Pysyviä sukuelinten kiihottumisen häiriö miespuoliset: case-raportti ja analyysi aiheuttaa

Rajkumar Kamatchi ja Andrew Ashley-Smith

Mainita tämän artikkelin: BJMP 2013;6(1):a605
Lataa PDF

54-vuotias mies esitteli responsiivinen klinikka viittaavia oireita pysyviä sukuelinten kiihottumisen häiriö 2vuotta kesto. Lääkärintarkastus ja tutkimukset sulkivat pois kaikki taustalla olevat urologiset tai neurologiset syyt. Hän sai diatsepaamia ja Pregabaliinia ja hänen oireensa vähenivät.,

Yleistä:

Pysyviä sukuelinten kiihottumisen häiriö (PGAD), joka tunnetaan myös nimellä pysyvä seksuaalisen kiihottumisen oireyhtymä (PSA) tai levottomien sukuelinten syndrooma (ReGS), on viime aikoina tunnustettu seksuaalista terveysongelma länsimaissa, vaikka sitä ei ole pidetty fyysinen tai psyykkinen sairaus, jonka DSM-IV tai ICD-10. PGAD liittyy jatkuvaa, spontaania ja häiritseviä tunteita sukuelinten kiihottumisen ilman tietoista seksuaalisia ajatuksia tai ärsykkeitä.,

työskentely määritelmä PGAD1,2 on seuraava:

1) Jatkuva fyysinen kiihottumisen, sukupuolielinten alueella

2) ilman tietoista ajatuksia seksuaalinen halu tai etuja

3) liittyy spontaani orgasmin tai tunteita, että orgasmi on lähellä ja

4) oireet vähenivät orgasmin.

Se voi olla läsnä henkilön koko elämään (ensisijainen PGAD) tai kehittyä missä iässä tahansa (toissijainen PGAD). Siihen liittyy potilaiden eriasteista hätää. Tämä uusi häiriö on raportoitu naisilla lukuisat kliinikot viime vuosikymmenellä., Toistaiseksi kirjallisuudessa on kuitenkin vain yksi raportti kahdesta miehestä, jotka kärsivät Regsistä.3 ilmoitamme PGAD-tapauksesta miehessä ja pyrimme analysoimaan syytä.

Raportin

54-vuotias mies oli tarkoitettu responsiivinen klinikan urologi 2 vuotta historiaa jatkuvasti tunteita fyysinen kiihottumisen, sukupuolielinten alueella, kuin jos hän oli aikeissa huudahtaa. Nämä tunteet liittyivät kipuun, joka lievittyi jossain määrin siemensyöksyn jälkeen., Nämä oireet alkoi yhtäkkiä ensimmäistä kertaa, kun hän oli lukemassa internetin ja vahingossa päätyi pornografisia sivustoja. Myöhemmin oireet olivat kuitenkin jatkuvia ilman mitään seksuaalisia ärsykkeitä, ja hän sai jonkin verran helpotusta huippukohdan saavuttamiseen.

Hän kuvaili, että fyysinen kiihottumisen, sukupuolielinten alueella lisääntynyt intensiteetti pisteeseen, hän oli siemennesteessä on joitakin helpotusta. Hän tunsi tämän ”ikään kuin haluaisi saada huippukohtansa koko ajan”. Siemensyöksyn jälkeen hän tunsi olonsa ahdistuneeksi, väsyneeksi ja pahoinvoivaksi jonkin aikaa, jonka aikana oireet voimistuivat jälleen, että hän tarvitsi kliimaksia., Aluksi tämä sykli toistetaan 2-3 päivän välein, mutta myöhemmin taajuus kasvoi 2-3 kertaa päivässä. Hän saavutti kliimaksin sekä itsetyydytyksellä että sukupuoliyhteydellä. Hänen mielestään nämä siemensyöksyt olivat epämiellyttäviä eivätkä nautinnollisia. Hän tunsi hurja, jos hän ei voinut huudahtaa ja post orgasmic tunteet olivat vakavia, jos hän välttää orgasmin päivän tai kaksi. Hän kuvaili säännöllisiä siemensyöksyjä johti vähemmän vakavia ”tule alamäkiä”, mutta jätti hänet jatkuvasti valutettu.

Hänen sairaushistoria mukana vasektomia neljä vuotta sitten pieniä komplikaatio kivulias kivespussin, joka laantui täysin kipulääkkeitä., Hänellä oli aiemmin myös vähän virtsatietulehduksia (UTI), joita hoidettiin antibiooteilla. Hänet näki aluksi urologi, joka suoritti lääkärintarkastuksen, joka todettiin normaaliksi. Sitten tutkimukset kuten CT – KUB, CT – Vatsa, Urogram, Transrectal Ultraääni eturauhasen ja rakkularauhasten, Joustava Kystoskopia tehtiin ja mitään poikkeavuuksia totesi. Hänellä oli myös normaalit magneettikuvat. Hänellä ei ollut hyperaktiivisen rakon oireita eikä varikoseelia havaittu.,

Kun hän oli nähnyt responsiivinen klinikka, hän totesi olevan hyvin ahdistunut ja ilmaisi syylliseksi tunteita ympäri tapaus katsella pornografiaa, joka aloitti oireiden alkamisesta. Masennusoireita tai psykoottisia oireita ei ollut. Ennen osallistuvat klinikalla hän oli määrännyt duloxetine 30mgs urologin, jonka hän kesti vain muutaman viikon. Hän pysäytti sen, koska oireisiin ei ollut helpotusta. Hän sai aluksi diatsepaamia ja pregabaliinia. Annosta suurennettiin 2 mg: aan diatsepaamia ja 50 mg: aan pregabaliinia., Hänen oireet vähenivät vähitellen ja nyt hän on edelleen lievästi oireileva vaikka tunne ”enemmän valvontaa”. Hänet myös ohjattiin psykologille ja hänelle tehtiin arviointi. Koska hän ei ollut psykologisesti ajatteleva eikä kyennyt osallistumaan istuntoihin, hän lakkasi käymästä niissä.

Keskustelu

tämän miehen kliiniset piirteet vastasivat PGAD: n määritelmää. Hänellä oli fyysisiä kiihottumisoireita, jotka eivät liittyneet seksuaaliseen haluun tai ajatuksiin ja aiheuttivat hänelle vakavaa ahdistusta. Oireet helpottuivat siemensyöksyllä jossain määrin., Hän sai diatsepaamia ja pregabaliinia, mikä vähensi oireiden voimakkuutta.

Siellä on syntymässä kirjallisuutta patofysiologia, mahdolliset etiologiset tekijät ja hallinta vaihtoehtoja PGAD. On raportoitu erilaisia yhdistyksiä, kuten psychological4, 5 ja organic6-9 patologioita, joilla on joitakin vakuuttavia todisteita.

tässä tapauksessa, hän kärsi muutaman UTI ja pieni komplikaatio kivulias kivespussin jälkeen vasektomia, muutama vuosi ennen puhkeamista PGAD., Kuitenkin hän oli täydellinen urologinen ja neurologinen työ-up äskettäin, joka ei osoittanut mitään taustalla orgaaninen syy hänen nykyiset oireet. Hän ei kärsinyt aiemmasta masennuksesta tai ahdistuneisuushäiriöstä. Siksi hänen nykyiset oireensa voivat johtua ahdistuksesta, jota pahentaa entisestään se, että hän keskittyi sukupuolielinten kiihottumiseen ja huipentumaan kivun lievittämiseen. Kun hänelle määrättiin diatsepaamia ja pregabaliinia, hänen ahdistuneisuutensa helpottui ja fyysiset oireensa vähenivät., Orgaanisen syyn mahdollisuutta ei kuitenkaan voida sulkea kokonaan pois, sillä hän kärsi aiemmin sensorisesta neuropaattisesta kivusta vasektomian jälkeen. Pregabaliinin lisääminen on hyödyllistä sekä yleistyneen ahdistuneisuuden että neuropaattisen kivun hoidossa. Siksi päätämme, että hänen oireensa voivat johtua fyysisten ja psykologisten tekijöiden välisestä vuorovaikutuksesta. Tämä viittaa siihen, että PGAD voisi olla psykosomaattinen tila, joka oli jo ehdotettu syy PGAD vuonna naisten Goldmeier ja Leiblum.4

samanlainen kuin PGAD: n syyt, kirjallisuudessa on vain vähän hoitomuotoja., Näitä ovat hoito taustalla orgaaniset syyt, jos sellainen on löytynyt, electro-convulsive therapy (ECT), jos co-morbid mielialan oireita,10 transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS),3 kognitiivinen käyttäytymisterapia therapy11 ja lääkkeitä, kuten varenikliinia.2 käytimme ahdistuslääkkeitä (diatsepaamia ja Pregabaliinia) ja saavutimme riittävän oireiden lievityksen. Tämä tukee myös ajatusta, että PGAD voisi olla genito-virtsajärjestelmän ääreishermoihin liittyvä psykosomaattinen tila.,

tämän tapauksen kerrotaan vahvistavan, että PGAD esiintyy myös miehillä, mikä on aivan erilaista kuin priapismi ja se voi olla psykosomaattinen tila. PGAD: n patofysiologiasta ja sen hallinnasta tarvitaan lisää tutkimusta.

Kilpailevia Etuja
Ei ilmoitettu
lähettäjän Tiedot
RAJKUMAR KAMATCHI, MBBS, DMH, MRCPsych, ST6 – Yleistä Aikuisten Psykiatrian harjoittelija & Kunniajäseneksi Associate Kliininen Opettaja, Warwick Medical School, Caludon Centre, Coventry, yhdistynyt KUNINGASKUNTA., ANDREW ASHLEY-SMITH, FRCPsych (SA), MRCPsych, MMedSci, Konsultti Psykiatri & Kunniajäseneksi Associate Kliininen Professori, Warwick Medical School, Caludon Centre, Coventry, yhdistynyt KUNINGASKUNTA.
kirjeenvaihto: Dr RAJKUMAR KAMATCHI, The Caludon Centre, Coventry, UK, CV2 2te.
Sähköposti: [email protected]

1. Goldmeier D, Meau A, Hiller J, Crowley T. Pysyviä sukuelinten kiihottumisen häiriö: katsaus kirjallisuuteen ja suosituksia hallinta. Int J STD AIDS 2009; 20/6:373-77
2. Korda JB, Pfaus JG, Goldstein I, Pysyviä sukuelinten kiihottumisen häiriö: tapausselostus naisen kanssa elinikäisen PGAD, jossa serendipitous hallintojen varenikliini tartate johtanut oireiden parantamiseen. J Sex Med 2009; 6:1479-86
3. Waldinger MD, Venema PL, van Gils APG, de Lint GJ, Schweitzer DH. Vahvempi näyttö pieni kuitu sensorinen neuropatia levottomat sukupuolielinten oireyhtymä: kaksi tapausraporttia miehillä. J Sex Med 2011; 8:325-30
4. Goldmeier D, Leiblum S. Vuorovaikutusta orgaaniset ja psykologiset tekijät PGAD naisilla. Raportti kuudesta tapauksesta. Int J STD AIDS 2008; 19:488-90
5. Leiblum S, Goldmeier D., PGAD naisilla: tapausraportit, jotka liittyvät masennuslääkkeiden käyttöön ja vieroitusoireisiin. J Sex Siviilisääty Hoito 2008; 34:1150-9
6. Leiblum S, Seehuus M, Goldmeier D, Brown C. Psykologinen, lääketieteellinen ja farmakologinen korreloi PGAD. J Sex Med 2007; 4:1358-66
7. Thorne C, Stuckey B. Lantion ruuhkia oireyhtymä esittelee pysyviä sukuelinten kiihottumisen: tapausselostus. J Sex Med 2008; 5:504-8
8. Battaglia C, Venturoli S. PGAD ja tratsodoni. Klitoriksen morfometriset ja vaskulaariset muutokset. Tapausraportti., J Sex Med 2009; 6:2896-900
9. Waldinger MD, Venema PL, van Gils APG, Schweitzer DH. Uusia oivalluksia levottomien sukuelinten syndrooma: staattinen mekaaninen hyperthesia ja neuropatia nervus dorsalis clitoridis. J Sex Med 2009; 6:2778-87
10. Korda JB, Pfaus JG, Kellner KJS, Goldstein I PGAD: jos raportin pitkän aikavälin oireiden hallinta ECT. J Sex Med 2009; 6:2901-9
11. Hiller J, Heskster B. Pari on hoidon kognitiivinen käyttäytymisterapia tekniikoita TIETOISKUJA., Sexual and Relationship Therapy 2007; 22:91-96

The above article is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

---