PMC (Suomi)

Hallinta MASD

• 1. Pese herkkä iho hellävaraisella puhdistusaineella, jolla on vähäinen hankaus. Vältä sellaisten saippuoiden käyttöä, joiden emäksinen pH.

periwound-ihossa on lisääntynyt bakteerimäärä normaaliin ihoon verrattuna.65 periwound – ihon mekaaninen puhdistus voi vähentää mikro-organismien määrää paitsi iholla myös haavanpedissä. Terveen ihon pH on noin 5-5.,5, joten kun valitset puhdistus aine, se on viisasta välttää emäksinen tuotteita, jotka voivat muuttaa pH ihon pinnan enemmän perus ympäristö edistää bakteerien kasvua.66 pinta-aktiivisen puhdistusaineen voidaan harkita auttavan poistamaan ihon roskat, kuten veteen liukenemattomat proteiinit ja lipidit.

• 2. Käytä imukykyisiä sidoksia erittäin eksudatiivisiin haavoihin ja match dressing-muutoksiin eksudaattitasoihin.

on tärkeää valita sopiva haavan pukeutuminen suojaa MASD on 2-kertainen: tukea paranemista ja estää lisävahingot., Ihanteellinen pukeutuminen luo optimaalisen kosteustasapainon, joita ylläpitää haavan kosteustasapainoa samalla pitää vahingoittamatta eritteen pois haavasta ja periwound pinta. Tämä tasapaino vaatii taitavaa ja harkittua valintaa oikeasta pukeutumisesta ja muutosten tiheydestä.

sidokset luokitellaan niiden muotojen ja toimintojen mukaan, erityisesti imukyvyn ja nesteenkäsittelykyvyn osalta. Materiaaleja, kuten alginaatti -, hydrofiber, polymeerit, ja vaahto on suunniteltu käsittelemään suuria määriä nestettä., Neste-käsittely kapasiteetti eri sidokset voivat myös vaikuttaa polyuretaanikalvo tausta ja sen kyky siirtää kosteutta vesihöyryn ulos pukeutuminen. Sidokset voivat vaihdella niiden kyky lukita haavan nestettä, varsinkin kun painetta sovelletaan, kuten puristus kääreet.

Se on ihanteellinen pukeutuminen optimoida pystysuora siirtävä (liikkeen nestettä kastike) minimoiden riski sivusuunnassa nesteen periwound ihoa.,67 Jos sivusuunnassa kosteutta on odotettavissa, käyttöliittymä alue, jossa pukeutuminen on liitteenä iho olisi pidettävä mahdollisimman pienenä leikkaamalla pukeutuminen alas, haavan koko avaamalla tai valitsemalla sopiva pukeutuminen kokoa.

• 3. Käytä atraumaattisia nauhoja tai liimoja.

Toistuva sovellus ja poisto liima nauhat ja laitteet, vedä ihon pinnan epiteelisolujen, ja tämä voi saostua ihon vaurioita strippaus pois sarveiskerroksen.2 vaikeissa tapauksissa on havaittu punoitusta, turvotusta ja rakkuloita., Se periwound jakautuminen pinta keratiini tuloksia paikallinen maseroimalla ja hyperhydration taustalla orvaskeden solujen ja ihon osia.

vaihtoehtona silikonisidokset ovat ylivertaisia trauman ehkäisyssä. Kuitenkin, silikoni käyttöliittymä voi luoda fyysinen este, joka hidastaa nesteen imeytymistä, paljastaen ihon pitkittynyt kosteus. Ota varoen potilaille, jotka ovat inkontinenssipotilailla välttää pitämällä likainen tai tyydyttyneitä sidokset suorassa kosketuksessa ihon kanssa.

• 4. Levitä este herkälle iholle.,

lukuisia hoitoja voi suojata periwound ihoa, mukaan lukien syanoakrylaattia muotoiluja, vaseliini – tai silikoni-pohjainen este voiteita, ja polymeerikalvoja, jotka muodostavat sovelluksen kautta liuottimen haihtuminen. Näitä on saatavana puristettavissa putkissa, suihkeissa, pyyhkeissä ja/tai injektiopulloissa.

erilaisten ihoesteiden edut ja haitat on koottu taulukkoon 1.1. Vaikka tehoa suojella periwound kudosta, vaihtelut este muotoilu voi vaikuttaa toissijainen tekijät, kuten potilaan kipua ja herkistyminen., Ei ole näyttöä siitä, että yksi este/protectant markkinoilla on parempi kuin mikään muu, suorituskyky kunkin tuotteen riippuu yleiseen suunnitteluun ja käyttötiheys, pikemminkin kuin pääasiallinen ainesosa. Gray ja Weir68 sijoittavat kuitenkin erilaiset tekniikat periwound-maseraation ehkäisemiseksi todistusaineiston vahvuudella. Ihoa suojaava, kuten liuotin-pohjainen polymeeri elokuva esteitä ja sinkkioksidi–paksuuntunut mekaaninen voiteet ovat vain tuotteita, saada pisteet 1, mikä osoittaa korkeimman tason näyttöä.

Vaseliini-pohjainen este voiteet ovat suosittuja, ehkäisyyn ja hallintaan MASD. Vaseliini on hydrofobisten hiilivetyjen (veden karkottaminen) semisolidiseos. Se pyrkii sulamaan 37° C: n (99° F) lämpötilassa lähellä normaalia ihmisen ruumiinlämpöä. Tarkoitettu voiteluaine, vaseliini voi jättää rasvainen jäännös, joka estää liimat ja kastikkeet pysyminen periwound ihoa.,

sinkkioksidipohjainen este on toinen vaihtoehto. Sinkkioksidi on epäorgaaninen yhdiste löydetty erilaisia ajankohtaisia aineet, kuten jauhe, calamine kerma, aurinkovoidetta, ja shampoo. Sinkkioksidi–pohjainen esteitä takki ja suojaa ihoa kosteudelta ja ärsyttävät. Estettä ei tarvitse poistaa, ellei materiaali ole likaista; voimakas puhdistus ja hankaus voivat vahingoittaa haurasta ja vaurioitunutta ihoa. Valmistemuodosta riippuen metallioksidivalmisteet voivat myös häiritä sidoksen imeytymistä ja tarttumista.,

Silikoni-pohjainen este tuotteet on myös osoitettu olevan tehokas suojelu ja hoito periwound ihoa.29,51 Silikoni koostuu hydrofobisten polymeerien ketjuista, joissa on vuorotellen silikonia ja happea sisältäviä molekyylejä. Viimeaikaiset muotoilut silikonilla voivat sisältää mikroravinteita ja antioksidantteja, jotka näyttävät hyödyttävän ihon terveyttä perustuen tällaisten tuotteiden kykyyn estää ihon kyyneleitä ja vähentää paineen haavaumia.

Polymeerikalvoestevalmisteet., Orgaaniset liuotin – tai vesipohjaiset valmisteet, jotka sisältävät polymeerejä, voivat muodostaa estekalvoja liuottimen haihduttamisen jälkeen.66 nämä polymeeri este valmisteet, kuten vaseliini-ja silikonipohjaiset voiteet, ovat hyvin tuettuja ehkäisyyn maseraation periwound alueella.42,52,69–71

Ole varovainen, kun käytät polymeerikalvo esteitä, jotka sisältävät kumi mastiksi, luonnollinen hartsi Pistacia lentiscus puu. Allergisia ihoreaktioita ja ärsyttävää kosketusihottumaa on raportoitu sitä sisältävien estetuotteiden käytön jälkeen., Nämä haittavaikutukset kumi mastiksi on tapahtunut, kun tuote on sovellettu leikkauksen jälkeen, aikana laastari testaus ja turvallinen katetrit.72-76

Alkoholia käytettiin liuottimena monet varhaiset muotoilut este elokuvia, ja käyttöönotto ei-pisto alkoholi-free-valmisteet, on merkittävästi vähentää potilaan kipua, kun tuotteen sovellus.24,35,38,77 ei-pisto valmisteita säilyttää niiden tehoa; tutkimuksessa 33 kuntoutuksen yksikön potilaat, maseroimalla oli estynyt 94% tutkittavista, ja ihon kuoriminen oli poissa kaikki 33 aiheita.,77 a double-blind study of 227 laskimoiden pysähtymiseen haava potilaat, no-sting barrier film ja veden ohjaus sovellettiin vastakkaiset reunat haavan kullekin potilaalle. 97,3%: lla potilaista esteen käyttö kontrolloi tai vähensi eryteemaa kromateerilla mitattuna.78

Sisällä polymeerikalvo esteitä, on näyttöä siitä, että orgaaninen liuotin-vapaa muotoiluja tarjota enemmän suojaa ihon trauma kuin vastaava liuotin-joka sisältää muotoiluja.,38 RCT vertaamalla 2 muotoiluja, 1 orgaanisen liuottimen kanssa base ja 1 liuotin-vapaa muotoilu, tehtiin 12 koehenkilöä. Teippiä levitettiin iho-osiin, joita ei käsitelty millään valmisteella, liuottamattomalla tuotteella tai liuotinta sisältävällä tuotteella. Teipin irrottamista ihosta kerran päivässä 5 päivän aikana käytettiin simuloimaan ihovaurioita, joita liimojen kiinnittäminen aiheutti kliinisessä ympäristössä. Tuloksia mitataan olivat sivuston punoitus ja transepidermal water loss (vakiintunut parametri ihon mikroilmaston ja edustaja sulkuominaisuudet ihoa).,79,80 Eryteema, kuten arvioivat sekä itsenäinen luokkalainen ja chromameter, oli merkittävästi ihon käsitelty liuotin-vapaa este päivä 4 eteenpäin. Myös liuotinvapaalla polymeerillä hoidetun ihon vesihävikki pieneni. Kaikille 3 toimenpiteet, liuottimen sisältävä muotoilu tarjonnut enemmän suojaa kuin ei hoitoa ollenkaan, ja erot 2 muotoiluja lisääntynyt toistuva nauha strippaus.38

Syanoakrylaatit. Erityinen akrylaattipolymeerijohdannaisten luokka on tullut saataville viime vuosina., Nämä materiaalit tunnetaan yleisesti syanoakrylaatteina eli yleisessä kielenkäytössä ”supergluena”.”Cyanoacrylates, tai tarkemmin alkyyliesterit ja cyanoacrylates, ovat yhdisteitä, joilla on ylimääräistä syaani ryhmä kiinnitetty akrylaatti osa molekyylin. Tämän lisäksi syaani(-CN) kemiallinen ryhmä akrylaatti osa kalvon muodostavaa monomeeriä tekee nämä yhdisteet erittäin herkkiä kosteudelle iholle, jolloin muodostuu joustava mutta kestävä elokuva hyvin nopeasti, muutamassa sekunnissa, iholla., Iholle levittämisen jälkeen muodostuva kalvo on monomeerisen syanoakrylaatin polymeerimuoto, joka pysyy nesteenä, kunnes se toimitetaan iholle ampullin kautta. Levittämisen jälkeen monomeerinen neste aloittaa nopean polymeroinnin. Neste toimitetaan ilman liuottimia, joka eliminoi ongelmat yleensä liittyvät orgaanisia liuottimia, kuten hengitettynä vaarat ja tulipalon riskejä. Lisäksi tämän luokan materiaalit joukkovelkakirjojen kemiallisesti ihon pintaan sen sijaan, että talletettu kuin polymeerikalvo.,

Cyanoacrylates näyttävät on ainutlaatuinen aste varmuus, joka perustuu kokemuksiin lääkärit, jotka on kirjoitettu ihoa suojaava osa näistä materiaaleista.22,39 tapauksessa sarja Milne et al,22 esimerkiksi, on keskustellut onnistunut käyttö syanoakrylaattia protectant ihon hallinta peristomal ärsyttävä ihottuma ja pinnallinen ihovaurioita asukkaiden akuutti hoito ja avohoidossa., Se syanoakrylaattia protectant on saatavilla yksikkö-annos ampullit ja on violetti sävy, jonka avulla hoitohenkilökunta tunnistaa alue, jossa neste este on sovellettu, jotta vältetään liiallinen sovellus. Este on karistanut luonnollisesti ihon pinnalta kuin sarveiskerroksen sloughs pois, ja tämä kudos pois on helppo seurata asteittainen häipyminen violetti sävy., Kokemus osoittaa, että kun liimata ihon altistuminen kehon nesteiden tai pesu-tai soaping vedellä ei poista tuote iholta 24 72 tuntia, joka osoittaa kykyä kemialliset bond syanoakrylaattia tuotteen taustalla ihon vastustaa ulkoisia loukkaus ympäristö-aineita.40 pitoisuus syanoakrylaattia voisi väliä, koska cyanoacrylates jotka on muotoiltu laimentamalla liuottimia on taipumus tuottaa ohuempi ja vähemmän kestävä suojakalvo.

• 5. Hoitoon ihotulehdus ja dermatiitti.,

Potilailla, joilla on kroonisia haavoja ovat alttiina lukuisia mahdollisia yhteyttä ärsyttävät ja allergeenit, mikä johtaa ihottumaa. Paras lähestymistapa ihottuma on hoitoon laukaista tai aiheuttaa, osoite toissijainen infektio, ja sitten käyttää ajankohtaisia steroideja tulehduksellinen komponentti. Vaikka kosteutta siirtävä kangas voi olla hyödyllinen hallintaan kosteutta ihon taittuu, tehokkuutta ehkäisyyn ja hoitoon ITD jää epäselväksi.

• 6. Arvioi säännöllisesti ihoa haavojen ja kosteusvaurioille alttiiden alueiden ympärillä.,

Vaikka on olemassa useita työkaluja, jotka on kehitetty kuvaamaan haavan tila, ei välineitä, osoite periwound ihon kuntoa. Bates-Jensenin Haavatilatyökalu ohjeistaa lääkäreitä dokumentoimaan haavan reunat ja ihoa haavan ympärillä värimuutoksina. Tarjota kattava arvio periwound iho, on suositeltavaa, että iho on arvioitu ja arvioidaan maseraation, punoitus, ja eroosio, jotka liittyvät MASD.

• 7. Edistää optimaalista ihon terveyttä.,

marraskeden kosteuspitoisuus on yleensä 10-15%. Kun liiallinen kosteus on haitallista, kuiva iho on altis pinnallinen taukoja johtava skaalaus, hilseilyä ja halkeilua, jolloin ärsyttävät aineet tunkeutua syvälle ihon rakenteisiin. Vaikeissa tapauksissa xeroottisille alueille on ominaista voimakas ärsytys, tulehdus ja kutina. Stratum corneumissa on luonnollisia kosteuttavia tekijöitä. He ovat kosteudensäilyttäjillä, joka voi nesteyttää ihoa, koska niiden hydroscopic omaisuutta houkutella ja sitoa vesimolekyylejä ilmakehästä, lahjoittamalla sen corneocytes., Täydennystä luonnollisia kosteuttavia tekijöitä ja kosteudensäilyttäjillä voidaan tehdä soveltamalla kosteusvoiteita, jotka sisältävät aminohappoja, kuten pyrrolidoni karboksyylihappo, urocanic happo, propyleeniglykoli (glyseriini), maitohappoa ja urea., Muita ainesosia, jotka olisi katsottava edistää terveellistä ihon keramideja (suuret rasva-ainesosa intercellular tiloissa sarveiskerroksen), välttämättömiä rasvahappoja, kuten linolihappoa, joka voi moduloida inflammatorisia ja immuunivastetta ihon, vitamiineja ja antioksidantteja torjumaan haitallisia vaikutuksia reaktiivisen hapen radikaaleja.

---