Sappikivet: Syyt, Hoito ja Ennaltaehkäisy
Sappikivet ovat ylikylläinen, kivi-kuin talletukset sappi sisällä sappirakon. Ne voivat olla yhtä pieniä kuin hiekanjyvä tai yhtä suuria kuin golfpallo, ja ne voivat esiintyä yhtenä kivenä tai kivikokoelmana kokoluokan yhdistelmänä. On olemassa kahdenlaisia sappikivet — kolesteroli kiviä, jotka muodostavat 80 prosenttia sappikivet, ja pigmentti kivet, jotka koostuvat bilirubiini, kemiallinen löydy sappi, mukaan National Institutes of Health.,
Jopa 20 miljoonaa Amerikkalaista on sappikivet, mukaan National Institute of Diabetes ja Ruoansulatus-ja munuaistautirekisteri (NIDDKD). Sappikiviä esiintyy peräti 60 70 prosenttia Amerikan Intiaanit ja 10-15 prosenttia valkoinen aikuiset kehittyneissä maissa, mukaan 2010 review-lehdessä Gastroenterology Clinics of North America. Ne ovat yleisempiä myös naisilla, yli 40-vuotiailla ja sappikivien sukuhistoriaa sairastavilla.,
Aiheuttaa
Sappi on tehty maksassa ja se on tallennettu sappirakon, kunnes se kuljetetaan pieniä suoli, jossa se auttaa ruoansulatusta rasvoja ja rasvaliukoisia vitamiineja, kuten A, D, E ja K.
Sappikivet esiintyä, kun siellä”s epätasapaino sappi kuljetus prosessi. Kolesterolikiviä voi muodostua, kun sappi sisältää NIDDKD: n mukaan liikaa kolesterolia, liikaa bilirubiinia tai ei riittävästi sappisuoloja.
”Kolesteroli on luonnossa esiintyvä aine sisällä sappi,” sanoi Tri Kalman Bencsath, yleinen kirurgi on Cleveland Clinic Ohiossa., ”Kun sinulla on epänormaali kertyminen, voit päätyä kolesteroli kiteitä saostuu, ja kasvaa ajan mittaan, mitä kutsumme kiviä.”
Sappikivet voi myös esiintyä, kun sappirakon ei tyhjene sappitiehyeeseen kokonaan tai riittävän usein. Naiset ovat kaksi kertaa todennäköisemmin kuin miehet kehittää sappikivet, koska ylimääräinen estrogeeni, raskaus, hormonikorvaushoito, ja syntymän hallita pillereitä voi lisätä kolesterolin ja vähentää sappirakon liike, joka voi helpottaa sappikivet.,
Mustat pigmenttikivet koostuvat yleensä bilirubiinipolymeereistä ja kalsiumkarbonaatista, ja ne sisältävät harvoin kolesterolia. Nämä kivet ovat enimmäkseen löytyy sappirakon, ja voi kehittyä seurauksena maksavaurioita, alkoholin aiheuttama maksasairaus, hemolyyttinen anemia ja vanhuus, mukaan University of Maryland.
ruskeat pigmenttikivet koostuvat yleensä kalsium bilirubinaatista, rasvahapoista ja pienistä määristä kolesterolia., Nämä ovat yleensä löytyy sappitiehyen ja ne ovat lähes aina liittyy sappi infektiot, tulehdukset ja joskus, loistartuntojen maksassa.
Ihmiset, jotka ovat merkittäviä vaihtelut paino, kuten raskaus tai toimintaa, ovat myös riski sairastua sappikivet, Bencsath sanoi.
Diagnoosi & testit
suurin osa ihmisistä, joilla sappikivet ovat oireettomia., Siksi sappikivet löydetään NIH: n mukaan usein rutiiniröntgenissä, vatsaleikkauksessa tai muissa lääketieteellisissä toimenpiteissä.
Joskus, sappikivet voi aiheuttaa pitkäaikaista kipua ja kramppeja, koska kivet laskee alas sappitiehyen, luoda tukos ja paineen sappirakon. Nämä äkilliset tapahtumat tunnetaan niddkd: n mukaan sappirakon ”hyökkäyksinä” ja ne tapahtuvat usein yön aikana tai rasvaisen aterian jälkeen.,
Oireita ovat kipu keskellä tai oikeassa yläkulmassa yläkulmassa vatsa, tai kipua ympäri takaisin tai oikea lapaluu, Bencsath sanoi.
Kun kipua esiintyy, lääkäri määrää ultraääni tentti etsiä sappikivet. Vaikka ultraääni on kaikkein herkkä ja spesifinen testi sappikiviä, lääkäri voi myös määrätä CT, jos oireet ovat vakavampia, koska CT scan voi myös havaita komplikaatioita, kuten revennyt tai tartunnan sappirakon tai sappiteiden.,
maksa iminodiacetic happo (HIDA) skannaus, magneettikuvaus (MRI) tai endoskoopeille taaksepäin cholangiopancreatography (ERCP), ovat jotkut muut kuvantamisen tekniikoita, joita voidaan käyttää paikantaa sappikivet, mukaan Mayo Clinic. Jos ERCP, lääkäri voi samanaikaisesti etsiä ja poistaa sappikivet käyttämällä endoskoopin, että hän tai hän kulkee alas läpi suun, ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen päästä sappitiehyen, Bencsath sanoi.
sappikivet voivat joskus johtaa haimatulehdukseen., Ne voivat myös johtaa kolangiittiin, infektioon, joka tapahtuu sappitiehyeen juuttuneen sappikiven yhteydessä.
”se”on mahdollisesti hengenvaarallinen sappitiehyiden ja maksan infektio”, Bencsath sanoi. ”Se vaatii nopeaa ja nopeaa huomiota antibiooteilla ERCP-menetelmällä. Kun potilas on toipunut, niin suositus on poistaa sappirakon, jotta riski, että tapahtuu taas on eliminoitu.,”
Hoito & lääkitys
Jos henkilöllä on vähän tai ei lainkaan oireita, ja jos ne ovat harvat tai pieniä kiviä, sitten he voivat ottaa lääkitys sappikivet, Bencsath sanoi. Pilleri, joka sisältää ursodiolia, kehon luonnollisesti tuottamaa ainetta, voi liuottaa kolesterolia sappirakkoon. Ursodiol voi kuitenkin kestää jopa puoli vuotta, ja sappikivet uusiutuvat noin 50 prosentissa ihmisistä, jotka ottavat sen, Bencsath sanoi.,
hoito tutkimuksen vaiheissa on aktivointi perustava androstaani-reseptorien kautta stimulaatio muuttaa biokemiallinen koostumus sappirakon. Tämä voi vähentää kolesterolia ja sappikivien muodostumia. American Journal of Pathology-lehdessä vuonna 2017 julkaistussa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että 94,7 prosenttia”T stimuloiduista hiiristä kehitti sappikiviä. Vain 33,3 prosentille stimuloiduista hiiristä kehittyi sappikiviä. Tietenkin tämä tutkimus tarvitsee vielä lisää testausta ennen kuin se on käytettävissä ihmiskäyttöön.,
leikkausta ei NIH: n mukaan välttämättä tarvita, ellei oireita ole. Kuitenkin ihmiset, joilla on usein sappirakon hyökkäykset voivat halutessaan saada sappirakko kirurgisesti poistetaan. Menettelyä kutsutaan cholecystectomy ja se voidaan suorittaa käyttämällä laparoscope ja miniatyyri videokamera. Prosessi on minimaalisesti invasiivinen, ja potilaat voivat tyypillisesti mennä kotiin leikkauksen jälkeen, Bencsath sanoi.
yksi laparoskooppisen leikkauksen tyyppi sisältää neljä pientä leikkausta. Yksi leikkasi napaan noin 0,75 senttimetriä ja kolme muuta noin 0,25 senttimetriä lähietäisyydeltä., Leikkaus kestää noin tunnin, ja potilas voi mennä kotiin samana päivänä, Bencsath sanoi.
Toinen laparoscopic menetelmä käyttää vain yhden viillon navasta. Mutta viilto on pidempi-tuumaa (2,5 cm) – ja ihmiset, jotka saavat sen on lisääntynyt riski sairastua tyrä, hän sanoi.
Laparoskooppinen kolekystektomia on usein parempana avoin kolekystektomia, joka vaatii 5 – 8-tuuman viillon kautta vatsan ja voi johtaa sairaalahoitoon ja pidempi toipumisaika., Avoin leikkaus osuus on noin 5 prosenttia sappirakon toimintaa, ja se tehdään yleensä, jos sappirakko on vaikea tulehdus, infektio, tai arpikudosta muut toiminnot, mukaan NIDDKD.
Kun sappirakko on poistettu, maksan edelleen tehdä sappi, joka voi matkustaa alas sappitiehyen suoleen, Bencsath sanoi.
diabetesta sairastavien tulee keskustella lääkärin kanssa terveydestään johtuvista komplikaatioista., A-2017 tutkimus yli 81 000 matkalla Taiwanin potilaat julkaissut National Institutes of Health todettiin, että tyypin 2 diabetes voi pahentaa ennustetta sappikivien tauti potilaista jälkeen kolekystektomia. Niillä, joilla ei ollut tyypin 2 diabetesta, oli myös korkeampi eloonjäämisaste.
Ehkäisy
Sappikivet esiintyä useammin ihmisiä, kaksi vastakkaisissa päissä paino spectrum — ne, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia, ja ne, jotka nopeasti tai menettää paljon painoa nopeasti., Lisäksi Gut-lehdessä vuonna 2005 julkaistut tutkimukset viittaavat siihen, että runsas hiilihydraattien saanti, ailahteleva glykeeminen kuormitus ja glykeeminen indeksi lisäävät oireisen sappikivitaudin riskiä miehillä. Siksi on tärkeää noudattaa terveellistä ruokavaliota ja pitää kiinni säännöllisistä ruokailuajoista.