– Potilaan Opas Osteochondritis Dissecans Polven
Johdanto
Osteochondritis dissecans (OCD) on ongelma, joka vaikuttaa polven, enimmäkseen lopussa iso luu reisi (reisiluun). OCD: n vaurioittama nivelpinta ei parane luonnostaan. LEIKKAUKSESSAKIN OCD johtaa yleensä tuleviin nivelvaivoihin, kuten nivelrikkoon.,
Tämä opas auttaa sinua ymmärtämään,
- missä polven kunto kehittyy
- miten lääkärit diagnosoida ongelman
- mitä hoitovaihtoehdot ovat käytettävissä
Anatomia
Mitä osa polvi on vaikuttanut?
OCD vaikuttaa useimmiten polven reisiluun condyleihin. Reisiluu on alaosan eli reisiluun pyöristynyt Pää. Jokainen polvi on kaksi reisiluun condyles, kutsutaan mediaalinen reisiluun nivelnastan (sisäpuolella polvi) ja sivusuunnassa reisiluun nivelnastan (ulkopuolella)., Kuten useimmat nivelpinnat, reisiluun condylet ovat nivelruston peitossa. Nivelrusto on sileä, kumimainen peite, jonka avulla nivelen luut liukuvat sujuvasti toisiaan vasten.
ongelma syntyy, kun polven rusto kiinnittyy alla olevaan luuhun. Luun alue aivan rustopinnan alla on loukkaantunut, mikä aiheuttaa vaurioita luun verisuoniin. Ilman verenvirtausta vaurioituneen luun alue todella kuolee. Tämä kuolleen luun alue voidaan nähdä röntgenkuvassa ja kutsutaan joskus osteochondritis leesion.,
leesiot esiintyvät yleensä nivelen osassa, jossa on suurin osa kehon painosta. Tämä tarkoittaa, että ongelma-alue on jatkuvan stressin alla eikä ehdi parantua. Se tarkoittaa myös sitä, että vauriot aiheuttavat kipua ja ongelmia kävellessä ja painaessa polveen. On yleisempää, että leesiot esiintyvät mediaalisessa reisiluun kondyliassa, koska polven sisäpuoli kantaa enemmän painoa.
Liittyvä Asiakirja: Potilaan Opas Polven Anatomia
Aiheuttaa
Miten kunto kehittyy?,
Juvenile Osteochondritis Dissecans
Lapset nuoret kuin yhdeksän tai kymmenen voi kehittää tätä edellytystä. Mutta tauti käyttäytyy hyvin eri tavalla lapsilla ja tästä syystä on annettu erillinen nimi, juvenile osteochondritis dissecans (JOCD), eli osteochondritis dissecans lasten.
OCD ja JOCD aiheuttavat samantyyppisiä vaurioita polveen, mutta ne ovat erillisiä sairauksia. Vielä kasvavassa lapsessa ongelma paranee huomattavasti todennäköisemmin itsestään. Aikuisella luut eivät kasva., Tästä syystä OCD: n ja JOCD: n hoito ja ennuste voivat olla hyvin erilaisia.
Monet lääkärit ajattelevat, että JOCD johtuu toistuva stressi luun. Suurin osa JOCD: tä sairastavista nuorista on harrastanut kilpaurheilua jo pienestä pitäen. Raskas aikataulu koulutus ja kilpailevien voi korostaa reisiluun tavalla, joka johtaa JOCD. Joissakin tapauksissa, muut lihas-tai luuston ongelmat voivat aiheuttaa ylimääräistä stressiä ja edistää JOCD.
Osteochondritis Dissecans
Joskus JOCD ei ole käsitelty tai ei parane täysin. Kun näin tapahtuu, JOCD kehittyy OCD: ksi., OCD voi esiintyä milloin tahansa varhaisesta aikuisuudesta lähtien, mutta useimmat potilaat ovat alle 50-vuotiaita aikuisia. Ensimmäisen kerran aikuisiällä todetut pakko-oireiset tapaukset alkoivat todennäköisesti JOCD: nä. Kun ihminen saa pakko-oireisen oireen myöhemmin elämässään, se on todennäköisesti aivan uusi ongelma.
lääkärit eivät ole varmoja, mistä OCD johtuu. Rasittavan, toistuvan käytön ja pakko-oireisen käytön välillä on vähemmän yhteyttä. Monilla OCD: tä kehittävillä ihmisillä ei ole erityisiä riskitekijöitä.
Koska OCD aiheuttaa vaurioita pintaan yhteinen, kunto voi aiheuttaa ongelmia luuston rappeutuminen ja nivelrikko., Liitospinnan vaurioituminen vaikuttaa siihen, miten liitos toimii. Kuten kone, joka on epätasapainossa, ajan myötä tämä epätasapaino voi johtaa epänormaaliin kulumiseen nivelessä. Tämä on yksi syy rappeuttava niveltulehdus ja nivelrikko.
Liittyvä Asiakirja: Potilaan Opas Polven Nivelrikko,
Oireita
Mitä tehdä, OCD ja JOCD tuntuu?
OCD ja JOCD aiheuttavat samat oireet. Oireet alkavat lievinä ja pahenevat ajan myötä. Molemmat ongelmat alkavat yleensä lievästä kivusta., Polven liikuttelusta tulee kivuliasta, ja se voi olla turvoksissa ja kosketukselle kipeä. Lopulta polveen on liikaa kipua, jotta se painaisi täysillä. Nämä oireet ovat melko yleisiä urheilijoilla. Ne muistuttavat nyrjähdysten, venähdysten ja muiden polvivaivojen oireita.
Kun kunto heikkenee, alueen luun, joka on vaikuttanut voi romahtaa, jolloin lovi muodossa sileä yhteinen pinta. Tämän kuolleen luunosan (leesion) rusto voi vaurioitua. Tämä voi aiheuttaa napsahduksen tai kiinnioton tunteen, kun polvinivel liikkuu loven alueen yli., Joissakin tapauksissa luun kuollut alue voi itse asiassa irrota muusta reisiluusta muodostaen niin sanotun löysän ruumiin. Tämä löysä runko voi kellua polvinivelen sisällä. Polvi voi tarttua tai lukita liikuttaessa, jos irtoruumis tulee tielle.
Diagnoosi
Miten Tohtori Kiritsis tunnistaa tämän ongelman?
tohtori Kiritsis esittää monia kysymyksiä sairaushistoriastasi., Sinulta kysytään nykyisistä oireistasi ja muista aiemmin kokemistasi polvi-tai nivelongelmista. Sen jälkeen hän tutkii kipeää polvea tunnustelemalla ja liikuttamalla sitä. Sinua voidaan pyytää kävelemään, liikkumaan tai venyttämään polveasi. Tämä voi sattua, mutta on tärkeää, että tohtori Kiritsis tietää tarkalleen missä ja milloin polvi sattuu.
tohtori Kiritsis tilaa röntgenkuvan polvestasi. Useimmat OCD-vauriot näkyvät polven röntgenkuvassa. Jos ei, Tri Kiritsis voi ehdottaa magneettikuvausta.
MAGNEETTIKUVAUSKONE käyttää röntgensäteiden sijaan magneettisia aaltoja kehon pehmytkudosten näyttämiseen., Tämän koneen avulla pystymme luomaan kuvia, jotka näyttävät polvien viipaleilta ja näkevät anatomian ja mahdolliset vammat hyvin selvästi. Nämä testit voivat auttaa määrittämään OCD: n ja JOCD: n aiheuttamien vaurioiden laajuuden, ja ne auttavat myös sulkemaan pois muut ongelmat.
Käsittely
Miten Tohtori Kiritsis hoitoon kunnossa?
monet JOCD-tapaukset voidaan täysin parantaa huolellisella hoidolla. OCD ei luultavasti koskaan parane täysin, mutta se voidaan hoitaa. JOCD: n hoidossa on kaksi tapaa: nonsurginen hoito, joka auttaa leesioita paranemaan, ja leikkaus., Leikkaus on yleensä ainoa tehokas hoito OCD.
Nonsurgical Hoito
Nonsurgical hoitoja auttaa noin puolet tapauksista JOCD. Tavoitteena on auttaa vaurioita parantua ennen kasvun pysähtymistä reisiluun. Vaikka kuvantamistestien mukaan kasvu on jo pysähtynyt, kannattaa yleensä kokeilla nonsurgisia hoitoja. Kun nämä hoidot toimivat, polvi tuntuu yhtä hyvältä kuin uusi, eikä JOCD näytä johtavan niveltulehdus.
JOCD: n Nonsurginen hoito voi kestää 10-18 kuukautta., Tuona aikana on tärkeää lopettaa kaikki, mikä aiheuttaa kipua polveen. Tämä tarkoittaa liikunnan ja urheilun lopettamista. Se voi vaatia kainalosauvojen käyttöä tai ahdin käyttöä pari kuukautta, kun oireita on. Polvioireiden helpottuessa voidaan aloittaa harjoitukset, joihin ei liity painon asettamista jalan kautta. Harjoitukset tulee tehdä huolellisesti, eikä niistä saa aiheutua kipua. Potilaat työskentelevät usein fysioterapeuttien kanssa harjoitusohjelman kehittämiseksi.
tohtori Kiritsis saattaa haluta arvioida polven uudelleen ja ehdottaa lisätutkimuksia, jos oireesi muuttuvat., Tämä voi sisältää uusia röntgenkuvia, magneettikuvauksen tai luuskuvauksen, jos oireesi edellyttävät lisätutkimuksia. JOCD: ssäkin leikkaus saattaa lopulta olla tarpeen. Kun vaurio on niin paha, että se irtoaa kokonaan tai osittain luun, nonsurgical hoito ei toimi. Hoidon jälkeenkin joillakin potilailla on edelleen oireita tai luustokuvauksissa näkyy merkkejä siitä, että vauriot pahenevat.
Jotkut potilaat, jotka ovat liian lähellä loppua luun kasvu voi hyötyä nonsurgical hoito. Kun nämä ongelmat kehittyvät, Tri Kiritsis voi ehdottaa leikkausta.,
Leikkaus
Jos vaurio tulee kokonaan tai osittain irrallaan, leikkaus on tarpeen poistaa löysä elin tai korjata sen paikallaan. Tohtori Kiritsisin on kerättävä paljon tietoa polvestasi ja ongelmastasi ennen leikkausta.
Tämä saattaa vaatia lisää röntgen-tai Magneettikuvausta. Tohtori Kiritsis voi myös käyttää tähystyslaite, pieni kamera työnnetään polvi katsomaan polvi ennen leikkausta korjata ongelma. Nämä testit ovat tärkeitä, koska Tohtori Kiritsis tarvitsee tietää tarkka sijainti ja koko vaurion selvittää, millaisia leikkaus toimii parhaiten.,
Arthroscopic Menetelmä,
joissakin tapauksissa, Tohtori Kiritsis voi käyttää arthroskoopin tehdä leikkaus. Jos tähystys voidaan käyttää, menettely vaatii pienempiä viiltoja kuin avoimeen leikkaukseen. Tämä voi lyhentää toipumiseen tarvittavaa aikaa.
Avaa Menetelmä,
Avaa leikkaus on tarpeen, kun Tohtori Kiritsis voi saada kuvan koko vaurio, kun on epäselvää, miten fragmentti olisi paras sovi luun, tai kun se olisi liian vaikea korvata fragmentti käyttäen arthroskoopin., Avoin leikkaus vaatii yleensä suurempia viiltoja kuin arthroscopic leikkaus, jotta Tohtori Kiritsis nähdä osaksi polvi ja suorittaa operaation.
Fragmentti Korjaus
Jos löysä luun fragmentti on paino-laakeri alueen oman luun, Tohtori Kiritsis voi yrittää liitä se uudelleen, jos mahdollista. Tri Kiritsis saattaa käyttää pieniä metallinappeja tai ruuveja pitääkseen palasen paikallaan. Tämä osoittautuu joskus vaikeaksi. Vaurioitunut palanen ei useinkaan enää mahdu täydellisesti luuhun. Katkelman ympärillä oleva luu on usein muuttunut tavalla, joka tarkoittaa, että tohtori Kiritsiksen on rakennettava se uudelleen.,
Allograftinsiirto
harvoissa tapauksissa leesio on poistettava painolaakeroalueelta. Tohtori Kiritsis voi yrittää täyttää reiän allograftilla. Allograftti on varsinainen luu – ja rustosiirto luovuttajalta polveen., Luu saadaan yleensä luu-ja kudospankista.
tässä tapauksessa luuainetta siirretään luuhun jätettyyn reikään. Allografteissa on riskejä, kuten siirteen hylkimisreaktio ja infektio. Mutta ne voivat olla erittäin onnistuneita palauttamaan toiminta polveen.
Osteokondraalisten Autograft
On omaluusiirre on menettely kynsien kudosta potilaan oman kehon. Paikkaa, jossa siirre on otettu, kutsutaan luovuttajapaikaksi. Tässä tapauksessa, Tohtori Kiritsis köynnöksen pieni määrä luu (luu) ja ruston (chondral) luovuttajan sivuston panna vaurio., Yleensä luovutuspaikka tämän menettelyn on nivelten pinnalla loukkaantunut polvi. Tohtori Kiritsis on varovainen ottamaan siirteen paikka, joka ei aiheuta paljon ongelmia, yleensä ylä-ja ulkopuolella rajan polven rustoa. Silloinkin ihmiset päätyvät joskus ongelmiin luovuttajapaikan ympärillä. Tohtori Kiritsis on nähnyt erinomaisia tuloksia tämän leikkauksen, ja on nähnyt monet urheilijat palaavat pre-vamman toiminnan tasolla.
autologista Chondrocyte-implantaatiota
kehitetään parhaillaan uutta teknologiaa nimeltä autologinen chondrocyte-implantaatio., Siinä käytetään rustosoluja (chondrocytes) nivelruston uudistamiseksi. Tämä teknologia näyttää lupaavalta JOCD: n ja OCD: n hoidossa, mutta on silti hyvin kokeellista.
Liittyvä Asiakirja: Potilaan Opas nivelruston Ongelmia Polven
Kuntoutus
Mitä pitäisi odottaa hoidon jälkeen?
Nonsurgical Kuntoutus
tavoitteena nonsurgical kuntoutuksen tarkoituksena on auttaa sinua oppimaan tapoja suojella loukkaantunut alue ruston ja parantaa polven liikettä ja voimaa., Sinua voidaan kehottaa välttämään raskasta urheilua tai työtoimintaa jopa kahdeksan viikon ajan. Tehdä harjoituksia uima-altaassa voi auttaa sinua pysymään notkea ja sovi samalla suojella polven tämän kauden aikana.
tohtori Kiritsis saa sinut työskentelemään fysioterapeutin kanssa neljästä kuuteen-kahteentoista viikkoa. Liike-ja venyttelyharjoituksilla pyritään parantamaan polven liikettä. Terapeutti voi antaa iskuja vaimentava kenkä pohjalliset vaikutusten vähentämiseksi ja suojella polvinivelen., Saat myös näytetään, vahvistaminen harjoituksia lonkan ja polven auttaa tasaista polven ja antaa lisäsuojaa iskuja ja stressiä.
Leikkauksen Jälkeen
Jos sinulla on leikkaus, Dr. Kiritsis voi olla käytät jatkuva passiivinen liike (CPM) kone leikkauksen jälkeen auttaa polvi alkaa liikkua ja lievittää nivelten jäykkyyttä.
lukuun ottamatta arthroscopic poistaminen löysä kehon, potilaita neuvotaan välttämään laskemisesta liian paljon painoa heidän jalka, kun kävellen tai seisten jopa kuusi viikkoa. Tämä antaa alueelle aikaa parantua., Painon kantamista rajoitetaan yleensä enintään neljän kuukauden ajan elinsiirtojen jälkeen.
potilaita kehotetaan noudattamaan suosituksia siitä, kuinka paljon paino on turvallista. Ne voivat vaatia, kävelijä tai kainalosauvat jopa kuusi viikkoa välttää liikaa paineita yhteinen kun he ovat ylös ja noin.
tohtori Kiritsis pyytää potilaitaan osallistumaan muodolliseen fysioterapiaan osteochondritis-leesioiden polvileikkauksen jälkeen. Ensimmäiset fysioterapiahoidot on suunniteltu auttamaan leikkauksen aiheuttaman kivun ja turvotuksen hallinnassa., Fysioterapeutit toimivat myös potilaiden kanssa varmistaakseen, että he vain laittavat turvallisen määrän painoa sairaalle jalalle.
harjoitukset valitaan siten, että ne auttavat parantamaan polven liikettä ja saavat lihakset taas pehmentymään ja aktivoitumaan. Aluksi korostetaan polven harjoittamista asennoissa ja liikkeissä, jotka eivät rasita ruston parantavaa osaa. Ohjelman kehittyessä valitaan haastavammat harjoitukset, joilla polven voimaa ja toimintaa voidaan turvallisesti edistää.
Ihannetapauksessa, potilaat voivat jatkaa heidän edellinen elämäntapa toimintaa., Joitakin potilaita voidaan rohkaista muuttamaan aktiivisuusvalintojaan, varsinkin jos käytettiin allograftia.