PMC (Suomi)

seksuaaliseen toimintaan liittyvät haittavaikutukset

useissa tutkimuksissa on tarkasteltu finasteridin aiheuttamia haittavaikutuksia. Nämä tutkimukset, joita käsitellään jäljempänä osoittavat, että seksuaalisen haittavaikutuksia esiintyä hinnat 2,1% 3,8%, erektiohäiriöt (ED) on yleisin seurasi siemensyöksyä toimintahäiriö ja menetys libido. Nämä vaikutukset ilmenivät hoidon alkuvaiheessa ja palautuivat normaaliksi lääkkeen jatkuvan käytön lopettamisen tai ajan kuluessa., Ainoa syy suhdetta finasteridi ja seksuaalisen haittavaikutuksia on vähentynyt siemensyöksyä määrä, koska hallitseva toiminnan DHT eturauhasen.

kattava katsaus yhteensä 73 kirjoituksia lääketieteen hoitoja BPH tehtiin, jossa keskitytään vaikutuksia eri farmakologisia aineita sukupuolitoimintoihin. Tarkastelu paljasti, että finasteride on harvoin liittyy ongelmia siemensyöksy (2.1-7.7%), erektio (4.9-15.8%), ja libido (3.1-5.4%).

rooli nocebo vaikutus syy ED johtuu finasteride on tutkittu., Nocebo-vaikutus viittaa haitallinen vaikutus, joka johtuu psykologinen tietoisuus mahdollisuus sivuvaikutuksia, mutta ei ole suoraa seurausta erityinen farmakologinen toiminnan lääkkeen. Tässä tutkimuksessa ryhmä tietoa seksuaalisen haittavaikutuksia finasteridi raportoitu ilmaantuvuus lisääntyi ED, verrattuna ryhmään ilman tietoa. Haittavaikutukset olivat ohimeneviä 5 päivää, kun lääke oli lopetettu, jossa vahvistetaan, että nocebo-vaikutus vaikuttaa syy-yhteyttä sivuvaikutuksia ja mikä viittaa rooli psykologiset tekijät.,

Kaksi tutkimusta vuonna 1998 ja 1999 osoitti, että esiintyvyys näitä sivuvaikutuksia finasteride hoito oli yleisesti verrattavissa havaittu plaseboon, ja siellä oli ei näyttöä-annoksen riippuvuutta tai lisääntyneestä enää terapiaa ulos 12 kuukautta. Lisäksi haittavaikutukset loppuivat potilailla silloinkin, kun he jatkoivat finasteridihoitoa.

pitkän aikavälin tutkimus osoitti, että lääke-liittyvän seksuaalisen haittavaikutuksia, kuten libidon, ED, ja siemensyöksyä häiriöt tapahtui <2% miehistä., Nämä haittavaikutukset hävisivät paitsi kaikilla miehillä, jotka lopettivat lääkkeen sivuvaikutusten vuoksi, myös useimmilla hoitoa jatkaneilla. Kunkin mainitun haittavaikutuksen ilmaantuvuus väheni ≤0,3%: iin finasteridihoidon viidentenä vuonna. Haittavaikutusten esiintyvyys oli verrattavissa lumelääkkeeseen sekä vuoden että 5 vuoden kohdalla.

suuri tulevaisuuden tutkimuksessa peräti 17,313 potilaille tehtiin tutkia vaikutukset finasteridi ja muiden muuttujien seksuaalinen toimintahäiriö osana analyysi Eturauhasen Cancer Prevention Trial (PCPT)., Seksuaalinen toimintahäiriö oli arvioida 17,313 PCPT osallistujat, jotka saivat finasteridi 5 mg aikana 7-vuoden aikana. Finasteride lisääntynyt seksuaalinen toimintahäiriö vain hieman jopa 5 mg annos (joka on paljon korkeampi kuin 1 mg antaa mallia hiustenlähtö) ja sen vaikutus on vähentynyt ajan myötä. Kirjoittajat päättelivät, että vaikutus finasteridi seksuaalista toimintaa on minimaalinen useimmat miehet, ja ei pitäisi vaikuttaa päätökseen määrätä tai ottaa finasteride. Myös saatavilla olevaa kirjallisuutta koskeva tuore katsaus päätyi samanlaisiin johtopäätöksiin.,

on kuitenkin uudempia tutkimuksia, jotka näyttävät dokumentoineen päinvastaisia havaintoja. Avery tuoreen tutkimuksen mukaan Irwig MS et al, joka on beenwidely raportoitu makasi paina ja internet raportoitu tulokset, kun suorittaa standardoituja haastatteluja 71 muuten tervettä miestä vuotiaista 21-46 vuotta, joka ilmoitti uuden puhkeamista seksuaalinen sivuvaikutuksia ajallinen käyttö finasteride joissa oireet jatkunut vähintään kolme kuukautta huolimatta pysäyttää lääke., Tutkimuksessa kävi ilmi, että tutkimushenkilöillä raportoitu ilmaantuneen jatkuva seksuaalinen toimintahäiriö (alhainen libido, ED, ja ongelmia orgasmin) yhteydessä käyttää finasteride. Keskimääräinen määrä seksuaalisen kohtaamiset kuukaudessa pudonnut ja koko seksuaalinen toimintahäiriö pisteet lisääntynyt sekä ennen ja jälkeen finasteride käyttö (P < 0.0001 molemmille). Keskimääräinen kesto finasteride käyttö oli 28 kuukautta ja keskimääräinen kesto jatkuva seksuaalinen sivuvaikutuksia oli 40 kuukauden ajan finasteride lopettamiseen haastattelun päivämäärä., Kuitenkin, siellä oli monia rajoituksia tutkimuksessa, kuten pieni määrä potilaita, valinta bias, recall bias ennen finasteride tiedot, eikä seerumin hormonin analyysi. Tutkimuksessa suositeltiin, että miesten hiustenlähtöä (MPHL) hoitavien lääkäreiden tulisi keskustella potilaiden mahdollisista riskitasoista lääkettä määrättäessä.

tärkeä aikaisempi tutkimus Mella et al, toteutettiin systemaattinen tarkastelu kahdentoista satunnaistetuissa tutkimuksissa arvioidaan tehoa ja turvallisuutta finasteridi-hoidon 3927 miespuolisilla potilailla., Kohtalainen laatu todisteita löytyi lisäämään erektiohäiriöt (RR, 2.22 ja mahdollista lisätä riskiä siitä, että jokin seksuaalinen häiriöt (RR 1.39 ; Kuitenkin riski hoidon lopettamisen, koska seksuaalinen haittavaikutusten oli samanlainen kuin lumeryhmässä (RR 0.88 (kohtalainen laatu todisteita).

useita yksittäisissä raporteissa on myös julkaistu vaikutus pieni annos finasteridi DNA-muutoksia siittiöitä, on liikkuvuus ja siittiöiden määrän. Nämä potilaat olivat tutkittavana oligospermiaa ja hedelmättömyyttä, kun nämä havainnot olivat löytäneet., Merkitsevästi nämä parametrit paranivat lääkkeen lopettamisen jälkeen.

toisessa pienessä tutkimuksessa ilmoitettiin kolme tapausta, joissa nuoret miehet olivat käyttäneet finasteridia viisi vuotta, ja tutkittiin miesten hedelmättömyyttä. Siemennesteen laatua tutkittiin valomikroskoopilla arvioida siittiöiden ja liikkuvuutta, siittiöiden morfologia, jonka siirto elektronimikroskoopilla (TEM), läsnäolo Y microdeletions PCR: llä, ja meioottisen segregationby fluoresenssi in situ hybridisaatio (FISH)., TEM-analyysi paljasti siittiöiden morfologian muuttuneen nekroosin kanssa ja KALATIEDOT paljastivat kohonneita diploidia ja sukupuolikromosomien disomiataajuuksia. Vuosi sen jälkeen, kun miehet olivat lopettaneet Finasteridin käytön saamatta muuta hoitoa, havaittiin spermatogeneettisen prosessin palautuminen. Motiliteetti ja morfologia paranivat, kun taas meioottinen kuvio ei muuttunut.,

Traish teettänyt erilaisia tutkimuksia ja totesi, että muuttunut seksuaalinen toimintoja, kuten erektiohäiriöt ja heikentynyt libido ovat ilmoittaneet osajoukko miehet saavat finasteride, nostaa mahdollisuus syy-seuraus-suhdetta. Tarkastelussa ehdotettiin keskustelua potilaiden kanssa mahdollisista seksuaalisista haittavaikutuksista ja mahdollisista vaihtoehtoisista hoidoista ennen lääkkeen antamista.,

ottaen huomioon, ristiriitaisia ja jatkuvaa tietojen ja tärkeä aihe, International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS) perusti työryhmän Finasteridi Haittavaikutuksia Tapahtuma Ristiriitoja arvioida julkaistu tietoja ja suosituksia. Työryhmän lähetetty heidän ensimmäinen update asiasta seuraavasti:

”toistaiseksi ei ole olemassa näyttöön perustuvia tietoja osoitetaan yhteys finasteridi ja jatkuva seksuaalinen sivuvaikutuksia lukuisia kaksinkertainen sokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksissa käyttämällä finasteridi 1 mg hiustenlähtöä., Raportit pysyviä seksuaalisia sivuvaikutuksia ovat peräisin eri lähteistä joidenkin Internet-sivustoja houkutella henkilöitä väittävät olevan seksuaalisia ja psykologisia kysymyksiä, jotka liittyvät finasteride. Vaikka finasteridihoidon lopettamisen jälkeisessä seurannassa on raportoitu jatkuvia erektiovaikeuksia, tämän ongelman esiintyvyyttä ei tunneta.,Tämä harvinainen haittavaikutus on mukana Merck”s potilas tuotetiedot yhdysvalloissa, ja Public Assessment Reports Lääkkeiden ja Terveyttä sääntelyvirasto Yhdistyneen Kuningaskunnan ja Medical Products Agency Ruotsissa.

pysyvyys seksuaalinen sivuvaikutuksia näyttää olevan harvinainen tapahtuma, ja se on vielä määritettävä, ovatko nämä viimeaikaiset raportit ovat totta, syy-yhteys, tai jos ne ovat yksinkertaisesti sattumanvaraista ja siihen liittyvät muut tekijät, kuten korkea esiintyvyys seksuaalinen toimintahäiriö väestössä, ja/tai plasebo vaikutus., Näiden potilaiden lääketieteellisestä ja psykologisesta työstä muiden mahdollisten syytekijöiden poissulkemiseksi on myös saatavilla vain vähän tietoa.

Tällä hetkellä, mekanismi vuorovaikutus aivojen, 5-alfa-reduktaasin aineenvaihduntaa ja hormoneja seksuaalinen toimintahäiriö on spekulatiivinen ja huonosti. Tämä on selvästikin monimutkainen asia, joka on päällekkäinen muiden lääketieteen alojen, kuten endokrinologian, urologian ja psykiatrian, kanssa., Enemmän tutkimus on tarpeen arvioida todellinen esiintyvyys haittavaikutuksia, selvittää, jos on olemassa todellinen kausaalinen suhde pysyviä sivuvaikutuksia, ja jos on, niin kuka voi olla vaarassa. Toivomme osallistuvamme monialaiseen foorumiin, jossa tätä aihetta voidaan arvioida tarkemmin.

miljoonat potilaat ovat hyötyneet finasteridista ilman sivuvaikutuksia tai vähäisiä ja palautuvia haittavaikutuksia., On tärkeää, että lääketieteellinen yhteisö tarkistaa, empiirisiä raportit ja tarvittaessa suorittaa lisätutkimuksia, jotta tarkkoja tietoja, voidaan antaa potilaiden, jotta he voivat tehdä tietoisia valintoja koskien käyttää tätä lääkitystä.

ISHRS työryhmän Finasteridi Haittavaikutuksia Tapahtuma Ristiriitoja on prosessi kerätä tietoja ja muodostaa monitieteinen paneeli käsitellä näitä asioita ja pitämään ISHRS jäsenet ajan tasalla, jotka koskevat myyntiluvan myöntämisen jälkeisiä haittatapahtumia.,”

(saatavilla osoitteesta http://www.ishrs.org/articles/finasteride-announcement.htm 11 apr2011)

Näin ollen käytettävissä olevaa näyttöä siitä, että lääkkeen turvallisuutta voidaan pitää kyseenalaisena, mutta ei varmasti voida jättää huomiotta. Asia vaatii lisää järjestelmällistä tutkintaa ja dokumentointia. Kuitenkin, ei ole epäilystäkään, että voit antaa mies mahdollisuus impotenssi ottaen lääke hiustenlähtöä on pelottava, on kuitenkin teoreettinen ja pieni riski voi olla. Lääke-esitteitä mainita mahdollisuus sivuvaikutuksia ja potilas ei usein pysty erottamaan vaikutukset 1 mg ja 5 mg., Useat sivustot antavat melko epäsuotuisa mielipide sivuvaikutuksia, toisin kuin edellä esitetty näyttö. Useat blogit keskustelevat myös sivuvaikutuksista, ja yksilölliset ja anekdoottiset kokemukset korostuvat ja usein liioitellaan. Jos potilas, joka lukee tällaisia arvioita on ymmärrettävästi huolissaan, ja siksi voi lopettaa hoidon muutaman viikon päästä alkaa tai, muissa tapauksissa, älä aloita hoitoa. Menettää teho saada hiukset ei ole houkutteleva ehdotus, mutta etäinen, että mahdollisuus on!,

tämän vuoksi on erittäin tärkeää, että potilaita neuvotaan asianmukaisesti hoidosta. Erityisesti seuraavat seikat on syytä korostaa:

1. lääke on luultavasti paras saatavilla hoitoon androgenetic hiustenlähtö ja vain yksi puuttua ongelman ytimeen.

2. sen vaikutukset on todistettu.

3. useat tutkimukset ovat osoittaneet sen turvallisuuden pitkän annon aikana. Annettu annos (1 mg) on pieni eikä todennäköisesti aiheuta haittavaikutuksia., Myös niissä tapauksissa, joissa raportoitiin haittavaikutuksia, muutosten todettiin olevan palautuvia.

4. On hyvin vähän tehokkaita vaihtoehtoja huumeiden ja siksi on tärkeää, että potilas lopettaa lääkkeen, ellei hän kokee mitään sivuvaikutuksia.

5. – potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin neuvoja, hänen pitäisi kokea sivuvaikutus.

6. tärkeintä on, saanti huumeiden on täysin vapaaehtoista, kuten mies mallia hiustenlähtö on vain kosmeettinen kunnossa ja se on täysin potilas ottaa tai ei ota lääkettä.,

7. hoitavan lääkärin tulee toimittaa täydellisiä tietoja lääkkeen, jotta potilas voi tehdä tietoon perustuvan päätöksen.

8. – Se on parempi välttää lääkkeen potilaalle, joka on aiemmin ollut oligospermia, hedelmättömyyttä, varsinkin jos hän on juuri naimisiin ja yrittää nostaa perheen.

lisäksi, että kirjoittaja katsoo myös, että potilailla, jotka ovat huolissaan sivuvaikutuksia, se on hyödyllistä harkita hallinnon pienentää päivittäistä annosta tai porrastettu pulssi annokset huumeiden, parantaa potilaan noudattamista., Kuten edellä mainittiin, tällaisille rykmenteille on hyvät perusteet. Finasteridin puoliintumisaika plasmassa on 6-8 tuntia ja sitoutuminen kudokseen on 4-5 päivää. 0,2 mg: n annokset riittävät estämään sekä päänahan ihon että seerumin DHT-pitoisuuden. Vaikka 0,2 mg aiheutti 55% DHT-suppression, 5 mg päivässä saavutti 69% DHT-suppression. Teho on osoitettu kaikki loppupisteet finasteride annostasolla 0,2 mg/vrk tai suurempi, 1 ja 5 mg, jotka osoittavat samanlaisia tehoa, että oli parempi kuin pienemmät annokset. Lääke voidaan siis aluksi antaa 0.,5 mg päivässä tai yksi tabletti toinen päivä, saada luottamusta potilaan ja 1 mg/vrk, annosta voidaan palauttaa, kun potilas on mukava huume. Tällaisen hoito-ohjelman arvo kävi ilmi alustavasta tutkimuksesta. Tällaisten hoitokeinojen arvon määrittämiseksi tarvitaan kuitenkin vielä suuria, pitkäaikaisia tutkimuksia.

---