Syy tuntematon: taakka diagnoosi
Noin kolme viikkoa sitten, 72-vuotias potilas, Herra J., heräsi tunne vakavasti hengästyneenä. Hän tunsi olonsa epätavallisen väsyneeksi, huomasi kuivan yskän ja tunsi kipua käsivarsissaan ja jaloissaan. COVID-19-tautiin epäluuloisena hän soitti vaimonsa kanssa ambulanssin ja meni lähimpään New Yorkin ensiapuun.
aluksi lääkäritkin luulivat sen olevan COVID-19. Rintakehän röntgenkuva, CT-kuvaus ja joukko testejä vahvistivat kuitenkin erilaisen diagnoosin: idiopaattinen keuhkofibroosi (IPF)., Hänet lähetettiin kotiin lääkeluettelon, happisäiliön ja ohjeet seurantaan pulmonologin kanssa.
muutamaa päivää myöhemmin, me kosketti pohja yli video chat. Hän näytti kalpealta ja vaikutti yhä hengästyneeltä, mutta sanoi voivansa paremmin kuin silloin, kun hänen piti mennä ensiapuun. Ensin keskustellaan, mitä sairaus on: miten telineiden arpi kasvaa noin pieni ilman pusseja keuhkoihin samanlainen arvet iholla jälkeen leikata. Hänen seuraava kysymyksensä minulle oli: mikä aiheuttaa tämän?
mutta, minulla ei ollut vastausta., Selitin, että siellä oli tiettyjä riskitekijöitä, kuten tupakointi, geenit, ja työtapaturmia, joka teki joku todennäköisesti saada IPF, mutta tarkka syy on tuntematon — tästä nimi ”idiopaattinen.”Hän näytti pettyneeltä, täysin tyytymättömältä. Muutaman hiljaisen sekunnin jälkeen hän sanoi: ”Tarkoitatko, että tämä on minun syytäni?”
Ei. Se ei ole.
Mutta ihmiset haluavat vastauksia.,
mitä enemmän opiskelen lääketiedettä, sitä enemmän ymmärrän, kuinka monia tuntemattomia vielä on ymmärtää syitä ja mekanismeja taudin prosesseja. Kuitenkin selittää tuntematon etiologia sairaus, ammattimme yksinkertaisesti nimitetään idiopaattinen ja tägää sen diagnoosi. Tällä on suuri merkitys, kuitenkin, koska tutkimukset ovat toistuvasti osoittaneet, että ihmiset löytää mukavuutta, joilla diagnoosi järkeä heidän sairaus — se tarjoaa hyvin inhimillinen elementti, tyyppi-identiteettiä.,
sana idiopaattinen juontuu kreikan sanasta idios, joka tarkoittaa ”omaa” ja pathos, joka tarkoittaa ”kärsimystä” kääntäminen ”sairaus itse,” että on, yksi epävarma alkuperää, jotka syntyvät spontaanisti.
tietämättä mitä se aiheuttaa tilan, voi ymmärrettävästi olla ahdistavaa, kun oli selvää, Mr. J. Toinen potilas, Ricardo (nimi muutettu) ja hänen perheensä tunsivat myös ahdistuneita, kun he olivat kertoneet, että syy hänen lastenreuma oli tuntematon: tila, lapsille, että aiheuttaa kroonisen tulehduksen ja turvotusta nivelissä, jatkuva elinikäinen., Toisena esimerkkinä ravien lyhytkasvuisuuden syyn selvittäminen oli hänen vanhemmilleen tärkeintä, sillä molemmat olivat pitkiä. Suljettuamme pois patologiset syyt, emme voineet antaa muuta selitystä kuin ” huonoa onnea.”
Ilman selvä syy, potilaat ovat todennäköisesti syyttää itseään, — että he tekivät jotain väärin, tai että he ovat jotenkin huonompia kuin toiset — lisäämällä vakava psyykkinen stressi. Pelkän itsensä ja sen, mitä tauti heille merkitsee, lisäksi potilaat ovat epävarmoja siitä, mitä se merkitsee perheelle ja ystäville ja siirtävätkö he sen geneettisesti eteenpäin.,
Vaikka keskustella idiopaattinen luonteen hänen sairaus, Herra J. alkoi kiihtyä. Hän halusi tietää, olisiko voinut tehdä jotain toisin estääkseen keuhkojensa arpeutumisen. Eikö hänen olisi pitänyt tehdä puutöitä harrastuksena? Liittyikö se närästykseen, josta hänen olisi pitänyt huolehtia aiemmin? Me kaikki yritämme kamppailla menneisyytemme kanssa; löytää hienovaraisia viitteitä jälkikäteen.
epävarmuus kalistelee kaikkia, varsinkin kun tavoitteena on saada virastoa omien kehojen ylle., Olen huomannut tämän samanlaisen kiihtymyksen tunteen COVID-19-taudista toipuvien potilaiden keskuudessa. Bella (nimi muutettu) halusi tietää, miksi hän sairastui, mutta ei hänen kaksoissisarensa? Stephan hänen puolivälissä 20s, halusi tietää, miksi hän menetti hajuaisti ja maku ja piikki kuume, vaikka hän ei ole tyypillinen COVID-19-liittyvät pre-nykyiset olosuhteet? Kuitenkin, sanomalla, että emme tiedä, koska lähes aina tuonut heille pettymys; ikään kuin viimeinen pisara toivo oli romutti, kuin jos siellä ei koskaan ole mitään sulkeminen.,
Potilaat mennä terveydenhuollon tarjoajat järkeä niiden vaivoja, löytää sairauden skripti, joka voi ennustaa tietenkin heidän sairautensa. Potilaat ovat riippuvaisia kaltaisistani ihmisistä, jotka auttavat heitä löytämään vastauksia arkaluontoisimpiin, henkilökohtaisiin kysymyksiinsä — mikä aiheutti jotain, miksi, mikä voi tehdä siitä lopun? Minullakin on samat odotukset, kun menen omaan lääkärin vastaanotolle. Kuitenkin, kuten mennä läpi lääketieteellisen koulun, olen ymmärtämättä, joka päivä, että vaikka olemme edistyneet merkittävästi fysiologian ja lääketieteen, lista tuntemattomia on vielä loputon.,
kukaan Ei halua uskoa, että heidän elin petti itsensä, että spontaani mutaatio johti heidän parantumaton syöpä, että satunnainen kuolema solu aiheuttaa heille menettää kuulonsa, tai että siellä on mitään mitä voisi tehdä estääkseen niiden keuhkot arpia. Mutta meillä on rajallinen joukko työkaluja, joita käytämme tällä hetkellä harjoitella lääketieteen, ja että suurempia harppauksia rahoitusta ja tieteellistä lahjakkuutta me toivottavasti löytää enemmän vastauksia arvoituksellinen kysymyksiä., Siihen asti, niin vaikeaa kuin se onkin, meidän on hallittava odotuksia terveydenhuollon tarjoajan käyntien ympärillä ja tunnustettava, ettei kenelläkään ole kaikkia vastauksia.
myös minun on hallittava omia odotuksiani. Se on vaikeaa,mutta yritän.
Lala Tanmoy Das on lääketieteen opiskelija.
Image credit:. com