suonikalvon häiriöt

suonikalvon tulehdus: mikä se on?

suonikalvossa on pigmentoitunut, erittäin verisuoni-kerros maailmaa, makaa välillä kovakalvon (ulkopuolella) ja verkkokalvon (sisäpuolella). Se on yksi uveal tractin kolmesta komponentista, ja se on muotoiltu hieman pyöristetyn viinilasin rungon kaltaiseksi.

näköhermon nousee tyvestä ja muut kaksi komponenttia uveal tract istua anteriorly (ciliary elin sijaitsee noin vanteen ja iris ulottuu yli avaamista)., Se koostuu kolmesta kerroksesta, joista jokaiseen voi vaikuttaa tautiprosessi. On ulkoinen astiokerros, kapillaarikerros ja sisäinen levymäinen Bruch”s kalvo.

päätehtävä suonikalvossa on ravita uloimmat kerrokset verkkokalvon mutta se on myös ajatus:

• Säätelevät verkkokalvon lämpöä.
• auttaa silmänpaineen hallinnassa.
• antaa ylimääräisen valon pigmenttiabsorption, jolloin heijastumista vältetään.,

suonikalvossa kohteena voi olla tulehduksellinen häiriöt (usein yhdessä retina – katso erillinen Chorioretinal Tulehdus artikla), kasvain muodostumista (ks. erillinen Kasvain Suonikalvossa ja Suonikalvon Melanooma artikkelit) ja useita muita häiriöitä kuvattu alla.

Verenpainetautia choroidopathy

Systeeminen hypertensio vaikuttaa silmän verisuoniston eri tasoilla. Suonikalvossa tietyt anatomiset ja histologiset ominaisuudet tekevät sen erityisen alttiiksi vaikean systeemisen hypertension (kroonisen tai akuutin) vaikutuksille., Katso lisätietoja erillisestä ei-diabeettisesta verkkokalvon verisuonitaudista.

Suonikalvon irtoaminen ja verenvuoto

Luonne

• suonikalvossa irtoaa taustalla kovakalvon kanssa liittyy kertymistä seerumi-kuten neste tai verta.
• Aiheuttaa suonikalvon irtoaminen ovat alhainen silmänpaine liittyy silmäleikkaus, tylppä trauma, tulehduksellinen sairauksien (esim, skleriitti), silmänsisäinen kasvain, uveal effuusio oireyhtymä, ja hoidon asetatsoliamidia.,
• Enemmän epätavallisen, on suonikalvon irtauma voi esiintyä tehdä Valsalvan liikkumavaraa tai spontaanisti, erityisesti vanhemmat potilaat (>65-vuotiaat), jotka käyttävät antikoagulantteja.

Esitys

• Fotopsia ja kellukkeet. Jos on suuri irtoaminen, voi olla näkökenttävika.
• Kipu ei yleensä ole ominaisuus, ellei se on leikkauksen jälkeen verenvuotoa irtauma, joka tapauksessa on äkillinen, sietämätön kipu näön menetyksen (nämä ovat lähes pathognomonic oireita).,

Tutkimuksia

– Se on diagnosoitu tarkastelun silmänpohjan. Joskus tämä on vahvistettava ultraäänitutkimuksella.

Käsittely

• heti, Kun diagnoosi on tehty, ajankohtainen steroideja, cycloplegics ja mydriaatit annetaan. Myös silmänpainetta alentavia lääkkeitä annetaan.
• leikkaus voi olla tarpeen irtoamisen luonteesta riippuen.
• operatiivinen suonikalvon verenvuoto esiintyy yleensä leikkauksen aikana ja sitä hoidetaan siellä ja sitten teatterissa.,

Ennuste

• Tämä riippuu syy ja missä määrin irtoaminen. Vahinko voi esiintyä anteriorly (sarveiskalvon endoteelin vaurioita, anterior synechiae, linssin samentuminen) ja posteriorly (makulopatian).
• Krooninen irtoaminen voi johtaa myös globe-nen, (minne se jätteet pois).
• hemorragiseen suonikalvon irtoamiseen liittyy suurempi sairastavuus ja se voi aiheuttaa hyödyllisen näön menetyksen.

Suonikalvon repeämän

Luonne

• On suonikalvon repeämä tapahtuu, kun siellä on repeämä suonikalvossa, Bruch”s kalvo, ja verkkokalvon pigmentti epiteeli.,
• epäsuora tylppä vamma, joka tapahtuu takatolpalla kaukana törmäyskohdasta, on yleisin mekanismi. Suora tylppä vamma on harvinaisempi mekanismi.
• akuutti erioikeus -, verkkokalvon-tai subretinaalinen verenvuoto seuraa repeämää.

Esitys

Potilaat voivat olla oireettomia, mutta ne voivat yhtä valittavat näön heikkeneminen tai paracentral pälvet.

Tutkimuksia

• diagnoosi on tehty tutkimus, mutta siellä voi olla tarpeen ultraääni-tai CT/MRI-tutkimukset, jos ylimääräistä vahinkoa epäillään.,
• fluoreseiiniangiografialle voi olla paikka, jossa potilas esittää vuosia myöhemmin komplikaatioita, kuten neovaskulaarisen kalvon muodostumista.

Käsittely

• Useimmat potilaat tekevät hyvin konservatiivista hoitoa.
• niitä seurataan noin viiden vuoden ajan neovaskulaarisen kalvon ± siihen liittyvän viivästyneen verenvuodon muodostumisen arvioimiseksi. Jos näin tapahtuu, laserhoito voi olla tarpeen.

Ennuste

• Potilaat, joilla on mutkaton suonikalvon repeämät on hyvät mahdollisuudet täydellinen toipuminen.,
• saattaa aiheuttaa suonikalvon uudissuonittumista, mikä voi johtaa verenvuotoon tai seroosiin makulan irtoamiseen. Tämä tapahtuu useimmiten ensimmäisen vuoden aikana vamman jälkeen, mutta on raportoitu jopa viisi vuotta loukkaantumisen jälkeen.
• toinen komplikaatio on epiretinaalisen kalvon muodostuminen. Tämä kalvo voidaan poistaa kirurgisesti.

Suonikalvon taittuu

Luonne

Nämä ovat yhdensuuntaiset urat, joihin Bruch”s kalvo. Kun niitä katsoo silmänpohjatähystyksessä, ne antavat vaikutelman kelmulevystä, jota vedetään opetetaan keskitetysti kiekon ympärille., On olemassa useita syitä, mukaan lukien silmäkuopan sairaus (kuten retrobulbaarinen kasvaimet), suonikalvon kasvaimia, silmän hypotony (seuraava merkittävä leikkaus) ja monet muut sekalaiset syyt (idiopaattinen, krooninen papilloedeema ja taka skleriitti).

Esitys

Monet potilaat ovat oireettomia, mutta ne saattavat valittaa metamorphopsia tai heikentynyt näkö ajan.

tutkimukset

Fluoreseiiniangiogrammi.

hoito

Tämä riippuu perussyystä, mutta oireettomat poimut eivät vaadi hoitoa.,

Ennuste

Tämä riippuu perimmäinen syy.

Suonikalvon dystrofiat

Choroideremia

Tämä on hyvin harvinainen sairaus, joka periytyy X-sidoksissa resessiivinen tavalla ja vaikuttaa vain miehillä. Potilaiden läsnä ensimmäisen vuosikymmenen elämän kyvyttömyys nähdä hämärässä (nyctalopia) ja näkökentän menetys. Useita poikkeavuuksia voidaan nähdä sekä tutkimus silmänpohjan ja toiminnallinen testaus verkkokalvon. Visio on yleensä hyödyllistä säilyttää, kunnes noin kuudennen vuosikymmenen elämän, jonka jälkeen on vaikea visuaalinen tappio., Hoitoa ei tällä hetkellä ole saatavilla.

Pyöriä surkastuminen

Tämä on toinen perinnöllinen häiriö (autosomaalinen resessiivinen) ominaista aksiaalinen likinäköisyys (likinäköisyyttä aiheuttanut pitkän akselin välillä edessä ja takana silmä) ja nyctalopia. Siellä on chorioretinal surkastumista läsnä ja kohonnut ornitiini tasolle plasmasta, virtsasta, selkäydinnesteestä ja kammionesteen (koska puute ornitiini-hajottavaa entsyymiä, ketoacid aminotransferaasi). Ekstraokulaariset piirteet ovat poissa tai hienovaraisia., Kaksi potilaiden alaryhmissä tunnistetaan perustuu niiden hoitovaste, jossa B6-vitamiinia (pyridoksiini): ne reagoivat hoitoon on enemmän hitaasti etenevä taudinkulku.

Keski-areolar suonikalvon dystrofia

autosomaalinen hallitseva perinnöllinen sairaus esittelee vuonna neljäs-viides vuosikymmen elämää, joilla on huono keski-visio ja nyctalopia. Molemmilla silmillä on taipumus vaikuttaa ja ennuste on huono, kun vakava näköhäviö on kuudes-seitsemäs elämän vuosikymmen.,

Hajanainen suonikalvon surkastuminen

Toinen autosomaalinen hallitseva perinnöllinen sairaus samanlainen keski-areolar suonikalvon dystrofia. Potilaat ovat yleensä läsnä vuosikymmen aikaisemmin ja varhainen makulaarinen osallistuminen heikentää nopeasti visio.

Helicoidal peripapillary chorioretinal rappeuma

autosomaalinen dominantti tila esittelee lapsuudessa, jolle on ominaista nauhat suonikalvon surkastuminen, joka vaikuttaa vaihtelevasti yksittäiset: ei voi olla varhaisessa iässä visuaalinen tappio tai vanhusten lievä näkövamma.,

Pigmentoituneet paravenous retinochoroidal surkastuminen

harvinainen sairaus, joka yleensä löytyy nuoria miehiä, joilla ei ole selvää perintö kuvio, ja hyvä ennuste, koska harvinaisuus silmänpohjan osallistumista.

Choroidopathy: n idiopaattinen multifokaalinen valkoinen piste oireyhtymät

Tämä on heterogeeninen joukko ehtoja ominaista chorioretinal tulehdus., Joitakin näistä edellytyksistä liittyy systeeminen infektio, ja he kaikki jokseenkin samanlaisia hoitovaihtoehtoja: immunosuppressiivinen hoito, laser fotokoagulaatiolla, ajankohtainen tai systeeminen steroidi hoito, fotodynaaminen hoito ja viimeksi antivascular endoteelin kasvutekijä aineita.

Akuutti taka multifokaalinen placoid pigmentti epitheliopathy (APMPPE)

• Luonto – tämä on harvinaista, idiopaattinen, kahdenvälisiä, itsestään kunnossa. Liittyy usein HLA-B7: ään ja HLA-DR2: een.,
• Esitys – kolmas-viides vuosikymmen elämää, kun influenssankaltainen sairaus noin kolmanneksella tapauksista: progressiivinen subakuutti vajaatoiminta yksi silmä, jonka jälkeen toinen pari päivää myöhemmin.
• tutkimukset-fluoreseiiniangiografia.
• Hoito – Ei yhtään.
• ennuste – yleensä erittäin hyvä, vaikka potilailla, joilla on toistuvia jaksoja, jäljellä oleva parasentraalinen skooma voi jäädä.

Serpiginous choroidopathy

• Luonto – melko harvinainen idiopaattinen kahdenvälisiä etenevä sairaus, pitkäaikainen, vaihteleva kurssi yli monta vuotta., Pahenemisvaiheita esiintyy useiden kuukausien remission jälkeen.
• esitys – neljäs-kuudes vuosikymmen elämässä. Siellä on yksipuolinen näön hämärtymistä ja kuvan vääristyminen (metamorphopsia) kanssa kaveri silmä on vaikuttanut jonkin aikaa myöhemmin (tämä aika vaihtelee).
• tutkimukset-fluoreseiiniangiografia.
• Hoito – monoterapia: siklosporiini-tai kolmoishoito: systeemisiä steroideja, atsatiopriini ja siklosporiini; kantasolujen hoitoa.,
• Ennuste – yleensä huono kuin toistuvaa aiheuttaa progressiivinen surkastuminen ja 50% potilaista on foveal osallistumista, jotta merkittävästi vaikuttaa vision.

Hauleja retinochoroidopathy

Ks. erillinen Hauleja Retinochoroidopathy artikkelissa tarkemmin.

Pistemäinen sisäinen choroidopathy (KUVA)

• Luonto – harvinaista, idiopaattinen kahdenvälisten tauti yleensä vaikuttaa likinäköinen naisia.
• Presentation-fourth to fifth decade of life. Keskusnäön hämärtyminen ± fotopsia (vilkkuvien valojen näkeminen).
• tutkimukset-fluoreseiiniangiogrammi.,
• Hoito – joissakin tapauksissa, potilaat voidaan alistaa laser fotokoagulaatiolla, systeemisten steroidien tai leikkaus (jossa neovaskulaarisen kalvot on poistettu).
• ennuste-kohtuullinen, jos leesioihin ei liity makulaa.

Multifokaalinen choroiditis kanssa panuveitis (MCP)

• Luonto – harvinaista, uusiutuva sairaus, joka on yleensä kahdenvälisiä ja liittyy panuveitis. Sen etiologiaa ei ole selvästi tunnistettu, mutta Epstein-Barr-viruksella voi olla osansa.,
• Esitys – neljäs vuosikymmen (naaras:mies = 3:1) näön hämärtymistä, kellukkeet ja fotopsia.
• tutkimukset-fluoreseiiniangiogrammi; optinen koherenssitomografia.
• hoidon systeemisten steroidien on osoitettu tehoavan ainakin 50%: ssa tapauksista. Immunosuppressiivisia aineita käytetään myös systeemisten steroidien pitkäaikaisen käytön vähentämiseksi. Jotkut potilaat voivat hyötyä myös laserkoagulaatiosta.
• ennuste-tämä ehto toistuu kuukausien aikana ja usein foveal osallistuminen aiheuttaa suhteellisen huono ennuste.,

Useita katoavat valkoinen piste oireyhtymä (MEWDS)

• Luonto – harvinaista, idiopaattinen ja itsestään kunnossa. Se on yleensä yksipuolista.
• Esitys – kolmas-viides vuosikymmen, useammin naisilla kuin miehillä (4:1). Potilas valittaa näön heikkeneminen ja fotopsia, useimmiten ajallinen näkökentässä.
• tutkimukset-fluoreseiiniangiogrammi ja / tai optinen koherenssitomografia.
• Hoito – Ei yhtään.
• ennuste – täysi toipuminen muutaman viikon kuluttua.,

Akuutti alueiden välisen piilevän ulompi retinopatia (AZOOR)

• Luonto – mahdollisesti osa kirjo sairauksia, joka käsittää muun muassa PIC – MCP-ja MEWDS. Se on melko harvinaista, voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen ja vaikuttaa tyypillisesti nuorten/keski-ikäisten naisten jälkeen flunssan kaltainen sairaus.
• Presentation-acute scotoma (huonompi kirkkaassa valossa) ja photopsia. Siihen voi liittyä vitriitti.
• tutkimukset-elektrodiagnostiset testit ovat poikkeuksetta epänormaaleja.
• hoito – monet käyttävät immunosuppressiota, mutta sen hyöty ei ole vielä täysin todistettu.,
• Ennuste – vaikka kolmasosa potilaista voi kehittyä toistuminen ja on heikompi visuaalinen lopputulos, suurin osa potilaista on yksi episodi, jossa hyvä visuaalinen elpymistä.

---