Ondansetron Tehokas Suolistotulehdus, johon liittyy Oksentelua
Kliininen Kysymys: Onko ondansetron (Zofran) turvallinen ja tehokas kuivalle lapset, joilla on suolistotulehdus?
Setting: Emergency department
Tutkimuksen Design: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (kaksoissokkoutettu)
Jako: Piilossa
Synopsis: Vaikka suullinen nesteytys on hoidon valinnan lapsille, joilla on maha-suolitulehdus, se voi olla haaste, kun lapsi ei voi pitää mitään alas., Tämä johtaa suonensisäisen nesteytyksen liikakäyttöön erityisesti pelastuslaitoksen aikapaineiden vuoksi. Kirjoittajat harkita sisällytettäväksi opiskella mitään lievää tai kohtalaisen kuivattu lapsi, joka oli ollut vähintään yksi episodi ripuli, ja yksi episodi oksentelu edellisessä neljä tuntia. Ne, joiden paino on vähemmän kuin 17 10 lb oz (8 kg), jotka olivat vakavasti kuivattu käyttäen standardoituja oireita (esim.,, nihkeä tai viileä iho, hyvin kuiva limakalvo, ei kyyneleitä, keskivaikea takykardia, ei virtsaa vähintään kuuden tunnin ajan, veltto, veltto) ja ne, joilla oli merkittäviä samanaikaisia sairauksia, suljettiin pois.
243 lasta pyydetään ilmoittautua, 215 tehtiin satunnaistaminen (allocation piilossa), jotta ondansetron tai lumelääkettä. Annos ondansetronia oli 2 mg lapsille, jotka punnitaan välillä 17 10 lb oz ja 33 lb (15 kg), 4 mg niille, jotka punnitaan 33 lb 66 lb (30 kg), ja 8 mg niille, jotka painavat enemmän kuin 66 lb. Annos toistui, jos lapset oksentelivat 15 minuutin kuluessa lääkkeen ottamisesta., Keskimääräinen lasten ikä oli 28 kuukautta, 57 prosenttia oli poikia, ja heillä oli keskimäärin yhdeksän jaksoja oksentelua ja kuusi episodia ripuli edellisen 24 tunnin aikana. Ryhmät olivat lähtötilanteessa samanlaisia,ja analyysi oli tarkoitus hoitaa.
Lapset jotka saavat ondansetronia olivat vähemmän todennäköisesti oksentaa, kun annetaan nesteitä (14 vs. 35%; P = .001; hoitoon tarvittava määrä = 5), oksentelua esiintyi vähemmän (0, 18 vs. 0, 65; p < .001) ja olivat vähemmän todennäköisesti suonensisäisen nesteytyksen tarpeessa (14 vs. 31%; P = .003; NNT = 5)., Ei ollut eroa niiden lasten lukumäärä, jotka vaativat sairaalahoitoa tai prosenttiosuus palata päivystykseen. Lääke oli hyvin siedetty, vaikka siellä oli 0,9 tiedostojen jaksot ripuli lapsilla, jotka saivat ondansetronia.
Bottom Line: Ondansetroni, kun antaa lapsille, jotka ovat lievästi tai kohtalaisen kuivattu, koska ripuli ja oksentelu, parantaa niiden kykyä noudattaa suun nesteytyksen ja vähentää tarvetta suonensisäinen nesteytys. (Todistusaineisto: 1b)