Raskaus: laboratorio mittaukset
Raskaus on tiedetään olevan valtion ”fysiologinen anemia”, koska suhteeton kasvu plasman tilavuus suhteessa veren punasolujen määrä. Tämä veren tilavuuden kasvu on välttämätöntä sikiön ja istukan toimittamiseksi ja alkaa hyvin varhain raskauden aikana. Plasman tilavuus on jo kasvanut 10-15% 6 raskausviikolla ja kasvaa 30-50% suurempi kuin ennen raskautta äänenvoimakkuutta aikavälillä. Punasolujen tilavuus, toisin kuin tämä, kasvaa vain 20-30% aikavälillä. Tämän nousun syynä on erytropoietiinipitoisuuden suureneminen., Näin ollen, huolimatta suuremmasta punasolujen tilavuudesta, hematokriitti laskee raskauden aikana. Suurin epäsuhta plasman tilavuuden ja punasolujen tilavuusmuutosten välillä on 28-36 viikon kuluttua. Anemia raskauden aikana on määritelty eri tavalla kuin joku, joka ei ole raskaana. Raskauden aikana aneemisena hemoglobiinin on oltava alle 11 g/dL 1.tai 3. raskauskolmanneksella.
muita raskauden hematologisia muutoksia ovat valkosolujen, erityisesti neutrofiilien, lisääntyminen ja verihiutaleiden vähäinen väheneminen., Keskimääräinen valkosolujen määrä raskauden aikana on noin 9-15k.se kasvaa jopa aikavälillä, ja voi mennä jopa 25K synnytyksen aikana. Verihiutaleet sen sijaan pysyvät normaalilla ei-raskaana olevilla, mutta trombosyyttiarvojen keskiarvo voi olla hieman pienempi kuin terveillä ei-raskaana olevilla naisilla. ”Alhaisen normaalin” vaihteluvälin katsotaan olevan noin 106-120k.
verikemikaaleissa on myös paljon muutoksia raskauden aikana, useimmiten samalla dilutaatiomekanismilla kuin hematokriitti. Tärkeitä näistä ovat albumiini, kokonaisproteiini ja kreatiniini., Sekä albumiini että kokonaisproteiini vähenevät noin 1g / dL raskauden puoliväliin mennessä ja kreatiniini laskee noin 0,3 mg/dL. Muut kemian muutokset, ks. kaavio (alla).
| Testi | raskaana olevilla Alue | Raskauden Vaikutus | Raskausajan Ajoitus | |
|---|---|---|---|---|
| Veren Kemia | ||||
| Albumiini | 3.5-4.8 g/dL | 1 g/dL pienennä | By midpregnancy | |
| Kalsium | 9.0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |