Suun punajäkälä (OLP)

Home / Koulutus / Käsikirjat / digitaalinen käsikirja varhainen diagnoosi suun neoplasia / Suun punajäkälä (OLP)

punajäkälä on krooninen soluvälitteisen immuunijärjestelmän häiriö, joka voi vaikuttaa suun limakalvojen, ihon, sukupuolielinten limakalvolla, päänahan ja kynnet. Suun vaurioita esiintyy usein ilman ihovaurioita. Oireet osoittavat vahausta ja hiipumista pitkän ajan kuluessa., Tautia esiintyy useammin keski-ikäisillä, erityisesti naisilla . Esiintyvyys tämä tauti vaihtelee 0,5 2,6% .

etiologia:

vaikka tarkkaa etiologiaa ei tunneta, immuunivälitteinen patogeneesi tunnustetaan. Autosytotoksiset T-lymfosyytit laukaisevat epiteelisolujen apotoosin, mikä johtaa krooniseen tulehdukseen . Stressi on yksi yleisimmistä syistä näiden vaurioiden akuuttiin pahenemiseen., Muita liittyviä tekijöitä ovat huono suuhygienia, trauma-ja hammashoitoon . Kroonisen maksasairauden ja OLP: n yhteys on kiistanalainen. Kuitenkin, vahva yhdistys välillä, hepatiitti C ja OLP on raportoitu useita tekijät , ja maantieteellinen heterogeenisuus on olemassa. Assosiaatiota esiintyy enemmän Välimeren alueilla ja Japanissa, mahdollisesti immunogeneettisten tekijöiden vuoksi.,

Diagnoosi:

Kliinisesti, OLP voi esittää kuin valkoisia juovia (Wickhamin striat), valkoinen näppylöitä, valkoinen plakkia, punoitus, eroosio tai rakkuloita. Ne ovat yleensä symmetrisiä ja kahdenvälisiä tai useita vaurioita. Suun limakalvo, kielen dorsum ja gingives ovat yleisesti vaikuttaa. Perustuu sen kliininen ulkonäkö on luokiteltu kuusi erilaista, eli reticular tai rengasmainen, papulaarinen, laatta-kuten, erosive, atrofinen ja rakkulainen .Kaksi tärkeintä kliinistä muotoa ovat retikulaariset ja erosiiviset tyypit., Verkkomainen muoto näkyy kahdenvälisiä oireeton, valkoinen, pitsinen uurteita tai näppylöitä. Erosive muotoja ilmentyy alueilla tarjouksen punoitus ja kivulias haavaumia ympäröivät reuna-valkoisia, säteittäisiä uurteita. Se voi myös ilmetä yleistynyt eryteema ja haavaumia ikenien, joka tunnetaan nimellä desquamative ientulehdus. Punajäkälä on usein oireeton, mutta atrofinen ja erosive muodot voivat aiheuttaa kirvelyä ja joskus vaikea kipu.,
Suun lichenoidi reaktio (OLR), joilla on suun haavaumia samanlainen OLP, voidaan pitää kuin tauti itsessään aiheuttanut tiettyjä lääkkeitä tai hampaiden amalgaamipaikat täytteisiin. Siirteen siirtopotilailla havaitaan myös lichenoidimuutoksia siirteen ja isäntäreaktion jälkeen. Lichenoidileesioita on myös osoitettu, jos betel quid sijoitetaan yleensä suuonteloon .
OLP: n pahanlaatuisuudesta on paljon kiistaa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet sen pahanlaatuisen potentiaalin, joka vaihtelee välillä 0,4-5.,6%; kuitenkin, korkein on nähty erosive OLP ja lichenoidi vaurioita . OLP: n diagnoosi voidaan tehdä kliinisistä ominaisuuksista, jos ominaisuuksia on riittävästi, mutta biopsia suositellaan diagnoosin vahvistamiseksi ja dysplasian ja maligniteetin poissulkemiseksi.,

Histopatologia:

Mikroskooppiset havainnot ovat hyperkeratoosi, acanthosis kanssa intercelluar ödeema okasolujen, ’näki hammas’ ulkonäkö rete tapit, nesteytyslaitokset, rappeutumista tyvikerroksen solujen ja tiheä bändi epiteelinalaisella lymfosyyttitunkeutumisella. Pieni pyöreä eosinofiilinen kerääntyessä nimeltä kolloidi tai civatte elimet voidaan nähdä epiteelin, lähinnä spinous ja tyvisolusyöpä kerroksia. Atrofiset vauriot osoittavat epiteelin ohenemista tai litistymistä.,iagnosis:

seuraavat erotusdiagnostiikassa tulisi harkita OLP:

• Lupus erythematosus
• Ei-homogeeninen leukoplakia

Hallinta:

• Huolto hyvä suuhygienia
• Poistaminen saostamalla tekijät
• Hoito super lisätty sieni-infektio
• Ajankohtaisista steroideja
• Ajankohtainen isotretinoin gel & tretinoiini-voide
• Ajankohtainen takrolimuusi & cyclosporins
• Systeeminen isotretinoiini
• Systeemisiä steroideja

Yleisesti OLP on oireeton., Kuitenkin, erosive muotoja, voi aiheuttaa oireet vaihtelevat polttava tunne voimakasta kipua, ja vaativat hoitoa. Hyvän suuhygienian ylläpitäminen ja näitä leesioita pahentavien tekijöiden poistaminen voivat parantaa paranemista ja vähentää oireita. Oireisissa tapauksissa on kokeiltu lääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä, lähinnä ajankohtaisia steroideja. Systeeminen steroidihoito on varattu vaikeisiin pahenemisvaiheisiin. Candida albicans on läsnä noin 37% OLP, ja oireet saattavat pahentua tämän ., Erosiivisten leesioiden sienilääkitys voi muuttaa leesiota retikulaariseen muotoon. Mikonatsoligeeli on hyödyllinen OLP: n hoidossa kandidiaasin kanssa. Useita muita aineita, kuten ajankohtainen tai systeemiset retinoidit, ajankohtainen takrolimuusi tai siklosporiini ja fotodynaaminen terapia on myös kokeiltu OLP vaihteleva menestys . Kirurgista hoitoa, kuten kryoterapiaa ja laseria, on kokeiltu., Kirurgista leikkausta ei kuitenkaan suositella hoidon ensimmäiseksi valinnaksi . Leesiot voivat kehittyä parantuvissa haavoissa ja uusiutua arvissa, jotka aiheuttavat vielä enemmän oireita. Vaikka useita interventioita on kokeiltu vaihtelevalla onnistumisprosentilla, OLP pysyvä parannus ei ole vielä mahdollinen.
jos OLR, resoluutio tapahtuu yleensä poistamisen jälkeen aiheuttajaa ., Muuttuvat lääkitys aiheuttaa OLR tai korvaaminen aiheuttava hammas palauttaminen voi johtaa regressio vaurioita .
ottaen huomioon mahdollisesti pahanlaatuisiksi, potilaat, joilla OLP, erityisesti ne, joilla on dysplasia, olisi pidettävä säännöllinen seuranta, kerran 2-3 kuukautta . Oireettomat, pääasiassa retikulaariset potilaat, voidaan kuitenkin tarkistaa vuosittain .,

Kuva	Kuvateksti
	Kuva 1: Rengasmainen muoto punajäkälä oikealla limakalvolta. Huomaa Wickham striaen (keltaiset nuolet) pigmentti ja rengasmainen kuvio.
	Kuva 2: Rengasmainen muoto punajäkälä oikealla limakalvolta. Huomaa Wickham striaen (punaiset nuolet) rengasmainen kuvio.
	Kuva 3: Rengasmainen muoto punajäkälä oikealla limakalvolta., Huomaa valkoisen raidan (keltaisten nuolien) rengasmainen kuvio.
	Kuva 4: Lichen planus. Huomaa valkoinen 4×3.5 cm laastari oikealla puolella dorsum kielen sekoittunut alueilla pigmentti. Toinen rengasmainen muoto punajäkälä näkyy vasemmalla puolella dorsum kielen.
	Kuva 5: Lichen planus. Huomautus hajanainen alueilla pigmentti dorsum kielen sekoittunut Wickhamin striat. Kielessä oleva yksittäinen papillae voidaan muodostaa selvästi.,
	Kuva 6: Rengasmainen punajäkälä. Huomaa oikean suupalan limakalvon rengasmainen kuvio, retromolaarinen trigoni ja kova kitalaki.
	Luvut 7: reticular muodossa punajäkälä. Huomaa jäkälän planukselle ominaiset bilateraalisesti symmetriset kuviot.
	Kuva 8: Lichen planus. Huomaa, reticular järjestely Wickhamin striat vasemmalla posken limakalvon 30–vuotias naispotilas.,
	Kuva 9: Reticular punajäkälä, joissa taka ventrolateraalinen osa kielen. Huomaa merkittävä kielellinen varicosities anteriorly.
	Kuva 10: Reticular punajäkälä, joissa oikean posken limakalvon ja dorsum kielen.
	Kuva 11: Reticular punajäkälä. Huomaa laajat leesiot, joihin liittyy oikea suun limakalvo ja retromolaarinen trigoni.,
	Kuva 12: punajäkälä oikeaan suun limakalvolta. Huomaa pitsinen valkoinen Wickham striae ja paikallinen hyperpigmentaatio.
	Kuva 13: punajäkälä vasemman posken limakalvolla. Huomaa Wickhamin striat posteriorly (keltainen nuoli) ja Fordyce rakeet anteriorly (punaiset nuolet), jotka näkyvät pieni keltainen kyhmyt.
	Kuva 14: Lichen planus. Kuva., 14 A: Huomaa pienet näppylät dorsum kielen (keltainen nuoli) sekoittunut alueilla pigmentti. Kuva. 14B: jäkälän planuksen iholle. Huomaa hyvin määritelty silmänpohjan vaurioita jalat saman henkilön kanssa suun ilmenemismuotoja punajäkälä.
	Kuva 15: punajäkälä kielen.
	Kuva 16: Laatta tyyppi punajäkälä. Huomaa kielen dorsumissa oleva 4×3 cm: n korotettu leesio, jota ympäröi hyperpigmentaatio.,
	Kuva 17: Rakkulainen tai vesicular punajäkälä. Huomaa nestetäytteiset rakkulat, jotka projisoituvat pinnalta (nuoli).
	Kuva 18: Atrofinen punajäkälä. Huomautus laaja luonne atrofinen punajäkälä, joissa kova kitalaki, retromolar trigone, suun limakalvolta, huulten limakalvojen ja kielen.
	Kuva 19: Erosiivinen punajäkälä. Erosiivinen leesio, joka on 2×1 cm: n kokoinen oikealla suun limakalvolla, jota ympäröi Wickham striae.,
	Kuva 20: Erosiivinen punajäkälä ventraalisella kielen pinnan yläpuolella monikielinen kuolain, jota ympäröi valkoinen uurteita.
	Kuva 21: Erosiivinen punajäkälä. Erosiivinen alue 1×1 cm oikealla suun limakalvolla, jota ympäröi Wickham striae.
	Kuva 22: Erosiivinen punajäkälä. Huomaa erosiivinen laastari vasemmalla suuontelossa, jota ympäröi Wickham striae.,
	Kuva 23: Erosiivinen punajäkälä. Huomautus alueilla eroosio välissä Wickhamin striat vasemman posken limakalvolla.
	Kuva 24: Lichenoidi reaktio (nuoli) tässä masala pan chewer. Huomaa vasemman suun limakalvon valkoiset viirut.
	Kuva 25: Lichenoidi reaktio., Huomaa lichenoidi reaktio vasemmalla posken limakalvolla, koska tyyppi IV yliherkkyysreaktiot amalgaamin täyttämällä posken osa ensimmäisen ja toisen poskihampaat vasemmalla alaleuan.

---