PMC (Suomi)
CYP3A4-ISOENTSYYMIN VUOROVAIKUTUS
Tutkimukset CYP3A4-isoentsyymin ja lääke-lääke – /lääke-ruoka-aineiden yhteisvaikutukset ovat tulossa olennainen osa tutkimusta. Viimeaikaiset tapauksessa ilmoitettu vakavia, joskus kuolemaan johtavia reaktioita, koska samanaikainen käyttö tiettyjen lääkkeiden vaativat huolellista harkintaa. Lääkkeen määräämistä potilaille on monelle hoito takaa perusteellinen potilaan”s nykyisen hoidon osalta huumeiden biotransformaatio.,
CYP3A4-metaboloituu lääkkeitä, jotka vaativat säännöllistä seurantaa seerumin, vuorovaikutus toisen CYP3A4 – lääke metaboloituu voidaan ohjata annostusta ylläpitää asianmukaista tasoa seurataan lääkkeen. Siklosporiini (CYA), takrolimuusi ja karbamatsepiini ovat kaikki CYP3A4: n substraatteja. Siklosporiinin ja CYP3A4-inhibiittorin samanaikainen käyttö pienentää yksittäisen CYA – annoksen tarvetta., Juo greippimehua voi olla edullinen tapa vähentää siklosporiinin annostusta, mutta arvaamaton luonne esto CYA aineenvaihduntaa ei ole oikeaksi tämä käytäntö. Ketokonatsolia ja diltiatseemia, jotka ovat CYP3A4: n estäjien purer-entiteettejä, on käytetty tässä yhteydessä menestyksekkäästi. Potilasta voi saada terapeuttista CYA tasoilla suun kautta siklosporiinia, koska riittämätön imeytyminen voidaan sijoittaa joko näitä aineita tämän tavoitteen saavuttamiseksi.,
todellinen ongelma määrättäessä lääkkeitä, jotka jakavat CYP3A4-välitteisesti metaboloituvien on nähty lääkkeitä, joiden tasoa ei mitata. Kun seerumin näitä lääkkeitä päästä myrkyllisiä valtio, toksisuus voi ilmetä vakavia lääketieteellisiä seurauksia. Pro-rytmihäiriöitä vaikutukset korkea seerumin tasot nonsedating antihistamiini terfenadiini ja astemitsoli ovat vakavasti rajoitettu niiden hyödyllisyyttä ja johti kehitystä uusilla aineilla, jotka ottavat heidän paikkansa., Mibefradiili (Posicor), voimakas CYP3A4: n estäjä, vedettiin markkinoilta useiden vakavien lääkeaineiden yhteisvaikutusten jälkeen.
Toinen lääke luokan huomaa tässä luokassa on 3-hydroksi – 3-methylglutaryl-koentsyymi A (HMG-CoA) reduktaasin estäjät. Joidenkin näiden lääkeaineiden korkeat pitoisuudet seerumissa liittyvät voimakkaasti rabdomyolyysin kehittymiseen. CYP3A4-estäjän lisääminen lääkehoitoon, joka sisältää tiettyjä HMG – CoA-reduktaasin estäjiä, lisää huomattavasti potilaan riskiä sairastua rabdomyolyysiin., Yksi etu tunnustaa tämän lääkkeen vuorovaikutus on ollut myöhemmät tutkimukset tunnistamaan, mitä aineita voidaan käyttää turvallisesti useita yhdistelmiä. Tutkimus keskittyy CYP3A4: n estäjät ja HMG-CoA-reduktaasin estäjät on todettu, että pravastatiinia ja fluvastatiinia voidaan antaa samanaikaisesti kanssa, itrakonatsoli, voimakas CYP3A4: n estäjä, ilman merkittäviä muutoksia, suurin pitoisuus seerumissa (6, 7).