Miten tulla neurokirurgi
”Se on hyvin arvaamaton työtä,” Dr. Tartaglione sanoo. ”Olen perunut enemmän kampausaikoja kuin olen tullut paikalle. Ja viimeisen 10 päivän aikana, oli vain kolme, jossa pääsin kotiin ennen kello 21.40. yritän olla kotona tähän mennessä, joten voin olla sängyssä klo 11 mennessä
” neurokirurgit myös ottaa paljon puhelun. Ryhmässäni on pulaa ihmisestä, joten päivystämme 10 päivää kuukaudessa.,”
Osteopathic lääketieteen opiskelijoille, jotka laittaa palkkio tasapaino heidän ammatillista ja henkilökohtaista elämää pitäisi ohjata selkeä neurokirurgian, neuvoo Louis I. Jacobs, TEE, joka ohjaa AOA-hyväksytty neurokirurgisten residency program at Garden City (Mich.) Sairaala.
”Jos ei halua tehdä kovaa ja pitkää päivää, ei tähän erikoisuuteen kannata lähteä”, hän sanoo. ”Residenssin aikana ei ole työ-ja yksityiselämän tasapainoa. Kuitenkin, Kun olet läsnä, voit ja pitäisi varata aikaa perheelle ja ystäville., Kiireisestä aikataulustani huolimatta seitsemän lasteni koulu-ja liikuntaharrastusta en ole koskaan jättänyt väliin. Tarvittaessa palaisin myöhemmin sairaalaan.
haasteista huolimatta neurokirurgit löytävät alastaan paljon rakkautta.
”pidän monimuotoisuudesta eniten. Jokainen päivä on täysin erilainen,” sanoo Jason Seibly, TEE, joka ohjaa AOA-hyväksytty neurokirurgisten residenssiin Puolestapuhuja BroMenn Medical Center Normaali, Sairas., ”Juuri tällä viikolla yksin, olen ottanut pois aivokasvain, olen tehnyt rannekanavaoireyhtymän leikkaus, olen tehnyt kirurginen selkärangan jälleenrakentamiseen, ja olen ottanut pois lannerangan välilevytyrä. Se on valtava erikoisuus, joka ei ole yksitoikkoinen millään mittarilla.”
aivoja ja hermostoa lapsesta asti kiehtonut tohtori Jacobs tiesi jo 8-vuotiaana haluavansa neurokirurgiksi. ”Kolmannen luokan luokkani kävi opintomatkalla Detroitissa sijaitsevassa lääkärikeskuksessa. Ja se oli vain linnake, että menimme neurokirurgiyksikköön”, hän muistelee., ”Asukkaat olivat hyviä lasten kanssa ja selittivät maallikon sanoin, mitä tekivät. Se oli vain kiehtovaa. Se kokemus vangitsi minut koko loppuelämäni.”
”Mitä työntää meidät on, että neurokirurgia on teknisesti hyvin haastavaa ja älyllisesti hyvin haastavaa”, toteaa Tohtori Narayan. ”Huolimatta siitä, kuinka pitkälle olemme päässeet, on vielä niin paljon enemmän tietoa aivoista ja siitä, miten se toimii.,”
Kierto, kierto, kierto
Osteopathic lääketieteen opiskelijoille kiinnostunut erityisesti kentän pitäisi palvella valittavia kierrosta toimielinten kanssa residenssi ohjelmia, että erikoisuus. Mutta tämä on erityisen tärkeää opiskelijoille, ottaen huomioon, neurokirurgia, residenssi johtajat sanovat.
AOA: n hyväksymissä neurologisen kirurgian residensseissä kenttä on erittäin kilpailuhenkinen. Ja on vielä vaikeampaa DOs päästä ACGME-akkreditoitu neurokirurgiset residenssit., Seurauksena, mahdollisuudet neurokirurgit täytyy vaikutuksen johtajat kohdennettuja ohjelmia, muita attendings ja neurokirurgisten asukkaat ennen residency sovellus prosessi alkaa.
Neurokirurgisten residenssit vaihdella merkittävästi, etenkin viimeisinä vuosina, riippuen määrä trauma leikkauksia vastaan toimisto-pohjainen leikkauksia harjoittelijoiden suorittaa ja subspecialty asiantuntemusta ohjelman tiedekunnan. Näin ollen opiskelijat tarvitsevat kiertää kautta useita eri sivustoja arvioida, mitkä ohjelmat on eniten valittaa ja minne ne parhaiten sopivat.,
Opiskelijalääkärien pitäisi alkaa varjostaa neurokirurgeja jo ensimmäisenä tai toisena vuotenaan, ehdottaa tohtori Seibly. ”Opiskelijat voivat tulla Puolestapuhuja BroMenn aikana taukoja tai kesäloma viettää aikaa meidän kanssa ja tarkistaa meidän ohjelma ja lisätietoja neurokirurgia ennen heidän neljättä vuotta, kun heidän täytyy tehdä enemmän sitoutumista”, hän sanoo. ”Mitä emme halua nähdä, on neljännen vuoden opiskelija, joka ei ole viettänyt paljon aikaa neurokirurgian päästä ohjelma, ja löytää se ei ole heitä varten.,”
Kiinnostuneille opiskelijoille pitäisi yrittää palvella niiden ydin kiertoja ja muita vapaasti valittavia kierrosta laitoksissa, jotka ovat neurokirurgisten residenssit. Näin opiskelijat voivat ehkä viettää osan vapaa-ajastaan neurokirurgien varjostajina ja neurologisten leikkausten tarkkailijoina.
”esimerkiksi patologisen kiertokulun aikana ei odoteta jäävän joka yö yhdeksään, Tartaglione kertoo. ”Jos sinulla on aikaa, kysy neurokirurgilta, voitko katsoa leikkauksen tai varjostaa häntä toimistossa.,”
lisätä niiden varjot mahdollisuuksia, premeds, jotka ovat harkitsee uran tässä erikoisuus olisi sovellettava lääketieteelliset koulut sidoksissa sairaaloissa, joilla on neurologisia leikkaus residenssi ohjelmia.
Doctors Hospitalissa Narayan saa noin 20 hakemusta vuodessa kahdesta avauksesta. Hän ottaa huomioon vain ehdokkaat, jotka ovat pyörineet hänen ohjelmassaan—kaksi viikkoa tai neljä viikkoa heidän kolmannen tai neljännen vuotensa aikana.
”Aikana kierrosta, opiskelijat osallistuvat kierroksilla, kuorinta, ja jotkut saattavat olla kiinnostuneita luennoi aiheesta”, Tohtori Narayan sanoo., ”He saavat nähdä, mitä meillä on tarjottavana, ja saamme nähdä, kuka sopisi parhaiten ohjelmaamme.”
kolme vuosikymmentä kuntalaisia valmentanut tohtori Jacobs vaatii aina, että ehdokkaat ovat pyörineet ohjelmassaan. ”Tämä on ainoa tapa arvioida jonkun mahdollisuuksia tulla neurokirurgiksi”, hän vaatii. ”Sinun täytyy nähdä, miten he reagoivat ihmisiin ja miten he näyttävät leikkaussalissa.”Vuosien varrella hän on kehittänyt taito vaativille, jotka on kädet neurokirurgia, hän sanoo.
neurokirurgien täytyy olla paljon enemmän kuin ”kirja-äly”, sanoo tri., Jacobs, joka katsoi viime vuonna yli 30 hakemusta yhteen avaukseen.
Mahdollisille neurokirurgian ehdokkaita pitäisi tehdä hyvin Kattava Osteopaattisen Medical Licensing Tutkiminen yhdysvallat (COMLEX-USA), mutta he eivät tarvitse stratosfäärin tulokset. Vuonna 2011, esimerkiksi, ne, jotka hyväksytty osaksi neurokirurgian koska heidän ensimmäinen valinta erikoisuus oli tulokset vaihtelevat 491 686 Tasolla 1, raportin mukaan American Association of Colleges of Osteopathic Medicine (AACOM). 581: n pistekeskiarvo oli kuitenkin toiseksi korkein kaikista erikoisuuksista.,
”Ne, joilla on korkeimmat pisteet eivät aina tehdä paras neurokirurgit,” Tohtori Jacobs väittää. ”On parempi olla joku, joka on enemmän monipuolinen ja voi samaistua ihmisiin.
”myös neurokirurgien on oltava luovia. Jokainen tekemäsi operaatio on kuin maalausta. Jos en olisi neurokirurgi, olisin luultavasti graafisen alan suunnittelija. Kun oppilaat ovat vuorossa, etsin merkkejä heidän luovuudestaan.”
Tri Seibly, joka saa noin 30 hakemusta vuosittain yksi tai kaksi kantoja, mieluummin ehdokkaat, jotka ovat sijoitettiin yli 85-prosenttipiste COMLEX-USA., Mutta hän arvioi rotaatiosuorituksen erittäin korkealle.
”annoimme opiskelijoiden ensin avustaa lähes jokaisessa leikkauksessa, joten he ovat siellä katsomassa asioita läheltä”, hän sanoo. ”He myös auttavat asukkaita arvioimaan hätätilanteita päivystyksessä. Annamme oppilaiden tehdä niin paljon kuin pystyvät. He ovat inpatiittien kimpussa. Pari päivää viikossa he tulevat klinikalle ja näkevät potilaita itsenäisesti toimistossa.”
näiden voimakkaiden kiertojen aikana tohtori Seibly ei arvostele oppilaiden käsinäppäryyttä., ”Emme oikeastaan katso heidän taitojaan sinänsä, koska sitä he harjoitteluvuosinaan kehittävät”, hän selittää. ”Me todella etsimme heidän kykyään ottaa suunta, heidän rehellisyyttään ja halukkuuttaan oppia. Aloitteellisuus, motivaatio ja ihmissuhdetaidot ovat tärkeimpiä ominaisuuksia, joita haemme.”
opiskelijoiden täytyy osoittaa, että heillä on yöpöytä, tohtori Seibly toteaa. ”Kärsivällisyys ja myötätunto ovat niin tärkeitä, koska meillä on todennäköisesti vaikeimmat potilaat hoidettavana verrattuna kaikkiin muihin erikoisuuksiin”, hän sanoo., ”Se on hyvin yleistä, että potilas on pahanlaatuinen aivokasvain, ja hyvin lyhyt elinikä, niin olet tekemisissä end-of-elämän kysymyksiä päivittäin. Kääntöpuolella neurokirurgit tekevät paljon selkärankaleikkauksia potilaille, joilla on kroonisia kipuvaivoja. Nämä potilaat voivat myös olla vaativia ja tarvitsevat myötätuntoa ja ymmärrystä.”
rotaatiot antavat lisäksi ohjelmille mahdollisuuden arvioida opiskelijoiden älykkyyttä paljon paremmin kuin testit, tohtori Tartaglione sanoo. ”Rotaatiolla näkee ihmiset, jotka sen saavat”, hän sanoo., ”Jos pyydämme oppilasta tarkastelemaan monimutkaista aihetta ja hän voi keskustella siitä seuraavana päivänä, voimme nähdä, että tämä henkilö on älykäs. Se ei liity vain kokeisiin.”
rotaatiolla olevat opiskelijat myös osoittavat, onko heillä jaksamista neurokirurgiaan. ”Se on fyysisesti raskasta työtä ja henkisesti raskasta työtä”, Narayan sanoo. ”Meidän on ymmärrettävä, että nämä opiskelijat tietävät, mihin he ryhtyvät.,”
monet neurokirurgiset toimenpiteet ovat vain tunnin tai kahden pituisia, mutta monimutkaiset operaatiot, kuten invasiivisten aivokasvainten poistaminen, voivat kestää 15 tuntia, huomauttaa tohtori Tartaglione. Lonkkavaivoista, huonoista selistä ja muista fyysisistä rajoituksista kärsivien opiskelijoiden ei luultavasti pitäisi valita tätä erikoisuutta, hän sanoo.
Hyvin pyöristetty ehdokkaat
Lisäksi erottua aikana niiden kierrosta ja ottaa hyvä hallitus-tulokset ja laadut, neurokirurgian hakijoiden on osoitettava, että ne ovat hyvin monipuolinen maa haastattelut.,
”kerhotoimintaa osoittaa, että opiskelija on ulkopuolella etuja ja, toivottavasti, voi liittyä useampia erilaisia ihmisiä,” Dr. Tartaglione sanoo.
Osallistuvat tutkimuksen aikana lääketieteellisen koulun, joka ei välttämättä liity hermostoon, on hyödyllistä, hän ehdottaa. ”On hyvä, että joissakin julkaisuissa on nimi, joka osoittaa, että on kiinnostunut didaktisesta työstä ja käsikirjoitusten kirjoittamisesta”, hän sanoo. ”Residenssissä sinun tulee kirjoittaa papereita, ja sinun täytyy tehdä hyvää työtä.,”
Mukaan AACOM on kertomus vuoden 2011 ottelu, 85% niistä, jotka sovitettu osaksi neurokirurgian koska heidän ensimmäinen valinta erikoisuus oli tutkimuksen kokemus—suurempi osuus kuin mikään muu erikoisuus.
Vapaaehtoistyö hyödyttää myös neurokirurgisen residenssin hakijoita. ”Vapaaehtoistyön ei välttämättä tarvitse olla lääketieteellistä”, Tartaglione sanoo. ”Opiskelijoiden on hyvä päästä ulos ja nähdä maailmaa, nähdä, miten muut ihmiset elävät.”
tohtori Jacobs sanoo arvostavansa vapaaehtoiskokemusta tutkimuksen sijaan., ”Näkisin mieluummin jonkun, joka on tehnyt ihmisille jotain, joka osoittaa olevansa huolehtivainen ihminen”, hän sanoo.
Opiskelijoiden pitäisi myös yrittää osallistua varsinaiseen kliiniseen kokoonpano American College of Osteopathic Kirurgit ja istua joitakin neurokirurgisten kuria on jatkuva lääketieteellinen koulutus luokat. Tämä on hyvä verkostoitumisen mahdollisuus ja altistaa opiskelijat uusinta kehitystä alalla, Tohtori Tartaglione sanoo.
sen Jälkeen, kun sekoittamalla alas residency hakijoiden on niille, jotka ovat tiedossa, ja on toivottavaa, valtakirjojen Tohtori, Jacobs kutsuu rajoitetun määrän ehdokkaita virallisiin haastatteluihin. ”Heitä haastattelee paitsi minä ja kaksi muuta neurokirurgia, myös ainakin kaksi asukasta”, hän sanoo. ”Sitten istumme alas ja teemme päätöksen. Päätös on vaikea.
” viime vuonna suoraan sanottuna en halunnut kouluttaa ketään hakenutta, joten en ottanut asukasta. Jos en löytää ehdokas, jolle luulen, että aikoo menestyä, se on liian paljon investointeja aikaa itselleni, kollegoilleni ja asukkaat ottaa joku. Emme halua sitoutua sillä tavalla.,”
Joskus neurokirurgian ehdokkaita toimia teennäinen kuin aito ja yrittää arvailla, mitä he ajattelevat heidän haastattelijat haluavat kuulla, hän sanoo.
”suurin asia, ihmiset pitäisi tehdä, kun he menevät haastattelu on olla oma itsensä ja ei yritä hienostella haastattelija, koska ylimielisyys paistaa läpi,” Tohtori Jacobs sanoo. ”Haluamme ihmisiä, jotka ovat maanläheisiä, hyvin pyöristyneitä ja kovia työntekijöitä.”
Jotkut neurokirurgisten residenssit odottaa ehdokkaita vastaamaan kysymyksiin neurokirurgian näyttää, että heillä on jo perustiedot-kenttään. Mutta Tri., Narayan on eri mieltä. ”Minun ei oikeastaan tarvitse tietää, mitä he tietävät”, hän sanoo. ”Haluan tietää, onko ehdokkaalla älykkyyttä, rehellisyyttä ja halua, että hänet opetetaan neurokirurgiksi.”
’Avaa rajalla’
Osteopaattisen neurokirurgisten ohjelmia valmistella asukkaat olla taitava kenraali neurokirurgit, residenssi johtajat sanovat. Ohjelmasta valmistuneet voivat jatkaa lisää alan koulutusta, mutta kasvot rajoituksia pääsyn muodollinen akkreditoitu apurahat ja saada subspecialty hallituksen sertifiointi.,
ainoa akkreditoitu subspecialty apurahat ovat ACGME ohjelmia lasten neurokirurgia, Tohtori Tartaglione huomauttaa. Koska muutokset ACGME: n yhteisen ohjelman vaatimukset tehokkaasti. heinäkuuta 2016, nämä ohjelmat eivät voi hyväksyä DOs, jotka ovat suorittaneet AOA-hyväksytty neurokirurgian residenssit, ellei ehdokkaat ovat pidetä poikkeuksellisena, ja täyttävät tietyt lisävaatimukset.
AOA-koulutuksen saaneiden neurokirurgien uranäkymät ovat erinomaiset, tohtori Tartaglione sanoo., Vaikka monet neurokirurgit ovat nykyään työsuhteessa sairaaloita tai suuria ryhmiä, neurokirurgia on erikoisala, jossa se on edelleen mahdollista menestyä itsenäinen pieni-ryhmä, tai jopa yksin, käytännössä.
”olen aina ollut yksin, vaikka olen niihin liittyvät löyhästi kahden muun neurokirurgit,” Tohtori Jacobs sanoo. ”Hoidamme toistemme harjoituksia. Siten voimme pitää niin paljon vapaata kuin haluamme.”
kokeneet neurokirurgit voivat tienata yli 500 000 dollaria vuodessa, mutta palkkahaarukka on hyvin laaja., Koska pituus -, koulutus-ja henkilökohtaisia uhrauksia vaaditaan, tulos potentiaalia pitäisi olla tärkein syy jatkaa tämän erikoisuus, residenssi johtajat ovat samaa mieltä.
Neurokirurgeilla pitää olla intohimoa alaansa ja motivaatiota jatkaa oppimista.
”hermosto on edelleen avoin rajaseutu”, Narayan sanoo. ”Siinä on niin paljon sellaista, mitä emme oikein ymmärrä. Ja me jatkamme oppimista.
”Ja joka kerta, kun saamme uusia oivalluksia, vanhoja käsitteitä, jotka ovat pitäneet vuosikymmeniä heitetään pois ja jotain uutta alkaa olla valmis., Ymmärrämme, että se, mitä ajattelimme olevan parasta tehdä 10 vuotta sitten, on nyt pahinta mitä tehdä.
”pidän tätä neurokirurgian aspektia jännittävänä. Mutta kenttä ei ole kaikille. Se vaatii omalaatuista ajattelutapaa. Se on hyvin, hyvin erilainen kuin mikään muu.”