Protonipumpun estäjät
sivuvaikutuksia jotain syytä huoleen, vai paljon melua tyhjästä?
mahahappo on luonnollinen, arvokas kemiallinen tekijä hyvässä ruoansulatuksessa. Mutta liikaa tai väärässä paikassa, se”s uhka, raivostuttaessaan ja ärsyttää ruokatorven, yleensä aiheuttaa närästystä ja joskus edistää kehitystä haavaumat vatsassa ja pohjukaissuoli, ensimmäinen osa ohutsuolessa.,
Ihmiset ovat käsitelleet mahan happoa liittyvät suru eri tavoin, todistettu ja muuten, ikuisuuksia, mutta se ei ollut”t, kunnes 1970-luvun puolivälissä ja käyttöönotto simetidiini (Tagamet), että hoito kohdennettu tuotanto mahan happoa itse. Simetidiini oli valtava kaupallinen menestys; joidenkin tilien mukaan se oli ensimmäinen blockbuster-lääke. Muita huumeita samaan luokkaan, kutsutaan H2-salpaajia, nopeasti seurasi perässä, kuten famotidiini (Pepcid) ja ranitidiini (Zantac)., Nyt protonipumpun estäjä lääkkeet (PPIs) varjoon H2-salpaajat kuin yleisimmin määrätty tekijöille ongelmia, jotka voivat olla kiinteä — tai ainakin lievittää — vähentämällä mahahapon tasoa. Ppi-lääkkeet ovat voimakkaasti markkinoidaan ja siksi tuttu tuotenimeä huumeet kuten Prevacid (lansopratsoli), Prilosec (omepratsoli) ja Nexium (esomeprazole). Ne on määrätty sekä estämään ja hoitamaan haavaumia pohjukaissuolessa (jossa useimmat haavaumat kehittyvät) ja vatsassa., He myös torjua erilaisia ongelmia, jotka ilmenevät, kun mahahapon pakenee ruokatorveen, joka — jos se tapahtuu säännöllisesti — on edellytys nimeltään refluksitauti (GERD). Useimmissa päänsisäisissä kokeissa PPIs on osoittautunut paremmaksi kuin H2-salpaajat.
kollektiivisesti Sähkönhankintasopimuksiin käytetään vuosittain miljardeja dollareita. Yhdysvalloissa, vuosi”s tarjonta yksi vähemmän kalliita lajikkeita, jotka sisältävät generic omeprazole ja over-the-counter Prevacid, maksaa noin $200., Jos kalliimmista Sähkönhankintasopimuksista maksettaisiin täysi hinta,vuosikustannukset olisivat vähintään 10-kertaiset.
Vähentää mahahapon tasoa isn”t yksi lääke”s glamour työpaikkoja, mutta se”s yeoman”s työtä, joten ppi-lääkkeet ovat yleensä pidetään melko menestystarina: turvallinen (siitä lisää alla), tehokkaita lääkkeitä, jotka kohdistuvat lähde paljon ruoansulatuskanavan häiriöt.
nyt PPIs: stä on kuitenkin hiipimässä epäilyjä. Nämä huolenaiheet jakautuvat kahteen laajaan ryhmään: liikakäyttöön ja mahdollisiin lääkkeiden yhteisvaikutuksiin ja sivuvaikutuksiin.,
Hyvä GERD helpotus
Monet ihmiset ottavat PPIs sillä refluksitauti (GERD). Vähentämällä mahahapon tasoa, he vähentää happo refluksi ruokatorveen ja tuloksena närästys oireet.
Liikakäyttöä
Ottaa PPI on järkevää, jos sinulla on krooninen ongelma mahahapon tai mahdollisuus yksi kehittämiseen. Satunnaista lievää närästystä ei kuitenkaan tarvitse hoitaa PPI: llä., Sellainen paikka velvollisuus, vanhan standbys antasidi lääkkeitä, kuten Tums, Yskänpastilleja, ja Maalox todennäköisesti toimi yhtä hyvin, kuin kaikki H2-salpaajia. Itse asiassa PPIs: n täysi vaikutus haponeritykseen kestää useita päiviä, joten H2-salpaaja voi olla tehokkaampi lievässä, lyhytaikaisessa vatsahappoongelmassa. Silti ihmiset ottavat usein PPIs-lääkkeitä sillä virheellisellä oletuksella, että ne ovat parempi lääkitys kaikissa olosuhteissa., Se, että omepratsoli on saatavilla generic on kaventunut kustannusten ero, mutta sinun”uudelleen vielä luultavasti maksamaan enemmän PPI, ja ehdottomasti niin, jos olet ottaen yksi kalliita tuotenimeä lajikkeita.
jos närästys on ongelma, Voit myös tehdä muutoksia, jotka voivat auttaa, että don”t mukaan ottaen mitään. Mainokset ovat oikeassa: ison aterian ahmiminen voi aiheuttaa närästystä, joten pienempien aterioiden syöminen voi auttaa kesyttämään ongelman. Voit myös kokeilla alkoholin vähentämistä., Ja jos olet ” re raskas, GERD ja närästys ovat että hyvin pitkä luettelo ongelmia, jotka helpottavat ja voivat jopa mennä pois, jos laihdut.,
lansoprazole
Prevacid
Available as a generic
omeprazole
Prilosec
Available as a generic
omeprazole, immediate-release version, with sodium bicarbonate
Zegerid
pantoprazole
Protonix
Available as a generic
rabeprazole
Aciphex
May act faster
*Note that all the generic names end in –prazole.,
yhteisvaikutuksia ja haittavaikutuksia
Aluksi, siellä oli jotkut pelkäävät, että ppi-lääkkeet saattavat lisätä riskiä sairastua mahalaukun syöpään. Nämä huolet olivat perusteettomia, mutta toiset ovat ottaneet paikkansa, osittain, koska ihmiset usein ppi-lääkkeitä päivittäin vuotta, joten yhteensä altistuminen lääke päätyy varsin merkittävä. Tässä on yhteenveto joistakin huolta aiheuttavista yhteisvaikutuksista ja haittavaikutuksista:
yhteisvaikutus klopidogreelin kanssa., Klopidogreeli (myydään Ceruvin, Clopilet, ja Plavix) on lääke, joka ehkäisee muodostumista valtimo-tukkeutumisen veren hyytymistä ja on usein ottanut ihmisiä, joilla on sydän sairaus, estää sydänkohtauksia ja aivohalvaus. Mutta klopidogreelilla on merkittävä haittapuoli: se ” on kova mahalaukun ja suoliston limakalvolle, joten se lisää ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä. Jotta nämä verenvuodot eivät tapahtuisi, lääkärit ovat usein määränneet PPI: n klopidogreelilla, varsinkin jos potilas ottaa myös aspiriinia., Klopidogreelin tavoin asetyylisalisyylihappo vähentää verihyytymien muodostusta, ja klopidogreeli-aspiriinihoitoa suositellaan valtimoa avaavan sepelvaltimon stentin sijoittamisen jälkeen. Mutta aspiriinikin on raju maha-suolikanavan limakalvolla.
ongelmana on Se, että ppi-lääkkeet — ja omepratsoli erityisesti — estää entsyymiä nimeltä CYP2C19, että”s tärkeää yksi aineenvaihdunnan vaiheet, joka aktivoi klopidogreeli ja sen vaikutuksia., Vuonna 2009 FDA antoi voimakkaan varoituksen, että sanoi potilailla clopidogrel tulisi välttää omepratsoli (ja toissijaisesti, että niihin liittyvät huumeiden Nexium), koska ne voivat leikata klopidogreeli”: n tehokkuuden kahtia.
mutta onko PPIs: llä niin suuri vaikutus klopidogreelin tehoon, on viime aikoina tullut hämärää. Kaksi tutkimusta on julkaistu vuonna 2010, yksi heistä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, osoitti, ei lisätä sydänkohtauksen tai aivohalvauksen keskuudessa, ottaen PPI klopidogreelin ja huomattavaa hyötyä muodossa vähensi riskiä ruoansulatuskanavan verenvuoto., Kirjeessään New England Journal of Medicine, FDA virkamiehet huomautti puutteita tulkinta satunnaistetussa tutkimuksessa ja jäi viraston”s varoitus., Yhteisen julkilausuman, American Heart Association, American College of Cardiology ja American College of Gastroenterologian suositeltavaa yksilöllinen, riski-hyöty lähestymistapa, joka suosii ottaa potilaita ottaa ppi-lääkkeet, jos niiden riski saada maha-suolikanavan vuoto on jo korkea (ryhmä, joka sisältää vanhemmat ihmiset, jotka käyttävät varfariinia, ja ne, joilla ennen verta, muun muassa), mutta ohjaa heidät pois ottaen ppi-lääkkeet, jos niiden riski saada maha-suolikanavan vuoto on vähäistä., Jotkut lääkärit uskovat, että PPI-resepti on suositeltavaa ihmisille, jotka ottavat aspiriinia klopidogreelin kanssa, mutta eivät todennäköisesti määrää haponvähennysaineita niille, jotka käyttävät vain klopidogreelia.
toinen strategia, jota on ehdotettu mutta jota ei ole testattu, on PPI: n ja klopidogreelin ottaminen erillisinä aikoina. PPIs toimii parhaiten, jos ne otetaan heti aamulla, ennen aamiaista, ja klopidogreeli voidaan ottaa yöllä.
murtumariski. Joissakin tutkimuksissa on havaittu PPIs: n ja murtumariskin — erityisesti lonkkamurtuman — yhteys, kun taas toisissa ei., FDA päätti vuonna 2010, että ei ollut tarpeeksi todisteita murtuma riski, että se oikeuttaa varoituksen siitä. Kalsium imeytyy ohutsuoleen, ei vatsaan. Mutta alhainen mahahapon tasoa voi olla loppupään vaikutuksia, erityisesti pohjukaissuolessa, ja jotkut tutkimus osoittaa, että yksi niistä voisi olla vähentää kalsiumin imeytymistä, mikä voi johtaa osteoporoosiin, heikompi luita, ja näin ollen suurempi mahdollisuus murtaa luun. Murtumariski on todennäköisesti melko pieni, mutta se ” on toinen syy olla ottamatta PPI ellei tarpeen.
Keuhkokuumeriski., Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, ottaen ppi-lääkkeet näyttävät olevan todennäköisemmin sairastuvat kuin ne, jotka eivät”t. Yhdistys on dokumentoitu ihmisten keskuudessa elää yhteisössä ja sairaalassa potilaille. Normaalisti, vatsa happo luo melko karu ympäristö bakteereille, mutta jos happo tasot vähenevät ppi-lääkkeet, bakteerit määrä voi nousta. Ajattelu on, että ihmiset, joilla on GERD, jotka ottavat PPIs, bakteereja kuormattuna mahan sisällön voi matkustaa ylös ruokatorveen ja sitten saada hengitettynä henkitorvi ja keuhkot, jossa bakteerit aiheuttaa keuhkokuumeen.
C. difficile-riski., Ihmiset tyypillisesti kehittää Clostridium difficile infektioita sairaalassa otettuaan antibiootteja, jotka ovat häirinneet luonnollinen bakteeri ekologia paksusuolen. Infektiot aiheuttavat ripulia, mutta voivat myös muuttua paljon vakavammiksi, jopa hengenvaarallisiksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, melko vahva tilastollinen korrelaatio PPI-käyttö-ja C. difficile-infektio, vaikka se”s yhä vain korrelaatio ja todistaa, että suora syy ja seuraus. Jotkut kokeelliset todisteet viittaavat siihen, että PPIs voi muuttaa suoliston olosuhteita suotuisammiksi C. difficile-bakteereille.,
raudan ja B12: n puutos. Vatsahappo auttaa tekemään ruuasta rautaa ja B12-vitamiinia helposti imeytyviin muotoihin. Niin siellä oli huoli, että tahaton seuraus PPIs olisi puutteita tämän vitamiini ja mineraali, koska alemman vatsa happo tasoilla. Mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että jos jokin vaikutus on olemassa, se on lievä, joten nämä huolenaiheet ovat suurelta osin hälvenneet.
alin rivi
PPIs on voimakkain saatavilla olevan mahahapon estäjä, ja ne”ovat tervetullut lisäys lääketieteelliseen aseistukseen., Mutta jokainen pilleri-todellakin jokainen lääketieteellinen toimenpide-on riski-hyöty-tasapainottaminen. PPI-klopidogreelin yhteisvaikutuksella ei näytä olevan yhtä suurta merkitystä kuin aiemmin pelättiin, mutta PPIs: n suhteen on muitakin syitä olla varovainen. Sinun ei tarvitse ottaa PPI satunnaiseen närästykseen. Jos sinulla reseptiä, syyt, se olisi tarkistettava säännöllisesti varmista, että ne”re edelleen voimassa; se”s yleistä, että ihmiset ottaa lääkkeitä paljon kauemmin kuin on tarpeen, ja että on erityisen totta ppi-lääkkeet., Jos tarvitset PPI reseptiä — ja monet ihmiset tekevät-sen pitäisi olla pienin annos, joka ” on tehokas. Seitsemän Proteaasinestäjän kemiallisissa ominaisuuksissa ja niiden metaboloitumisessa on eroja. Mutta vertailevia tutkimuksia ole”t tuottanut selkeitä voittajia, joten vähemmän kalliita ppi-lääkkeet ovat paras valinta useimmille.
Vastuuvapauslauseke:
palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn arkistoidulle sisällöllemme. Huomioithan kaikkien artikkelien viimeisimmän tarkastelun tai päivityksen päivämäärän., Mitään tämän sivuston sisältö, päivämäärästä riippumatta, pitäisi koskaan käyttää korvaamaan lääkärin neuvoja oman lääkärin tai muun pätevän lääkärin.