Toimitusjohtaja endometrioosi: hoitovaihtoehtoja
Endometrioosi on krooninen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa jopa 1 10 naista, ja vielä hoitovaihtoehdot ovat rajalliset (1). Endometrioosin fyysiset oireet voidaan hoitaa, mutta ei parantaa. Endometrioosin oireet jatkuvat usein vaihdevuosiin asti.
monilla endometrioosin oireet voidaan hoitaa eri hoitomuodoilla. Endometrioosin yleisimpiä oireita ovat lantiokipu (joka voi olla krooninen tai syklinen) tai dysmenorrea (kivuliaat kuukautiset)., Jotkut ihmiset kokevat kipua myös seksin aikana, kivuliasta virtsaamista tai kipua suolen toiminnan aikana (1).
käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot voivat olla hormonaalisia, ei-hormonaalisia ja / tai kirurgisia riippuen henkilön oireista ja tavoitteista.
Nsaidit
tulehduskipulääkkeet (steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet) ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään kivun hoitoon, kuumeen vähentämiseen ja tulehduksen lievittämiseen. Näitä lääkkeitä on saatavilla monilla eri nimillä, kaavoilla ja annoksilla, kuten aspiriinilla ja ibuprofeenilla., Tulehduskipulääkkeitä on usein saatavilla ilman reseptiä, ja ne voivat auttaa vähentämään kipua erityisesti henkilöille, joilla on lieviä tai kohtalaisia dysmenorrean ja lantion alueen kivun oireita (2).
ihmiset haluavat tulla raskaaksi, kipu-helpotus lääkitys voi olla tehokkain muoto endometrioosi hoito käytettävissä, koska hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja muiden hormonia sisältävä lääkitys estää käsitys. On parasta välttää erittäin voimakkaita selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä, jos yrität tulla raskaaksi, koska ne voivat häiritä tai estää ovulaation (3-5).,
Hormoni lääkkeitä
Hormoni sisältäviä lääkkeitä voidaan käyttää hoitoon oireita endometrioosi. On olemassa monia eri hormonia sisältäviä lääkkeitä saatavilla, jotka kaikki ovat yhtä tehokkaita hallintaan oireita endometrioosi. Hormonihoidon tulee siis perustua siihen, mikä on turvallisinta, siedettävintä ja kustannusvaikutuksiltaan suurinta yksittäiselle henkilölle (6,7). Hormonaalista ehkäisyä käytetään usein ja määrätty, koska ne ovat edullisia, helposti saatavilla (useissa maissa), ja ovat yleensä hyvin siedettyjä (6)., Ainoa todellinen rajoittava tekijä tässä on, jos naiset haluavat tulla raskaaksi (8).
yhdistelmäehkäisyvalmisteiden Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet sisältävät sekä estrogeenia ja progestiineja, kuten yleisimpiä ehkäisypillereitä, sekä ehkäisyvalmisteiden, kuten hormonaalista emättimen rengas ja laastari—ovat usein määrätty ihmisiä, joilla on endometrioosi (6).,
hormonaaliset yhdistelmäehkäisyvalmisteet voi estää tai vähentää endometrioosi kipua estämällä ovulaation ja luonnollinen lisääntymis hormoni, pyöräily, sekä kannustamalla kutistuu kohdun limakalvon kaltainen kudos, edistää kuoleman kohdun limakalvon kaltainen kudos ulkopuolella kohtu, ja estää kohdun limakalvon kaltainen kudos leviämisen (9,10).
Käyttämällä hormonaalista ehkäisyä pysähtyy tyypillinen kasvu ja irtoaminen kohdun limakalvon, ja ylä-ja alamäkiä hormoneja, joka aiheuttaa lisääntymistä ja kasvua kohdun limakalvon kaltainen kudos., Tämä hoito voi auttaa vähentämään tai lopettamaan lantion kipu, kivuliaat kuukautiset, tai liiallinen kuukautiset endometrioosi (11).
hormonaaliset yhdistelmäehkäisyvalmisteet voidaan käyttää estämään kipua toistumisen leikkauksen jälkeen (joka valitettavasti ei aina toimi poistamaan kipua endometrioosi) (11).,
ehkäisypillerit voidaan määrätä syklinen administration (ottaen pillereissä mukaan lukien lumelääkettä pillereitä tai pilleri-vapaa päivää, ja saada tyhjennysvuotoa kerran kuukaudessa) tai jatkuvana administration (ottaen aktiivinen hormonaalista pillereitä joka päivä, mikä ei ole kuukausittain peruuttaminen verenvuoto (”aika”)).
Käyttämällä hormonaalista ehkäisyä jatkuva järjestelmää sen jälkeen, kun kirurginen hoito endometrioosi voi olla enemmän tehokas estämään toistumisen kivuliaat kuukautiset ja lantion kipu, estämällä kohdun verenvuoto kokonaan (8,9).,
Keltarauhashormonia vain ehkäisyvälineet Keltarauhashormonia vain ehkäisymenetelmää hoitomuotoja ovat myös yleisesti käytetty hoito vaihtoehto endometrioosi. Progesteroni hormonaaliset hoidot ovat erityisen suosittuja, sillä ne tarjoavat kivunlievitystä 3 ulos 4 ihmiset (8). Progestiini-kierukat ovat toinen ehkäisyvaihtoehto endometrioosin oireiden hoitoon, mukaan lukien dysmenorrea, ja ne voivat myös edistää taudin regressiota (12-14).,
Hormonaalista tukahduttaminen hoito
GnRH-agonistit ja antagonistsMedications, joka estää hormonaalista reittejä välillä aivot ja munasarja käytetään estämään syklinen hormonaalisia muutoksia kuukautiskierron aikana. Näitä ovat sekä gonadotropiinia vapauttava hormoni (GnRH) – agonistit että antagonistit.
GnRH on aivoissa tuotettu hormoni, joka auttaa viestimään munasarjojen tuottavan estrogeenia. Nämä lääkkeet pysäyttävät tämän signaalin GnRH-reseptorien estämisen tai kilpailukykyisen sitoutumisen kautta., Ilman tätä signaalia munasarjat eivät tee estrogeenia, dominantti follikkelia ei muodostu, eikä ovulaatiota tapahdu. Ilman estrogeenin kohdun limakalvon (kohdun limakalvo) ei kasvaa ja lisääntyä, ja ei myöskään kohdun limakalvon kaltainen kudos läsnä ulkopuolella kohtuun.
Nämä lääkkeet laittaa kehon hypoestrogenic (alhainen estrogeenin) valtio, joka voi tulla joitakin melko kovia haittavaikutuksia, kuten kuumia aaltoja, emättimen kuivuus, mielialan vaihtelut, ja luun mineraali menetys (12,15)., Hoitoja, että ”add-back” – estrogeeni estää näitä haittavaikutuksia voidaan antaa yhdessä GnRH-agonistit (12).
Kirurgisia Hoitoja
Kun lääkkeitä ei voi tehokkaasti vähentää oireita, kirurginen poisto kohdun limakalvon kaltainen kudos tullut vaihtoehto. Leikkaus tehdään usein laparoscopically. Laparoskooppinen leikkaus on minimaalisesti invasiivinen leikkaus suoritetaan hyvin pieniä leikkauksia vatsan tai lantion.,
laparoskooppista kirurgiaa käytetään endometrioosin diagnosointiin sekä sen hoitoon leikkaamalla (excision) tai tuhoamalla (ablaatio) kohdun limakalvon kaltaista kudosta. Tavoitteet ovat hoitoon rakenteellisia syitä endometrioosi kipu poistamalla tai tuhoamalla kohdun limakalvon kaltainen kudos läsnä ulkopuolella kohtu, sekä korjata vaurioitunut elinten tai kudosten aiheuttama endometrioosi (16).
Kun endometrioosi on vakava ja johon sisältyy useita elinjärjestelmien (kuten suoliston tai virtsarakon), enemmän monimutkainen ja dramaattinen kirurgisia toimenpiteitä voidaan suositella (16).,
Ihmiset, joilla on endometrioosi usein valita, että näitä leikkauksia ei vain vähentää niiden endometrioosi kipua, mutta myös parantaa hedelmällisyyttä, jos he kamppailevat tulla raskaaksi. Laparoskooppinen leikkaus auttaa monia ihmisiä endometrioosi vähentämällä kipua sekä lisätä hedelmällisyyttä (16).
Muita leikkauksia, hermo ablaatio tai neurectomy, ovat käytettävissä auttaa tukahduttamaan kipua kautta tuhoaminen hermoratoja, jotka välittävät kipua signaaleja selkärangan lantion (16)., Kuitenkin, nämä leikkaukset kuljettaa ylimääräisiä riskejä ja eivät tarjoa mitään lisätty etuja verrattuna perinteisiin laparoskopinen (11).
kohdunpoisto—kohdun kirurginen poisto—voidaan nähdä viimeisenä keinona (1). Kohdunpoistoon voi kuulua munasarjojen poisto tai niiden jättäminen paikoilleen—mikä ehkäisee varhaisen vaiheen vaihdevuosia. American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists suosittelee, että kohdunpoisto pitäisi vain olla hoitovaihtoehto ihmisille, jotka lääketieteen ja aiemmat kirurgiset hoidot ovat epäonnistuneet, ja jotka eivät enää haluavat tulla raskaaksi (1).,
näillä leikkaushoidoilla ei voida taata kivunlievitystä. Ensimmäisen laparoskooppisen leikkauksen jälkeen on hyvin yleistä, että ihmiset tarvitsevat lisää leikkauksia myöhemmin elämässä (1,17). Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että seitsemän vuoden seurannan jälkeen 58% ihmisistä, joille oli tehty aiempi laparoskooppinen leikkaus, oli leikattu uudelleen (17). Verrattuna ihmiset, joille tehtiin kohdunpoisto mutta piti niiden munasarjat oli vain uudelleen käyttöaste 23%, ja ne, jotka olivat koko kohdunpoisto mukaan lukien poistaminen niiden munasarjat oli vain 9% reoperation määrä (17).,
vaihtoehtoiset tai elintapahoidot
endometrioosin Vaihtoehtoiset tai täydentävät hoidot ovat vähäisiä. Akupunktio on osoittanut joitakin tuloksia endometrioosiin liittyvän dysmenorrean vähentämisessä, mutta vielä ei ole tarpeeksi tutkimusta, jotta voitaisiin tehdä varmoja johtopäätöksiä (18,19).
vaikka ruokavalio ja ruokavalinnat näyttävät vaikuttavan moniin sairauksiin, toistaiseksi endometrioosiin ja ruokavalioon keskittyneitä todisteita on hyvin vähän., Eräässä tutkimuksessa on todettu, että ihmisiä, jotka syövät enemmän tuoreita vihreitä vihanneksia ja hedelmiä, riski sairastua endometrioosiin oli pienempi verrattuna ihmisiin, jotka söivät suurempia määriä lihatuotteita (20). Ei eroja endometrioosi hinnat havaittiin verrattaessa kulutus kahvi, alkoholi, maito -, tai muiden elintarvikkeiden (20). Tarvitaan lisää tutkimusta.
nämä hoidot ja hoidot ovat hyvin monimutkaisia, eikä niitä tarvitse navigoida yksin., Ole äänekäs ja selkeä teidän terveydenhuollon tarjoaja kertoa heille, miten oireet paranevat, ja jos sinulla on mitään sivuvaikutuksia. Oikean hoitosuunnitelman löytämiseen voi mennä muutama yritys.
Lataa Vihje seurata kipua ja raskaita kuukautisia, tai luoda mukautettuja välilehtiä seurata yksittäisiä oireita.