Potilailla, joiden verenpaine on vain piikkejä lääkärin vastaanotolla ovat kaksi kertaa niin todennäköisesti kuolee sydänkohtaukseen tai muita sydän-tapahtuma
vuosikymmeniä, lääkärit ovat olleet tietoisia ilmiö tunnetaan nimellä ”valkoinen takki verenpainetauti” — kun potilas saa korkeampi verenpaine lukemat lääkärin vastaanotolla kuin kotona, ehkä siksi, että he ovat ahdistunut klinikalla, mutta aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, epäjohdonmukaisuuksia sen vaikutuksia.,
Nyt, suuri uusi meta-analyysi vahvistaa potilaiden kunto ovat yli kaksi kertaa niin todennäköisesti kuolee sydän tapahtuma kuin ne, joiden verenpaine lukemat ovat aina normaali.
Nämä samat potilailla on 33% kasvanut kuolleisuusriski ja 36 prosenttia todennäköisemmin kokea sydämen tapahtuma kuin sydänkohtaus, mukaan tutkimus julkaistiin maanantaina Annals of Internal Medicine.,
mainos
– analyysi, joka veti tietoja 27 tutkimuksia kunnossa, maalit selkeämmän kuvan asiasta kuin aiemmin, yhden tutkimuksissa ei, sen laatijat totesi. Havainnot ovat erityisen tärkeitä myös kansanterveyden pyrkimyksiä puuttua sydänsairauksien ja aivohalvauksen, koska kohonnut verenpaine on tunnettu riskitekijä näitä tapahtumia, mutta ei ole tiedossa oireita. He viittaavat myös siihen, että on tärkeää, että potilaat voivat ottaa tarkan verenpaineen seurannan itse, jotkut tutkijat perustelivat.,
”olimme hyvin kiinnostuneita vain selventää todellinen riski eristetty toimisto korkea verenpaine on normaali verenpaine kotona”, sanoi Tohtori Jordana Cohen, paperi on ensin kirjailija ja apulaisprofessorina University of Pennsylvania Perelman School of Medicine. ”Se vetää tulokset yhteen antaakseen meille tavallaan vahvemman käsityksen siitä, mikä signaali todella on.,”
mainos
tutkimuksessa myös erottaa kahden tyyppisiä potilaita, joilla oli epänormaali verenpaine lukemat lääkärin vastaanotolla — jotkut saivat lääkkeitä alentaa verenpainetta ja jotkut eivät. Lääkkeitä saaneilla sydän-ja verisuonitapahtumien tai kuoleman riski ei ollut suurempi kuin niillä, joilla oli normaali verenpaine.,
Cohen sanoi kaksi havainnot yhdessä pitäisi kannustaa lääkäreitä enemmän tiiviisti potilaille, jotka osoittavat valkoinen takki verenpainetauti, jos he eivät saa lääkitystä, mutta myös, että he voisivat olla overtreating ihmisiä, joilla on samanlaiset lukemat, jos he saavat verenpainetta alentava lääkitys.
”useimmissa tilanteissa, voivat olla alttiimpia sivuvaikutuksia verenpaine lääkkeitä tai joilla on alhainen verenpaine seurauksena niiden verenpainetta lääkkeitä”, Cohen sanoi.,
että löytäminen kyseenalaistaa valkotakkihypertension asianmukaisen hoidon, hän sanoi, mikä viittaa lisätutkimusten tärkeyteen sen selvittämiseksi, millaisia interventioita voisi olla parasta.
”Emme ole varmoja, jos hoitaa sen verenpaine lääkitys auttaa,” hän sanoi. ”Et halua aiheuttaa heille alhaista verenpainetta toimiston ulkopuolella, koska normaalisti heidän verenpaineensa on normaali toimiston ulkopuolella. Mutta emme tiedä, mitä tehdä asialle.,”
ennen tätä meta-analyysia monet aiemmat tutkimukset eivät Cohenin mukaan erottaneet näitä tuloksia saaneita potilaita ja niitä, jotka eivät saaneet lääkitystä.
tutkimuksessa potilaat jaettiin myös muihin alaryhmiin., Cohen ja hänen kollegansa totesi, että siellä oli myös kohonnut riski sydän-ja verisuonitapahtumien tai kuolleisuus, kun potilaita tutkimuksessa oli vanhempia, kun tutkimuksen kesto oli viisi vuotta tai kauemmin, ja kun avohoidossa verenpaineen seurantaa järjestelmiä käytettiin toisin kuin kotona verenpaineen seuranta järjestelmät, verrattuna potilailla, joiden verenpaine lukemat olivat aina normaali.
Useita tutkijoita, jotka eivät olleet mukana uuden kirjan varoitti, että meta-analyysit kuten tämä usein pitävät liian monia muuttujia. Tri., Stanley Franklin, eläkkeellä, University of California, Irvine, professori, joka on julkaissut lukuisia tutkimuksia valkoinen takki verenpainetauti, huomautti myös, että vaikka jotkut sisältyvät opinnot voi olla suoritettu voimassa, vankka analyysit, toiset eivät on — vaarantamatta koskemattomuutta meta-analyysi kokonaisuutena.
Cohen väitti, että vaikka tämä saattaa olla totta joissain tapauksissa, epäjohdonmukaisuus tietoja ei saatavilla heille oli tarkalleen, miksi meta-analyysi oli tarpeen, ”koska olet koskaan suunnitella yhden tutkimuksen, joka saa at jokaisen yksi niistä asioista.,”
Hän huomautti, että vaikka eri tutkimukset suljettiin pois alaryhmä analyysit, tärkeimmät tulokset pysyivät johdonmukainen, jotka tekivät tutkijat ”paljon enemmän vakuuttunut siitä, että nämä havainnot ovat todellisia.”
”Kun vedät kaikki tulokset jokaisen saatavilla opiskella yhdessä, ei väliä kuinka voit leikata sen, ja jos olet hyvin, hyvin tiukat laatua koskevien tutkimusten, voit silti päätyä löytää, että käsittelemätön valkoinen takki verenpainetauti liittyy lisääntynyt riski, kun taas käsitelty valkoinen takki vaikutus ei”, Cohen sanoi.,
Paul Munter, joka yhteistyössä kirjoitti pääkirjoituksessa tutkimus, sanoi, että tämä oli tärkeä tutkia, koska se ”syntetisoi useimmat nykyajan data” ja osoittaa, kuinka tärkeää on out-of-office-verenpaineen seuranta.
”Kun ihmiset alkavat verenpainetta alentava lääkitys, he aikovat olla sitä lopun elämäänsä, joten se on edelleen hyödyllistä saada lisää tietoa siitä, että joku on veren paine, ennen kuin pyytää heitä ottamaan lääkkeitä lopun elämäänsä”, sanoi Munter, on tutkimuksesta vastaava varadekaani University of Alabama at Birmingham School of Public Health.,
Cohen ja muut ovat myös toivovat, että tutkimus kannustaa vakuutusyhtiöt kattamaan ambulatorinen verenpaine valvoo, jossa potilaat pukeutua vyö ympärillä runko, kiinnitetty ranneke heidän olkavarsi, ja joka ottaa verenpaine lukemat ajoittain. Juuri nyt suurin osa lääkäreistä luottaa kodin verenpaineseurantaan, jossa lääkärit uskovat potilaiden ottavan omat lukemansa. Että voi olla viallinen, kun potilas ottaa oma verenpaine lukemat, he usein unohtaa tai poistaa mittaukset he eivät pidä siitä tietoja, joten tietojen vähemmän luotettavia.,
mutta ambulanssimonitorit ovat kalliita, ja harvat vakuutusyhtiöt kattavat ne.
Tri William White, edellinen puheenjohtaja American Society of Hypertension, väitti, että uusia tietoja, korostaa niiden merkitystä, ja niiden suhteellinen arvo. Sydäntapahtumien, kuten aivohalvausten tai sydänkohtausten, estäminen voisi säästää terveydenhuoltojärjestelmää paljon enemmän kuin laitteet maksavat ajan mittaan.
”on hölmöä, ettei tätä testiä haluta kattaa, koska pitkällä aikavälillä se maksaisi itsensä”, hän sanoi. ”Tämä itse asiassa lisää tietoa siitä, kuinka tärkeää on diagnosoida ihmisiä tarkasti., Sinun täytyy vain tietää, mitä ne todella ovat, koska, jos et voi selvittää, se on mahdotonta, olet vain arvailla.”
nyt, Cohen suosittelee, että ne, joilla on valkoinen takki verenpainetauti antaa parempi ruokavalio ja liikunta, kun taas valvoa niiden verenpaine toimistossa säännöllisesti, kanssa merkittävä varoitus, että se on tarkka verenpaineen mittaus laite — luettelo, joka tulee ulos tänä kesänä American Medical Association.,
”ei ole sellaista asiaa juuri nyt, kuten smartwatch, että voi itse tarkistaa verenpaine ilman ranneke, kuin todellinen verenpaine ranneke sitä”, Cohen sanoi. ”Ja niin se on vain erittäin tärkeää olla fiksu kuluttaja näistä asioista.”