usein yhdistetty kuuluu SSRI-lääkkeisiin”s (kuten paroksetiini ja fluoksetiini), SNRI”s (kuten venlafaksiini pieninä annoksina), matala-annos klonidiinia, ja gabapentiini.
