Mikä on fysioterapian rooli patellofemoraalioireyhtymän (PFS) hoidossa?
basic harjoituksen hallinnan periaatteet patellofemoral oireyhtymä (PFS) ovat parantaa liikerataa iliotibial band, hip flexors ja quadriceps; vahvistaa ydin, quadriceps, hip kaappaajien, hip extensors, ja kinnerjänne; ja rajoittamalla rikkoneen liikuntaa. Quadriceps vahvistaminen perinteisesti suoritetaan, kun polvi taipuu 0-30°., Kiista on edelleen siitä, missä määrin yksittäisten lihasryhmiä, jotka muodostavat quadriceps voi valikoivasti vahvistettava. Yleensä vastus lateraliksen sivuttaisvoimat on torjuttava paremmin vastus medialiksen avulla. Tämä tavoite saavutetaan parhaiten vahvistamalla kaikki quadriceps.
quadricepsin venytyksen tulee kestää pitkään (20-30 sekuntia) ja se suoritetaan pienellä voimalla. Tämä tekniikka mahdollistaa hermo-ja sidekudosesteiden voittamisen pidentymiselle., PFS-potilaille tärkeitä ovat myös harjoitukset, joilla venytetään iliotibiaalista bändiä, lonkkaa, hamstrausta ja vasikkaa. Manuaalinen venyttely lateraalinen retinaculum voidaan käyttää konservatiivinen lähestymistapa, osittain matkien vaikutus lateral retinacular release. Fysioterapeuttien tulisi valistaa potilaita kotiliikuntaohjelmista, joihin kuuluvat venyttely ja vahvistusharjoitukset.
Syme ym todettiin, että valikoiva ja yleinen fyysinen hoito on arvokasta kuntoutuksen PFS., Vuonna prospektiivinen, sokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, 8 viikkoa fysioterapia—joka yhdessä ryhmän potilaista valikoivasti korosti uudelleenkoulutus vastus medialis, ja toinen ryhmä, korosti kenraali vahvistaa quadriceps—osoittautui ylivoimaiseksi säännös ei hoitoa, kivun vähentäminen ja parantaa subjektiivista toimintakykyä ja elämänlaatua. Tutkijat arvelivat, että selektiivinen fysioterapia saattaa olla tarkoituksenmukaista kuntoutuksen alkuvaiheessa.,
Lisää näyttöä tehokkuudesta quadriceps vahvistaminen PFS-hoidon havaittiin systemaattinen kirjallisuuskatsaus, jonka Kooiker et al. Tutkijat kertoivat, että analyysi seitsemän tutkimukset tukivat voimakkaasti paremmuus fysioterapeutti–ohjaavat quadriceps-vahvistaminen harjoituksia plasebo tai neuvoja/tietoa yksin kivun ja lisätä toiminto PFS.,
tuleva, itsenäinen, ryhmä, vertailussa Chiu et al, 15 osallistujaa ja ilman PFS annettiin MRI arviointi polvi voimaa, patellofemoral yhteinen kosketuspinta, ja polvilumpion kallistuskulma. Kaikki osallistujat suorittivat alaraajaharjoittelua 3 kertaa viikossa 8 viikon ajan. Tuloksia arvioitiin sekä ennen koulutusta että sen jälkeen. Tutkimuksessa päädyttiin siihen, että painoharjoittelut lisäsivät polven lihasvoimaa ja patellofemoraalinivelen kosketusaluetta., Tämä voi vähentää nivelten mekaanista rasitusta, mikä vähentäisi kipua ja parantaisi niiden toimintaa, joilla on PFS.
tutkimuksen Kölle et al vaikutuksia 12 viikon kotiharjoitusohjelman potilaiden PFS löytynyt edut huomioon kipu ja toiminto, kuten on osoitettu 27 pisteen parannus visual analog scale pisteet ja 10 pisteen parannus Kujala Anterior Knee Pain Scale-pisteet., Tutkijat myös raportoitu, että kun EMG, että vastus medialis osoitti hitauden tai vähentynyt aktiivisuus verrattuna lateralis, tämä epätasapainoinen oli vähennetty seuraavat liikunnan ohjelma.
kirjallisuuskatsaus, jonka Alba-Martín et al osoittivat, että tehokkain terapeuttinen harjoittelu ohjelmat patellofemoral oireyhtymä osalta, jotta kipeys ja toiminnallinen parantaminen ovat ”asentotunto hermo helpottamista venyttely ja vahvistaminen harjoituksia lonkan ulkoisen rotator-ja kaappaaja lihakset ja polven ojentajalihasten.,”
Petersin ja Tysonin systemaattinen kirjallisuuskatsaus osoitti, että proksimaaliset harjoitukset ovat PFS: n hoidossa tehokkaampia kuin polviharjoitukset. Analyysissä kahdeksan tutkimuksia, tutkijat huomasivat, että proksimaalinen käyttää ohjelmia johdonmukaisesti vähentää kipua ja parantaa toiminta, jossa potilaat, joilla lyhyen ja pitkän aikavälin parannuksia, kun taas tulokset polven harjoitus ohjelmat olivat enemmän muuttuja.,
toisin kuin edellä mainitut tutkimukset, kirjallisuus, arvostelu yrityksestä van der Heijden et al totesi, että vaikka pitäviä todisteita siitä, hyödyt liikunta terapia vähentää kipua ja parantaa toiminto PFS on olemassa, tiedot on hyvin heikkolaatuista. Tutkijat totesivat myös, että todisteet ovat liian heikkoja osoittamaan, minkä tyyppinen Liikuntahoito on tehokkain.
Jään pakkauksissa usein käytetään vähentää kipua ja tulehdusta liittyy PFS, varsinkin kun täyttämällä harjoitukset., Muut menettelytavat, jotka voivat olla hyödyllisiä ja yleisesti sisällytetään fysioterapia sisältää sähkö-stimulaatio ja biofeedback.
Polvilumpion teippaus tekniikoita käytetään potilaiden PFS-vähentää kitkaa polvilumpio. Monet fysioterapeutit harjoittelevat McConnellin menetelmää polven teippaamiseen. Jotkut potilaat kertovat kivun vähentyneen, kun he käyttivät teippiä. Jotkut yksilöt raportoivat, että teippiä avulla ne voivat suorittaa enemmän toiminnallinen quadriceps-vahvistaa toimintaa ilman, että etummainen polvi kipua., Onnistuessaan lääkäri tai fysioterapeutti voi opettaa potilaalle itse teippaustekniikoita käytettäväksi kotona. (Tutkimus Araújo et al ilmoitti kuitenkin, että potilailla, joilla PFS mukana asentotunto harjoituksia, McConnell polvilumpion teippaus ei muuta polven ja lonkan lihasten aktivointi eroja lumelääkkeeseen verrattuna teippiä. )
kunnolliset jalkineet ovat tärkeitä myös henkilöille, joilla on PFS. Jalan ylirasitus edistää dynaamisia polven valgus-hetkiä., Fysioterapeutti voi arvioida potilaan biomekaniikkaa ja suositella kunnollisia kenkiä ja ortooseja, mikä puolestaan voi vähentää polven kipua.
Jalka ortoosit ovat usein hyötyä palaamassa subtalaarinivelen lähes neutraali kanta; tämä vähentää jalan pronaatio, mikä vähentää rotaatio voimia sääriluu, jotka vaikuttavat seurannan polvilumpio aikana liikkumiskyky. Elämänlaadun paraneminen toimenpiteet on osoitettu seuraava määräys custom ortoosit henkilöille, joilla PFS ja liiallinen jalan pronaatio.,
yhdessä tutkimuksessa verrattiin off-the-hylly jalka ortoosit hoidossa PFS kivun kanssa, että joko tasainen insertit tai fysioterapia; raportti tutki myös, onko yhdistetty käyttö ortoosit ja fysioterapia on tehokkaampaa kuin työllisyys fysioterapia yksin. Mahdollinen, single-blind, satunnaistetussa tutkimuksessa hyödynnetään 179 potilasta (mukaan lukien 100 naiset) iät 18 ja 40 vuotta.,
6 viikkoa, potilaat käyttävät ortooseja oli kokenut parannusta enemmän kuin oli henkilöitä, käyttäen tasainen lisää, mutta kuntoutus ryhmä oli kokenut mitään merkittävää eroa parannus verrattuna potilailla, joita hoidettiin fysioterapia tai yhdistelmä ortoosit ja fysioterapia. Patellofemoraalinen kipu oli parantunut merkittävästi 52 viikkoon mennessä kaikissa potilasryhmissä.
toisessa tutkimuksessa keskityttiin tunnistamaan henkilöitä, joilla on PFS ja jotka todennäköisesti hyötyisivät jalka-ortooseista., Päätös oli, että potilailla, joilla oli 3 seuraavista kliinisistä ennustajia olivat todennäköisesti hyötyä: jalkineet, motion control-ominaisuuksien pisteet alle 5 (osoittaa vähemmän tukevia jalkineita), alhaisempi kipua (< 22 mm), nilkan dorsiflexion liikerataa (< 41°), ja vähentää yhden jalan kyykky kipua, kun yllään ortoosit.
pehmeät polvituet voivat myös hyödyttää PFS-potilaita parantamalla propriokeptiota., Piristävä edellyttää seuranta-aseman patella ja rajoituksen täyden polven flexion. Hammasraudat vaihtelevat sen mukaan, miten patellaa rajoitetaan (esim.patellar window, patellar bar, patellar horseshoe), mutta ne saavuttavat saman teoreettisen tuloksen. Hammasraudat, jotka on tiukasti sovellettu suoraan patella olisi vältettävä, koska ne todella lisäävät patellofemoral paineita ja voi pahentaa kunnossa.,
tutkimuksen Uboldi et al todettu, että potilailla, joilla on patellofemoral oireyhtymä (PFS), työllisyys elastomeerista valmistettu polvi ahdin voi sallia nopeammin palata urheiluun. Ahdin käytetty elastomeerinen bändejä luoda anterior weblike rakenne, extensible osia kasvavaan vaikutusten vähentämiseksi voimat patellofemoral joint ja asentotunto yhteyttä ylläpidetään koko liikerataa., Tutkijat havaitsivat, että 6-kuukauden seuranta -, 24 out of 30 potilasta (80%), jolle ahdin käyttö oli yhdistetty kuntoutus ohjelma oli palannut sport, verrattuna 14 out of 30 potilasta (47%), joka koki kuntoutuksen ilman käyttöä ahdin.