Raunioyrtti
Raunioyrtti ja Pyrrolizidine Alkaloidit
Raunioyrtti, Symphytum officinale, on kasvi alkuperäiskansojen Euroopassa ja leuto Aasiassa. Lääkkeiden annokset ovat lehdet ja tuoreita juuria, joita käytetään ulkoisesti mustelmia, nyrjähdyksiä, reumatismi, ja pleuritis. Vaikuttavat aineet, pyrrolitsidiinialkaloidit (PAs), ovat tärkeimpiä maksatautiin liittyviä kasvimyrkkyjä. PAs-lajikkeita on useita satoja., Heliotropium, Senecio, Crotalaria, ja t ’u-san-chi’ (Compositae) lajit ovat useimmiten vastuussa maksavaurion, mutta PAs on havaittu myös muita kasvin perheitä, kuten Boraginaceae ja Leguminoseae. Todellakin, on ollut viime raportin maksavaurio alkaen nieleminen Gynura root, joka sisältää PAs (Gynura segetum).72
PAs: iin liittyvä maksatoksisuus kuvattiin ensimmäisen kerran 70 vuotta sitten senecion (mate tea) sairaudeksi Etelä-Afrikassa.,73-76 Raportit hepatomegalia kehittää Jamaikan lasten ja todisteita dekompensoitu maksakirroosi kanssa askites jälkeen nauttimisesta ”bush teetä” seurasi pian.77 78 myöhemmin epidemioita ilmoitettiin Intiasta ja Afganistanista.79,80 PAs ovat annoksesta riippuvaisia maksatoksiineja, jotka tyypillisesti aiheuttavat VOD, tällä hetkellä kutsutaan SOS. VOD (SOS) voi ilmetä akuutti sairaus, johon liittyy askites, maksan ja keltaisuus; kuten subakuutti sairaus tunnistetaan enenevästi hepatomegalia; tai krooninen maksan vahingon ominaista histologinen ominaisuudet muistuttavat sydämen maksakirroosi., Pathophysiologically, nonthrombotic tuhoutumisen terminaali sentrilobulaarinen suonet kehittyy, muistuttaa Budd-Chiari oireyhtymä, ja johtaa häiriöitä maksan verenkiertoa.78 suuria annoksia PAs ovat usein vastuussa akuutin maksavaurion, ja pitkäaikainen käyttö suhteellisen matala-annos PAs on liittynyt salakavala hepatotoxicity.
PAs: lle altistuneilla lapsilla on erityisen vakavan maksavaurion riski,81,82, kuten Etelä-Afrikasta saatu raportti osoittaa.,83 Tämän raportin mukana 20 lasta myönsi kaksi sairaalat SOS annon jälkeen perinteinen korjaamiseksi, joka sisälsi PAs. Tärkeimmät kliiniset löydökset olivat massiivinen askites ja hepatomegalia. Kuolleisuus oli korkea, ja niiden joukossa, jotka selvisivät, oli merkittävä määrä etenemistä maksakirroosi ja portaalin verenpainetauti. Koskee myös raportti kohdunsisäinen SOS aiheuttama äidin nauttiminen kasviperäisten käytetään ruoanlaittoon, joka sisälsi PAs.84 keskosella, joka toimitettiin keisarileikkauksella, todettiin olevan askites ja hepatomegalia., Maksan kuolemanjälkeinen arviointi paljasti SOS: n ja PAs: n esiintymisen maksakudoksessa.
PA: n aiheuttaman maksatoksisuuden mekanismi on ollut epäselvä. Lukuisat raportit ovat ehdottaneet, toksinen mekanismi, joka on toistettavissa eläinten ja liittyvät biotransformaatio alkaloideja sytokromi P-450, kanssa pyrrole-johdannaisista muodostettu, jotka toimivat alkyloivat aineet.85,86 toksisuutta voidaan lisätä käyttämällä samanaikaisesti fenobarbitaalia sytokromi P-450: N induktion kautta., Viime aikoina näyttöä on syntynyt osoittaa, että prosessi alkaa vahingoittaa sinimuotoinen endoteelin solujen, joka johtaa osittainen tukos sinimuotoinen lumen, jolloin punasolut antamaan tilaa Disse ja lopulta estää veren virtausta.87 tämän löydöksen perusteella patologisen tilan nimi VOD: sta SOS: iin muutettiin. Lopettamalla käyttö kasviperäisten voi johtaa päätöslauselman oireita joillakin potilailla, mutta ne, joilla on akuutti tai krooninen maksan vajaatoiminta voi vaatia maksansiirto.