Onko Minulla Alhainen Testosteroni? 24 Kysymyksiin Vastasi Urologin

Kirjoittanut Tohtori Andrew Siegel

Siellä on ollut ”epidemia” on kliininen oireyhtymä, joka perustuu alhainen testosteronitaso. Ei ole aihe pullollaan enemmän hämmennystä ja väärää tietoa kuin testosteronin puute ja sen hoito. Toivottavasti seuraavat 24 kysymyksiä ja vastauksia, veti ne usein kysytty potilaat toimistossa käyntiä, auttaa valistaa ja tiedottaa ja selventää väärinkäsityksiä ja valheita.,

Ennen kuin pääsemme alkuun, tässä on joitakin yleisiä lyhenteitä käytän koko tämä blogi:

• T = Testosteroni (avain mieshormoni)
• TD = Testosteronin Puute
• TRT = Testosteronin korvaushoito
• E = Estrogeeni (avain naissukupuolihormoni)

Q: Mikä on testosteroni?

A: Testosteroni on ”anabolisia” hormoni, kemiallinen sanansaattaja, joka edistää kasvun kautta proteiinisynteesiä, joka ajaa rakennuksen lihaksen ja luun massa sekä vahvuus., Testosteroni on yhtä ”androgeeni” hormoni, joka aiheuttaa masculinization. T on valmistettu kolesterolista, jossa tuotetaan eniten kiveksissä, ja pieni määrä tehdään lisämunuaisissa (elimet, jotka istuvat munuaisten yläpuolella). Terveet miehet tuottaa 6-8 mg testosteronin päivässä, rytminen kuvio huippu aikaisin aamulla ja viive myöhemmin iltapäivällä. Jos huomaatte, että olette aamuvarhaisella kaikkein rakastavimpia, nyt teillä on hyvä biokemiallinen selitys.

Q: milloin testosteroni potkii sisään ja mitä se tekee?,ge 12-14 ja ajaa murrosikä, joka aiheuttaa seuraavan:

• Peniksen
• Kehittäminen kiinnostus seksiin
• Lisääntynyt erektio
• Häpy, kainalo, kasvojen, rinnassa ja jalka hiukset
• Vähentää kehon rasvaa ja
• Kasvu lihasten ja luuston massa, kasvu, ja voimaa
• Syventynyt ääni ja näkyvyys aataminomena
• Siittiöiden tuotanto
• Luuston ja ruston muutoksia, mukaan lukien: kasvua leuka, otsa, leuka, nenä ja korvat (aka: siirtyminen ”söpö” baby face ”kulmikas” aikuisen kasvot)

Q: testosteroni On tärkeää murrosiän jälkeen?,

a: koko aikuisiän ajan T auttaa ylläpitämään libidoa, maskuliinisuutta, seksuaalisuutta sekä nuoruuden tarmoa ja elinvoimaa. Lisäksi T edistää mielialaa, punasolujen määrää, energiaa ja yleistä ”mojoa.”

Q: Mikä on Testosteronin Puute, ja miksi sitä esiintyy?

A: Testosteronin Puutos (TD) on kliinistä ja biokemiallista oireyhtymää, jolle on ominaista merkittäviä oireita ja merkkejä yhdessä puutos T tai T toiminta. Oireinen TD esiintyy 2-6%: lla miehistä. T-taso laskee noin 1% vuosittain 30 ikävuoden jälkeen., Yleisimmin se on heikentynyt kivesten tuotanto T. Se voi myös tapahtua, koska aivolisäkkeen kysymys, joka ei ole tarpeeksi tuotantoa luteinisoivan hormonin (LH), hormoni, joka ajaa kivekset valmistus T. Lisäksi, se voi tapahtua olosuhteissa, normaali T-tasoja, kun on kohonnut hormoni, joka sitoo voimakkaasti T (SHBG), vähentää määriä T saatavilla toiminta. On tärkeää erottaa TD kivesten heikentymisen ja aivolisäkkeen vajaatoiminnan perusteella, koska hoito on erilainen.,

Q: auttaako testosteroni erektioitani, jotka eivät ole aivan sitä mitä ennen olivat?

a: Maybe. Vaikka testosteroni on tärkeää, että seksuaalinen toiminta ja ylläpitää terveyttä ja elinvoimaa penis, yksi ei tarvitse korkea tai jopa normaalin T saada erektio. Hyvä esimerkki on puberteettia edeltävä poika, joka saa erektioita koko ajan, mutta ei ole kiinnostunut seksistä. T: n pakottavampi rooli on libidon ajamisessa.

Q: testosteroni vaikuttaa sellaiselta elintärkeältä hormonilta men…is minulleko?,

A: VAIN näissä olosuhteissa on kivesten tai aivolisäkkeen ongelmia aiheuttaa tunnusomaisia oireita TD yhdistettynä verikoe, joka osoittaa, että alhainen T tasot on se tavoittelemisen arvoinen oikeudenkäynti TRT. TRT: n jatkaminen on hyödyllistä vain, jos se tarjoaa mielekästä oireparannusta normalisoidun T-tason edessä.

Q: Miten testosteroni pääsee kehon kudoksiin, joissa se toimii?

A: Koska T on hormoni – kemiallinen sanansaattaja, joka on tehty yksi kieliversio, mutta toimii muuallakin – se on kuljetettava soluihin, missä se toimii., T kiertää verenkierrossa. 60% on inaktiivinen, koska se sitoutuu tiukasti SHBG: hen (sukupuolihormoneja sitova globuliini), 38% heikosti albumiiniin ja 2% on vapaa. Albumiiniin sidottu ja vapaa T ovat T.

Q: n biologisesti ”aktiivisia” muotoja: miten testosteroni vaikuttaa?

A: Paljon T muunnetaan dihydrotestosteroni (DHT), voimakkaampi muoto, joka pariskunnat, joilla on erityinen reseptori, joiden avulla se voi siirtyä tumaan solujen ja sitoutua DNA: han, jossa se tarjoaa suunnitelma proteiinisynteesiä., Jotkut T tekee niin ilman muuntaa DHT, ja T muunnetaan E, tärkein naisten hormoni.

Q: Entä naishormoni estrogen…is onko se tärkeää miehille?

a: Kyllä! Yli 80% estrogeenin (E) miehillä on peräisin T., Kun tasot T ovat alhaiset, lasku E tasoilla tapahtuu. E puute on tärkeä osteopenian (luun harvennus) kannalta miehillä., Kuten yleisesti tapahtuu vatsan lihavuus, E tasot nousta liian korkeaksi, koska vatsan rasvaa on aktiivinen hormonitoimintaa elin, joka muuntaa T E, aiheuttaa:

• Alhainen T
• Korkea E
• Rintojen kehitys
• ulkonäkö pienempi penis ja yleensä poistetaan.

Q: miksi testosteronitasot ovat laskeneet vuosien varrella?

A: Epäterveellisten elämäntapojen ja käyttää alkoholia, steroideja (astma, niveltulehdus, sidekudos ja tulehduksellinen suolistosairaus) ja opiaattien kipulääkkeiden (metadoni, tramadoli, jne.) ovat riskitekijöitä.,

lihavuus on ollut isossa roolissa. Diabetes ja metabolinen oireyhtymä ovat osaltaan vaikuttaneet myös alhaiseen t-epidemiaan. Fyysinen ja psyykkinen stressi vaikuttavat aivolisäkkeen hormonisynteesiin, mikä voi aiheuttaa alhaisia T-tasoja. Uniapnea voi edistää TD. Ympäristötekijät, kuten muovituotteissa yleisesti käytetyt ftalaatit sekä monet muut ympäristöaltistukset, liittyvät alhaisiin T-tasoihin.

Q: Kuinka tärkeä tekijä on lihavuus aiheuttaa testosteronin puutos?,

a: lihavuus on suurin yksittäinen testosteronivajeen aiheuttaja kehittyneessä maailmassa. Yli puolet TD: tä sairastavista miehistä on ylipainoisia tai lihavia. Hyvä uutinen on, että se on mahdollisesti palautuva laihtuminen.

Q: Mikä on ongelma diagnosoinnissa alhainen T perustuu perustettu ADAM (androgen deficiency in aging male) seulonta testi?,

A: ADAM seulonta kysymykset ovat hyvin yleisiä, ja niihin liittyy vähentynyt libido, vähentynyt erektio, energian puute, vähentynyt voimaa/kestävyyttä, pituuden menetystä, vähentynyt iloa, läsnäolo surua tai grumpiness, heikkeneminen urheilu suorituskykyä, nukahtaa päivällisen jälkeen ja heikkeneminen työn suorituskykyä. Näitä oireita on valtava päällekkäisiä muutoksia, että mukana normaalia vanhenemista, riittämätön tai huono unen laatu, ylityöt ja/tai epäterveellisten elämäntapojen.

esimerkiksi: valitsemasi ammattiurheilija, joka on 20-luvun alussa huippusuorituksessa., Fast-forward 30 years … montako edellä mainittua kysymystä luulet vastattavan myönteisesti? Onko se matala T? Mahdollisesti, mutta ei varmaankaan.

Q: Mitkä ovat oireet, jotka kertovat testosteronin puutteen mahdollisuudesta?

A: 5 verkkotunnukset voivat vaikuttaa TD: fyysinen, seksuaalinen, kognitiivinen, vaikuttaa ja nukkua.

1. Fyysiset muutokset ovat vähentäneet lihasmassaa ja voimaa, lisääntynyt kehon rasvaa ja poikkeava rasva-profiilit, haurautta, rintojen kehitystä, menetys kehon hiukset ja keski lihavuus.,
2. seksuaalisia muutoksia ovat vähentynyt halu, heikentynyt erektiolaatu sekä heikentynyt siemensyöksy ja orgasmi.
3. mahdollisia kognitiivisia muutoksia ovat keskittymiskyvyn heikkeneminen, verbaalisen muistin heikkeneminen ja visuaalisen ja avaruudellisen tietoisuuden muuttuminen.
4. Muutokset vaikuttavat voidaan vähentää tunnetta yleisen hyvinvoinnin, vähentynyt energia ja motivaatio, ahdistuneisuus, masennus ja ärtyneisyys.
5. uniongelmia ovat väsymys, päiväsaikainen unitaipumus ja nukahtamisvaikeudet.

Q: Miten testosteronin puute diagnosoidaan laboratoriotesteillä?,

a: TD: n diagnoosi tehdään verikokeella T: n ja vapaan T: n kokonaismäärästä sekä aivolisäkkeen hormoneista LH ja prolaktiini. Ylipainoisilla tai iäkkäillä miehillä SHBG voi olla hyödyllinen. On tärkeää tietää, että T-tasot voivat vaihdella tietyn laboratorion mukaan ja ne voivat vaihdella päivittäin sekä riippuen siitä, mihin aikaan päivästä se piirretään, koska T: llä on vuorokausirytmejä. T voidaan tilapäisesti tukahduttaa sairauden, ravitsemuksellisen puutteen ja tiettyjen lääkkeiden avulla. Paaston T-tasot ovat yleensä korkeammat kuin T-tasot aterian jälkeen., Pääasia on, että T pitäisi tarkistaa ainakin kahteen otteeseen.

Q: Mikä on ensilinjan lähestymistapa testosteronivajeen hoitoon?

A: Elämäntapa parantavia toimenpiteitä, mukaan lukien:

• Paino vähentäminen
• Käyttävät säännöllisesti
• Hallinta uniapnea
• Estää opioidien käyttöä

Q: Milloin pitäisi testosteronikorvaushoitoa (TRT) voi käyttää?

A: Kun TD ei vastaa first-line lähestymistavat miehen kanssa tunnusomaisia oireita ja laboratorion dokumentaatio TD.

Q: Mikä on TRT: n tavoite?,

A: palauttaa T-tasot puolivälissä normaalin tasoilla havaittu terveillä miehillä ja lievittää oireita TD aiheuttamatta merkittäviä sivuvaikutuksia tai turvallisuuden kysymyksiä.

Q: Mitkä ovat TRT: n kivesten sivuvaikutukset?

A: Koska TRT on ulkoinen lähde T, se estää kivekset toiminto, jolloin alentunut siittiöiden määrä, vähentynyt hedelmällisyys ja mahdollisuus kivesten surkastuminen (kutistuminen) kanssa pitkäaikaiseen käyttöön., Miehet, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyys pitäisi laittaa TRT, mutta pitäisi harkita käyttää suun kautta lääkitys, joka stimuloi kivekset tuottavat luonnollista testosteronin ilman tukahduttaa siittiöiden määrä.

Q: Mitkä ovat TRT: n muita haittavaikutuksia?

a: akne, rasvainen iho, rintojen kehitys, uniapnean paheneminen, hiustenlähtö, nesteretentio, kohonnut verenkuva ja aggressiivisuus.

Q: Miten TRT: tä annetaan?

A: On olemassa monia eri valmisteita: buccal (sovellettu kumit); ihon läpi (laastarit ja geelit); nenän geeli; injektiot; ja pelletti-implantit., Jokaisella on etuja ja haittoja.

Q: entäpä TD: n hoitaminen ilman TRT: tä?

A: Sillä TRT heikentää siittiöiden kehitystä ja hedelmällisyyttä, ja se voi johtaa kivesten surkastuminen, vaihtoehto TRT, nimeltään clomiphene sitraatti, stimuloi kivekset tuottavat luonnollinen T. Se on hyväksynyt FDA sekä miesten ja naisten hedelmällisyyteen, mutta ei TD, niin on määrätty ”off-label” – TD.

Q: tarvitaanko TRT: stä TD: tä sairastavien miesten seurantaa?

A: Kyllä, säännöllinen seuranta on välttämätöntä varmistaa, että TRT on tehokas, haittavaikutukset ovat vähäisiä, ja T veren tasot ovat in-alue., Säännöllinen digitaalinen peräsuolen tentit on tärkeää tarkistaa, eturauhasen laajentumista ja väärinkäytöksiä, ja lisäksi T-tasoa, muut verikokeet ovat tärkeitä, kuten verenkuva tarkistaa lisääntynyt hematokriitti (paksumpi, rikkaampi verta) ja PSA (Eturauhasen spesifisen Antigeenin). Yleisesti käytetty geeli tuotteita, imeytyminen hinnat vaihtelevat huomattavasti henkilöstä riippuen ihon paksuus, kehon hiukset, valmistelu, sovellus sivusto, aste hikoilu, jne., joten annosta on muutettava säännöllisesti tarkistettavien T-tasojen mukaan.,

Q: Entä TRT miehillä, joilla on sydänsairaus tai eturauhassyöpä?

A: lainaus arvostelu artikkeli Journal of Sexual Medicine (Dean et al: ISSM on Prosessi Hoidon Arviointi Hallinta TD Aikuisten Miesten, 2015;12:1660-1686): ”TRT käyttö on ollut hankalaa, sillä erimielisyyksistä, jotka liittyvät eturauhasen syöpä ja sydän-ja verisuonitautien riskejä. Vaikka ilman laajamittaisia, pitkäaikaisia kontrolloituja tutkimuksia TRT rajoittaa mahdollisuutta tehdä lopullisia päätelmiä näitä riskejä, todistusnäyttö ei tukea joko huolenaihe.,”

Q: Entä testosteronilisät tai vahvistimet, joita voi ostaa verkosta?

A: Internet on täynnä miesten ”seksuaalinen lisälaite” tuotteita. He hyödyntävät miesten turvattomuutta, joka on luonut valtavat markkinat, ja laumoista miehiä, jotka ovat valmiita maksamaan dollarin tuotteista, joilla on harhaanjohtavia väitteitä ja jotka ovat usein harhaanjohtavia, saastuneita ja väärin mainostettuja. Valitettavasti tällaiset lisäravinteet ovat sovelleta tiukat valvontaa sovelletaan reseptilääkkeiden, joka vaatii arvioita tuotteen turvallisuutta ja tehokkuutta, ennen kuin se menee markkinoille., Älä tuhlaa rahojasi!

Bottom Line: testosteronipuutos (tai matala T) on hyvin todellinen kokonaisuus, mutta ei niin yleinen kuin on tehty. Oireet voivat olla tuhoisia, ja kun mukana lab testaus vahvistaa, että epäilty kliininen diagnoosi, testosteronin korvaushoito voi olla maaginen. Minulla oli eräs potilas, joka kuvaili kaunopuheisesti ”mustavalkoisen maailmansa muuttuvan värimaailmaksi” sen jälkeen, kun hänen testosteronitasonsa normalisoitui. Monille muille oireyhtymästä kärsiville TRT: n hyödylliset vaikutukset ovat paljon hienovaraisempia., Jos T-taso on normaali, se on erittäin epätodennäköistä, että oireet ovat perusteella alhainen T ja TRT pitäisi otettava huomioon.

---