PMC (Suomi)
(Katso Gravitt et al: n suuri artikkeli sivuilla 272-80.)
Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) voidaan havaita kuorinnan kohdunkaulan soluja tai emättimen moppi näytteitä noin 25% -50% nuori, seksuaalisesti aktiivisia naisia, mukaan poikkipinta-tutkimukset, ja suurempi osuus, mukaan pitkittäistutkimuksia., Vuonna 90% tapauksista, infektio ”tyhjentää” sisällä 1 tai 2 vuotta, mikä tarkoittaa, että tietyt HPV-tyypit ei voida havaita polymeraasiketjureaktio (PCR) – määrityksissä kohdunkaulan tai emättimen moppi näytteitä . ”Puhdistuma”tarkoittaa, että henkilö ei ole enää tartunnan eikä tarvitse huolehtia mahdollisista pitkäaikaisista jälkiseurauksista infektion. HPV: n täydellisen katoamisen todistaminen on tietenkin mahdotonta. Vaihtoehtoinen hypoteesi on, että HPV voi olla matalan tason jatkuva valtio ja voi aktivoida myöhemmin elämässä ja aiheuttaa taudin.,
HPV-infektion poistumisen määrittämisen ei pitäisi perustua 1 tai 2 negatiiviseen testitulokseen, kuten lähes kaikissa tutkimuksissa on tehty . Useat tutkimukset, joissa nuoremmat naiset osoittavat, että type-specific HPV voidaan havaita jälleen pitkän ajan näennäinen puhdistuma, mutta se ei ole vahvistettu, onko tyyppi-erityisiä HPV redetection johtuu aktivoituminen matalan tason jatkuva infektio tai aiheuttaa uuden infektion . Kysymyksiä siitä, miksi ja miten matalan tason sinnikkyys tapahtuu, ei ymmärretä., Pieni painopiste tartunnan solujen voi yksinkertaisesti olla riittämätön näyte, tai HPV kuormitus voi pudota vain muutamia kopioita solua, kun HPV integraatio isäntägenomin, joten havaitseminen epätodennäköistä. Tuloksena alhaiset virus kopioi määrä voi olla alle havaitsemisrajan standardin HPV PCR-määrityksissä, jolloin valheellisesti negatiivinen HPV-testauksen tulokset. Tämä pieni keskittyä solut voivat säilyä alle immunologiset ohjaus, kunnes hiipumassa control myöhemmin elämässä mahdollistaa vaurion laajeneminen ja myöhemmin HPV redetection.,
Vaikka ymmärrys HPV on epätäydellinen, suhteellisesti enemmän tiedetään aikaisin tapahtumia (tuolloin alkuperäinen infektio) ja myöhään tapahtumia (maligniteetit liittyvät onkogeenisten HPV), verrattuna pitkän ajan välillä alkuperäinen infektio ja diagnoosi kohdunkaulan syöpä. Esiintyvyys HPV-infektio huiput noin 20-vuotias, ja sen jälkeen vähitellen laskuun, toinen huippu HPV-esiintyvyys esiintyy viides tai kuudes vuosikymmenen elämän Pohjois-Amerikan, Euroopan ja Keski – /Etelä-Amerikan naiset ., Kohdunkaulan syöpä, pääasiassa kaikki, jotka johtuvat infektio onkogeenisten HPV tyypit, myös huiput noin viidennellä tai kuudennella vuosikymmenellä elämän.
Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että jatkuva onkogeenisten HPV-havaitseminen liittyy kohdunkaulan syöpään. ”Pysyvyys” näissä tutkimuksissa oli yleensä määritelty 2-4 puolivuosittain kerätään kohdunkaulan tossut positiivinen sama HPV-tyyppi, juuri ennen diagnoosi korkea-asteen kohdunkaulan vaurio., Kysymys kuuluu, milloin tämä infektio aluksi tapahtunut: on se sama HPV eristää hankittu nainen”t teens tai varhaisessa 20s, tai se liittyy uuteen infektio hankittu myöhemmin elämässä (aikana ikäisiä 45-60 vuotta), on vuoden ajan välittömästi ennen syöpädiagnoosia?
tutkimuksen Gravitt et al tässä numerossa Lehti tehtiin vastaamaan näihin ja muihin kysymyksiin HPV havaitseminen ja mahdollinen aktivoituminen ennestään tai ”yleistä” HPV-infektio naisilla ., Tässä tutkimuksessa mukana kohortti analyysi on menetelmä, jota käytetään tunnistamaan syntymä ikäluokat lisääntynyt riski tiettyjä tuloksia (kuten havaitseminen onkogeenisten HPV) ja riskitekijöitä näitä tuloksia. Kohortin vaikutukset ovat vaihtelut riski terveydelle tuloksen mukaan syntymävuosi (tai vuotta) liittyviä eroja altistuminen kohortti riskitekijöitä, että erityisesti tulos ., Kirjoittajat kirjoilla kohortin 843 naista iältään 35-60 vuotta ja ositettu nämä naiset 2 ryhmään: ne, joilla <5 elinikäinen sukupuolta (ja, näin ollen, on pienempi riski onkogeenisten HPV-hankinta), ja ne, joilla ≥5 elinikäinen sukupuolta (ja, näin ollen, suurempi riski onkogeenisten HPV-infektio). Ikäkohtainen HPV-esiintyvyys arvioitiin näissä 2 naisryhmässä.
ikävakioidun esiintyvyyden onkogeenisten HPV laskenut naisten keskuudessa, jossa <5 elinikäinen sukupuolta, mutta ei niiden joukossa, joilla ≥5 elinikäinen sukupuolta olevat kumppanit., Lisäksi väestön jakautuminen riskin onkogeeniset HPV-infektio, koska ≥5 elinikäinen sukupuolta oli korkeampi ikääntyneiden naisten (87.2%), verrattuna nuorempi nainen (28.0%). Sen sijaan, väestö kuuluva riski liittyy uusi seksikumppani oli 28% nuorten naisten, verrattuna 7,7 prosenttia ikääntyneiden naisten. Kirjoittajat päättelivät, että onkogeenisen HPV-infektion yhteydessä saattaa esiintyä iän ja elinikäisen seksikumppanien määrän yhteisvaikutuksia., Kirjoittajat totesi myös, että tämä vuorovaikutus ikä ja elinikäinen useita sukupuolta olevat kumppanit on onkogeenisten HPV-infektio ehdotti, että vanhemmat naiset saattavat olla vaarassa HPV – ”regenerointi.”
Näin ollen vanhempien naisten tutkimuksessa, jotka olivat todennäköisesti tartunnan kanssa onkogeenisten HPV-aikana aikaväli ulottuu 1960-luvun lopulla läpi 1970—ajan MEILLE seksuaalinen vallankumous—oli pienempi kaiken riskin HPV-infektio, koska he kertoivat, alempi yleistä määrä elinaikanaan useita sukupuolta olevat kumppanit., Onkogeenisten HPV: n esiintyvyys kuitenkin väheni iän myötä vain vanhemmilla naisilla, joilla oli <5 elinikäistä seksikumppania. Voidaan päätellä tämän tutkimuksen perusteella, että riski onkogeenisten HPV-regenerointi voi lisätä ikävuoden jälkeen 50 vuotta, ja että regenerointi edistää suuri osa HPV havaitseminen vanhemmalla iällä, verrattuna murto johtuvat uusien HPV-infektioita.
mikä on HPV: n uudelleenaktivoitumisen merkitys? Mikä on uudelleenaktivoitumisen syy?, Joukossa immuunivaste on heikentynyt yksilöitä, onkogeenisten HPV läsnä vuosia hyvin alhaisella tasolla voi olla vastuussa korkea HPV-tautiin liittyviä. Näiden henkilöiden suuri tautimäärä voi johtua matalan tason jatkuvan HPV: n uudelleenaktivoitumisesta immuniteetin heikentyessä . Entä immunosenesenssina tunnettu ilmiö, johon liittyy immuunijärjestelmän toiminnan monien näkökohtien väheneminen ja joka tapahtuu luonnollisesti vanhenemisen aikana? HPV: n uudelleenaktivoitumiseen johtavaa immunosenesenssia on arveltu selitykseksi vanhempien naisten suuremmille esiintyvyysosuuksille .,
yhteenvetona, vaikka nyt meillä on turvallisia ja tehokkaita rokotteita, estää infektio ja taudin kanssa 2 tärkeimmät onkogeenisten HPV-tyypit (HPV-16 ja HPV-18) nuoremmat naiset, se on vuosikymmeniä ennen vähennyksiä kohdunkaulan syöpä on nähnyt. Naiset >30-vuotias, jotka ovat rokottamattomia tänään ovat edelleen riski kohdunkaulan syövän seuraavat 20-30 vuotta. Kysymyksiin Gravitt et al on suuri merkitys siinä, käyttäytymiseen, ja kliinisiä näkökulmia., Vanhemmille naisille ei pidä kertoa, että HPV: n havaitseminen viittaa aina uuteen infektioon, vaan HPV: n havaitseminen voi johtua vuosia sitten saadusta infektiosta. Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan paremmin ymmärtää HPV-infektion luonnollinen historia vanhemmilla naisilla ja ymmärtää HPV: n pysyvyyden ja uudelleenaktivoitumisen merkitys kaikilla naisilla.