PMC (Suomi)
keskustelu
BN esiintyy yleensä lapsuudessa tai nuoruudessa ja on harvoin synnynnäinen.1,2 yleisin muoto, DBN, on esitetty yksinäinen,symmetrinen ja voimakkaasti pigmentoituneet papule tai kyhmy mittaus alle 1cm andoccurs lähinnä takana kädet tai jalat; tai paikoissa kuten kasvot andscalp.1,2 se voi vaikuttaa limakalvoihin ja extractaneoussiitteihin. CBN-variantti on kyhmy tai plakkia, yleensä 1-3 cm halkaisijaltaan, smoothor epäsäännöllinen pinta, yleisimmin todettu glutei, sacrococcygeal alue orscalp.,1,2 kasvu on epätavallista, ja sen pitäisi herättää epäilyksiämyönteinen rappeuma.1,2,4,5
Pahanlaatuinen BN on yleensä multinodular ulkonäkö, kanssa asteittainen kasvu ja, yleensä yli 3 cm halkaisijaltaan, ja joka sijaitsee päänahassa.1 Se voi syntyä BN, nevus Otaor Ito tai de novo, ja sen biologinen käyttäytyminen ontain.1,2,4,5 pahanlaatuinen rappeuma on tietämättäinvarmistus ja ennuste, jossa korkea uusiutuminen ja etäpesäke, erityisesti imusolmukkeisiin.,1,2,4,5 Korkean riskin ominaisuuksia formalignancy vuonna BN ovat: koko >2 cm, multinodular pinta, sijainti päänahan andgrowth.1,2,4,5,6 uskotaan, että BN juontuu epätäydellinen migration ofmelanocytes esiasteisiin, tulevat hermo crest, sen tapa theepidermis. Histologisesti, on dendritic melanosyyttien, ryhmitelty ylemmän andmiddle dermis, aktiivinen melaniinin tuotantoa, kun taas yhdiste ja intradermalnevi, ihon melanosyytit eivät tuota lainkaan tai tuottavat vain vähän, melaniinia.,1
CBN erottaa muista DBN, jonka pigmentoituneet melanosyyttien dermis, ryhmitelty spindlecells, jotka sisältävät vähän tai ei mitään melaniinia, että usein tunkeutua subcutaneouslayer kuin hyvin määritelty saaret.1,2,3,4,5,6 Vaikka ei ole olemassa yhtenäisiä kriteerejä, joiden perusteella ero, korkea mitoosi toimintaa (>2/mm2),on merkitty sytologinen atypia, kuolio, syvä tunkeutuminen ja epätyypillinen mitoosi figuresfavor melanooma.,1,2,3,4,5,6 vähintään yksi seuraavista löydöksistä luonnehtii CBN epätyypillinen: epäsymmetria, polttoväli tunkeutuminen orhypercellularity, pleomorphism kanssa hyperchromasia, proeminent nucleoli, andoccasional mitoosien (< 2/mm2) . 1,2,3,4,5,6.
Koska päällekkäisiä väli-ominaisuudet välillä epätyypillinen CBN ja malignantBN/melanooma, sen ero on edelleen haaste.5,7 ACBNs näyttäisikin tutkimuksen proliferatiivinen indeksi lisääntyvien solujen tuma-antigeenin (PCNA) ja Mib-1: sta sekä huomattavasti korkeampi mitoosi korko verrattuna tyypilliset CBN.,
Argyrophilic nucleolar organizer regions (AgNORs) ilmaisun on katsottu inskin melanocytic vaurion ennuste. Asplin tarkoittaa määrä per ydin (Trebesch lasketa),niiden jakelu (kokoonpano) ja suhde Trebesch alue/ydinvoima-alalla voi beuseful erottamaan hyvänlaatuista pahanlaatuisia melanocytic vaurioita, vaikka withconsiderable päällekkäin. Yleensä, siellä on lineaarinen suhde Trebesch laskee andPCNA immunostaining tulokset, joka voi olla muita parametreja diagnoosi ofmalignant CBN.,7
Molekyyli tekniikoita ensisijainen kasvain, kuten vertaileva genominen hybridisaatio(CGH) tai fluoresenssi in situ-hybridisaatio voi auttaa luomaan melanomadiagnosis. Nämä testit vaativat kuitenkin lisää riippumatonta validointia, eikä niitä ole tällä hetkellä saatavilla laajalti.8
CGH joissakin tapauksissa suuria laatta-tyyppi BN kanssa solujen ihonalainen kyhmyt haveshowed kromosomipoikkeavuuksien tyypillinen melanooma. Kyhmyt osoittivat voittoja involvingchromosome 6p ja tappiot, joissa kromosomi 6Q, jotka ovat yleisimpiä poikkeavuuksia melanooma., Vähemmän solukkoa ympäröivillä alueilla, jotka näyttäytyvätbn edustaja, nämä kopio numero poikkeamat eivät olleet läsnä.9.
Suuri MRD. euroa, jossa on syvä, multi-nodular kokoonpano olisi tulkittava varoen,ja pinnallinen biopsia voi olla harhaanjohtava. Potilaiden, joilla on histologisesti monitulkintaisia melanosyyttisiä proliferaatioita ja joilla esiintyy kopionumeropoikkeamia, tulee seurata huolellisesti kliinistä seurantaa.10
Somaattisia mutaatioita kodonissa 209 GNAQ, geeni koodaa signalointi proteinG-proteiinin α-alayksikkö k, voi olla läsnä jopa 80% MRD.euroa.,10
vaikea ero ACBN melanooma liittyy kasvun, korkean riskmalignancy ominaisuus, mutta epätavallinen CBN, perustella sen täydellinen resektio pitkän aikavälin seuranta näistä potilaista. Lisätutkimuksia, kuten molekyyli-andgenetic analyysi antaa arvokasta oivalluksia ja voi olla hyödyllinen differentiatingatypical CBN pahanlaatuisia MILJARDIA euroa, mutta tarkka historia ja fyysinen tarkastus,jossa huomiota leesion kasvua, ovat keskeisiä varhaisen puuttumisen.