The Pain Crisis: What It Is and What Can be Done
viime vuosina on toteutettu useita toimia näiden seikkojen käsittelemiseksi. He ovat perustamalla International Association for Study of Pain (IASP) on Maailmanlaajuinen Vuosi Vastaan Kipua, aloite liittyy kansallisella ja alueellisella tasolla aloitteiden, IASP chapters ympäri maailmaa. Toinen IASP: n aloite on ollut kansainvälinen Pain Summit (joka pidettiin Montrealissa syyskuussa 2010 pidetyn IASP: n maailmankongressin jälkeen), ja sitä on täydennetty kansallisilla Pain-huippukokouksilla., Toinen vastaava lähestymistapa on Euroopan unionin hiljattain järjestämä symposiumi, jossa kehotetaan kaikkia Euroopan hallituksia ryhtymään toimiin kivun valtavan yhteiskunnallisen vaikutuksen korjaamiseksi. Kipu asianajo ryhmät ovat myös järjestetään tapahtumia päättäjille sekä paikallisesti ja kansallisesti nostaa niiden kipua tietoisuutta. Liittyy joitakin näistä aloitteista on ollut vaiheita, kannustaa päättäjiä kehittämään ja toteuttamaan kattavan kipu strategia käsitellä monia puolia kipu kriisi., Jos hoitoon pääsy, jo toteutetut aloitteet ovat viime IASP kansainvälisen työryhmän, jonka puheenjohtajina toimivat Mary Lynch ja itse, joka on kehitetty suuntaviivoja puuttua ajoissa ja asianmukainen hoito krooninen kipu maailmanlaajuisesti. Nämä suuntaviivat perustuvat periaatteeseen, jonka mukaan kaikilla ihmisillä on oikeus saada oikea-aikaisesti asianmukaista hoitoa krooniseen kipuun ja että jokaisen valtion olisi toteutettava toimia sen varmistamiseksi, että periaatetta sovelletaan kaikkiin kansalaisiinsa., Muut toimet joissakin maissa on ollut perustaminen menettelyt akkreditointi -, sairaaloiden ja muiden terveydenhuollon organisaatioiden, jotka on otettu huomioon tehostamisen mahdollisuus saada asianmukaista kivun hallinta sekä laadun että hoitoa. Kanadassa, toimenpiteisiin on ryhdytty joissakin maakunnissa, joilla parannetaan yhteisön tasolla ja puolustaa menestyksekkäästi perustaminen kipu erikoisuus .
3., Koulutusta Terveydenhuollon Ammattilaisille ja Opiskelijoille
lisäksi yleisön ja päättäjien on edunvalvonta tavoite, jotta ”kouluttaa” niitä kivusta ja sen sosioekonominen taakka, toinen tavoite on olla terveydenhuollon ammattilaisten ja opiskelijoiden terveydenhuollon ammattilainen ohjelmia. Useissa tuoreissa raporteissa on todettu useimpien terveydenhuollon ammattilaisten puutteellinen tieto kivusta ja sen diagnosoinnista ja hallinnasta sekä siitä, miten tämä vaikuttaa heidän päätöksentekoon ., Tämän seurauksena usein toteutetaan kalliita tai epätarkoituksenmukaisia tai riittämättömiä menettelyjä, kun muut lähestymistavat voisivat olla tarkoituksenmukaisempia (esim.neuvonta, ennaltaehkäisy, itsehallinto). Vielä on vaihtelu keskuudessa kliinikot soveltamalla uusia ja jopa olemassa olevaa tietoa kivusta ja sen hallinnasta. Tämä heijastuu dokumentointi sopimatonta tai jopa puute hoito potilailla, joilla on syöpä, HIV/AIDS, vastasyntyneiden, ja leikkauksen jälkeisen kivun, muiden joukossa . Tämä johtuu riittämättömästä tiedosta tai vanhentuneista asenteista kipudiagnoosin tai-hallinnan suhteen., Kuitenkin, se voi vaikeuttaa useat tekijät, kuten rajallinen saatavuus tehokkaita kipulääkkeitä ja muita kipua lievittäviä lähestymistapoja monissa maissa, rajoitettu pääsy kivun hoito (kuten edellä todettiin), ja käytön hallinta lähestymistapoja, joita ei ole validoitu tai täysin testattu niiden herkkyys ja spesifisyys. Vaihtelevuus uusien tietojen ja käytäntöä ja kivun hallintaa koskevien standardien soveltamisessa saattaa ilmetä erityisesti alueilla, joilla on taloudellisia ja infrastruktuurirajoituksia .,
Merkittäviä tekijöitä väärinkäsitys ja vähän tietoa kivun monet terveydenhuollon ammattilaiset ovat vaikeus hoitaa useimmat krooninen kipu edellytykset ja lukuisia muita ”kilpailevia” sairauksia ja sairauksia, jotka useimmat harjoitellaan lääkärit täytyy olla tietoinen ja päteviä hallitsemaan. Toinen tekijä on niiden suhteellisen huono ymmärtämään kroonisen kivun mekanismeja, koska rajallinen kipua koulutuksen, että valtaosa lääkärit saavat heidän perus-ja jatko professional-ohjelmiin., Useimmissa terveydenhuollon ammattiohjelmissa kipuaihe on vain pieni osa opetussuunnitelmaa. Tämä näkyy tutkimusten Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa, jossa, esimerkiksi, hammaslääketieteen ja lääketieteen opiskelijat saavat keskimäärin vain 15-16 tuntia muodollista koulutusta kivusta koko monivuotisen ohjelman, mutta eläinlääketieteessä on kaukana edellä muita ammattimaisia ohjelmia., Tällainen laiminlyönti kipu valtaosa terveydenhuollon ammattilainen ohjelmien on nurinkurinen ottaen huomioon, (i) nykyinen korkea esiintyvyys kipua ja sen yhteiskunnallis-taloudellisia kustannuksia, (ii) muuttuva väestörakenne ehdottaa, että tuleva nousu esiintyvyys krooninen kipu, (iii) että kipu on olennainen osa käytännön lääketieteen, hammaslääketieteen, hoitotyön, apteekki, ja muut terveydenhuollon tieteenaloilla, ja (iv), että kipu on todellakin yksi tärkeimmistä syistä potilaille, vierailevat lääkärit, hammaslääkärit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset., Suhteellinen laiminlyönti kipu opetussuunnitelma on myös ilmeistä, osaamisen ja akkreditoinnin vaatimukset valmistuvien terveydenhuollon ammattilaisten ja heidän koulutusohjelmiin. Esimerkiksi oman tieteenalan (hammaslääketiede), vain 2 47 2 39 osaamisen vaatimukset, vastaavasti, Kanadan ja USA: n hammas-koulut (Association of Canadian Tiedekuntien Hammaslääketieteen; American Dental Education Association) liittyvät kipu ja sen diagnoosi ja hoito; osaamisen vaatimukset lääketieteessä myös pelata vähän huomiota kipua.,
Useita vaiheita tarvitaan tämän epätasapainon korjaamiseksi ja parantaa ymmärrystä kipu ja sen hallinta kliinikot, hyödyksi potilaan kipua.,kansallisten ja kansainvälisten kipu-liittyvät järjestöt,(c)varmistaa, kipu on opettanut sisällä biopsykososiaalisen puitteet ja integroitu tieteidenvälistä tavalla, joka heijastaa sen moniulotteisen luonteen,(d)varmistaa riittävä kattavuus kipu akkreditoinnin vaatimukset terveydenhuollon ammattilainen ohjelmien ja käytännössä standardeja terveydenhuollon ammattilaiset, sairaalat ja muut terveydenhuollon tilat,(e)valmistaa uusia kipua liittyvää tietoa laaja lukijakunta, jonka terveydenhuollon ammattilaiset, ja(f)varmistettava tehokas tiedon siirto ja soveltaminen kivusta ja sen hallinnasta.,
Nämä eri lähestymistavat ovat välttämättömiä, jotta parannetaan terveydenhuollon ammattilainen on tietoa kipua, vaikka se on tunnustettu, että paikallinen akateeminen rajoitteet ja koulu ”politiikka” todennäköisesti tekee vaikea lisätä opetussuunnitelmien sisältöä kipu monissa terveydenhuollon ammattilainen ohjelmia. Mutta ne voidaan toteuttaa, mistä on osoituksena aloitetta, oma yliopisto, Toronton Yliopisto, jossa puutteita opetussuunnitelmien lääketieteen, hammaslääketieteen, hoitotyön, apteekki, ja muut terveydenhuollon ammattihenkilö opiskelijat olivat tunnustettu., Seurauksena, on interfaculty kipu opetussuunnitelma, jossa käsitellään monia puolia kipua, perustutkimuksesta tieteen kliininen hallinta potilaan asioita, otettiin käyttöön 10 vuotta sitten nämä opiskelijat; se on jatkanut onnistuneita tuloksia . Tämän ongelman ratkaisemiseksi on ryhdytty toimiin muissa maissa, myös Yhdysvalloissa .
4., Kipu Tutkimus
– on ollut merkittävä ennakot ymmärryksemme kipua ja parantaa kivun hallinta lähestymistapoja (ks. Taulukko 1), ja enemmän jännittävä ennakot voidaan odottaa tulevina vuosikymmeninä kuten tutkimus-kehitys aivojen kuvantaminen biomarkkerit, genetiikka, käyttäytymiseen liittyviä strategioita, ja niin edelleen, sovelletaan kivun diagnosointiin ja hoitoon. Joidenkin näiden lähestymistapojen tietopohja on kuitenkin rajallinen, ja lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia useimpien kroonisten kiputilojen mekanismien, etiologian ja patogeneesin selventämiseksi., Tämä sisältää tutkimusta suunnataan mekanismien osuus on eroja yksilöiden välillä niiden kipua kokemus, tällä mekanismeja ja tekijöitä siirtyminen akuutti krooninen kipu, enemmän kliinisesti sovellettavat eläinten malleja kipua, ja translaation lähestymistapoja yhdistää kokeellinen kipu havainnot parantunut kivun hoito kliiniset asetukset., Lisäksi tarvitaan enemmän tutkimusta käsitellään perustiedot tieteestä ja kliiniset utility viime teknologioita hyödyntäen aivojen kuvantaminen biomarkkerit, genotyyppaus, ja niin edelleen, jotta voidaan tunnistaa ne potilaat, jotka eniten hyötyvät äskettäin kehitetty terapeuttisia lähestymistapoja kipua. Tarvitaan myös lisääntynyt tutkimus keskittyy lukuisia nykyisiä lähestymistapoja käytetään hallita kipua, joka monille ole asianmukaista näyttöä perusteella .,f analgesics and other drugs for management of pain and related conditions
kriittinen tekijä välttämättömiä perustana tällainen monitahoinen tutkimus on enemmän tutkimusrahoitusta on suunnattu tutkimuksia kivun mekanismit, diagnoosi ja hoito. Kipu tutkimusrahoitus on aina ollut erittäin suhteessa esiintyvyyden ja sosioekonomisten vaikutusten kipua, verrattuna muihin vähemmän yleisiä ehtoja (esim., syöpä, HIV/AIDS, sydänsairaus, niveltulehdus, epilepsia)., Viimeaikaiset tutkimukset YHDYSVALLOISSA ja Kanadassa, esimerkiksi, paljastaa karua todellisuutta, että rahoitus kivun tutkimus on <1% tutkimus-budjetit YHDYSVALTAIN National Institutes of Health ja Canadian Institutes of Health Research . Tällaisen rahoituksen rajallisuus ei ainoastaan vaikeuttaa oikea-aikaisen etenemisen ymmärtämistä kipua ja parantaa diagnostisia ja hallinnan lähestymistapoja, mutta myös rajoittaa useita tutkijat ja kliinikot puoleensa kivun tutkimus.
kipukriisin tämän näkökohdan käsittelemiseksi olisi toteutettava useita toimia., Näitä ovat (a)tietoisuuden lisääminen päättäjien ja rahoittajien tarve sijoittaa paljon enemmän huomiota kivun tutkimusta lisäämällä mahdollisuuksia koulutuksen perustiedot tieteestä ja kliiniset kivun tutkijoiden ja lisäämällä kipua tutkimusrahoituksen,(b)varmistaa, perustettu ja mahdollinen kipu tutkijat ovat tietoisia siitä, että kipu kenttä voi olla enemmän nopeasti kehittyneitä hyödyntämällä viime aikoina kehitetty ja kehitteillä olevia teknologioita (esim.,, molekyylibiologian, genetiikan, aivojen kuvantaminen),(c)lisäämällä painotetaan muun-/monialainen ja translaatiotutkimus,(d)kehittää enemmän nopea lähestymistapoja arvioida ja soveltaa uusia hoitomuotoja kivun,(e)soveltaa uusia perustiedot tieteestä tietoon ja näyttöön perustuvia periaatteita, kliinisen kivun tutkimus, ja(f)kehittää enemmän aineellisen kliiniset tiedot emäkset ja asettamalla suurempi korostaminen epidemiologiset tutkimukset ja satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa.
5. Johtopäätös
Krooninen kipu on epidemian mittasuhteet useimmissa maissa., Se kantaa mukanaan valtavia sosioekonomisia rasitteita ja on usein epäluotettava. Viimeisten 4 vuosikymmenen aikana on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita käsityksessämme kipumekanismeista ja parannuksista kivundiagnoosissa ja-hallinnassa sekä yleisesti terveydenhuollossa. Tietämyksessä ja lähestymistavoissa on kuitenkin edelleen huomattavia puutteita. Kiputuntemusta ja-koulutusta on lisättävä, asianmukaista kivunhoitoa on saatava ajoissa ja kivuntutkimustoimintaa ja-resursseja on lisättävä. Kipukriisiin on löydetty useita lähestymistapoja., Koska siellä on huomattavaa vaihtelua maiden välillä niiden terveydenhuollon politiikat, ohjelmat, resurssit ja koulutus-ohjelmia, monet lähestymistapoja ja strategioita edellä on räätälöity kunkin maan sosiaalis-taloudellinen, kasvatus -, terveydenhuolto -, toimitus -, ja tutkimusinfrastruktuureja.
Kiitokset
tekijän omat tutkimukset tukevat NIH Myöntää DE04786 ja yhteisön rauhaa Avustukset MT4918 ja MOP82831. Hän on kanadalaisen Tutkimuspuheenjohtaja.