Uudet Verikokeet sydänsairauksien havaitsemiseksi

sydänsairaus on ensisijainen sairaus-ja kuolinsyy Yhdysvalloissa.,

• 50 000 000 potilasta on korkea verenpaine

• 7 600 000 potilasta kärsi sydäninfarktin vuosittain

• 4 900 000 potilasta on diagnosoitu sydämen failure1

Koska parempi havaitseminen sydänsairaus voi pelastaa ihmishenkiä, verikokeita on käytetty noin 50 vuoden ajan havaita aineita, jotka ovat läsnä veressä, joka osoittaa joko sairauden tai tulevaa riskiä taudin kehittymisen (Taulukko)., Verikokeissa havaitaan aineita, joita normaalisti ei ole, tai mitataan aineita, jotka normaalitason yläpuolella kohotettuina viittaavat sairauteen.,

Testit Havaitsemiseksi sydänkohtauksia

Potilaat esittelee päivystykseen, jossa rinnassa on alustava arvio mahdollisen sydänkohtauksen (sydäninfarkti)., Ekg (Ekg tai EKGs) käytetään arvioinnissa potilailla, joilla on rinnassa epämukavuutta, mutta voi olla normaali tai ei-diagnostinen potilailla, joilla on sydäninfarkti. Näin veri saadaan tarkistaa kaikki sydänvauriot, jotka voidaan osoittaa epänormaali proteiinipitoisuus veressä., Erityisiä proteiineja, jotka ovat aiheita nämä verikokeet ovat:

• kreatiinikinaasin (CK)

• kreatiinikinaasi-MB (CKMB)

• Myoglobiinin

• Sydämen troponiini tai cardiac troponin T

Nämä proteiinit ovat normaalisti läsnä sisällä sydän soluja ja vapautuu vereen sydänkohtauksen jälkeen. Heidän läsnäolonsa veressä voi viitata sydänvaurioon. Osa näistä proteiineista (CK, CKMB ja myoglobiini) löytyy kuitenkin myös muista lihaksista., Nämä proteiinit eivät siis ole spesifisiä sydämelle, ja kohonneet veren tasot voivat johtua elimistön muiden lihasten ongelmista.

uudempi verikoe (sydämen troponiinin havaitsemiseksi suunniteltu) on sekä herkempi että tarkempi sydänvaurioille. Sydämen troponiineja on vain sydämessä. Sairaalasta riippuen joko troponiini I tai troponiini T mitataan; yleensä molemmat toimivat yhtä hyvin. Nykyisissä ohjeissa suositellaan useiden mittausten tekemistä 8-12 tunnin kuluessa sisäänpääsystä., Koska siellä on viive puhkeamista sydän vahinkoa ulkonäkö troponin veressä, sarjanumero seuranta on tärkeää välttää puuttuu sydänkohtauksen. Potilaat, joilla on kohonnut sydämen troponiinipitoisuus veressä, ovat todennäköisesti saaneet sydänvaurioita ja heillä on suurentunut sydänriski. Troponiinin (tai jonkin muun edellä mainitun proteiinin) puute ei osoita sydänsairauden puuttumista, vain sydänvaurion puuttumista., Lisätestaus on tarpeen sen jälkeen, kun veren testaus määrittää, jos rinnassa on merkki sydänkohtauksen (ks. myös kardiologian Potilaan Sivu Ornato ja Käsi. Sydänkohtauksen varoitusmerkit. Verenkierto. 2001; 103: e124-125). Tämä testaus voi tapahtua sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla.

Toinen testi on äskettäin julkaissut käyttää potilailla, jotka läsnä päivystykseen rintakipu., Iskemia modifioitu albumiini (IMA) on tarkoitettu käytettäväksi potilaille, joiden lääkärit kokevat mahdollisesti kärsivän sydänkohtauksen varoitusmerkeistä (iskemia). Tämä testi mittaa muutoksia, joita voi esiintyä albumiinille iskemian ilmetessä. Food and Drug Adminstration on selvitetty tämä testi ilman iskemia potilailla, joilla on negatiivinen troponiinit ja normaali Ekg. Kuitenkin potilailla, joilla ei ole merkkejä iskemiasta, voi olla myös korkea IMA-pitoisuus. Näin ollen potilaat, joilla on kohonnut IMA-pitoisuus, tarvitsevat lisätutkimuksia selvittääkseen, onko ongelma olemassa.,

Testit Sydämen Vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on yksi johtavista syistä sairaus yhdysvalloissa ja ensisijainen syy sairaalaan potilaat yli 65-vuotiailla. Sydämen vajaatoiminta on sydämen kyvyttömyys pumpata riittävästi verta kehoon. Yleisin syy on heikentynyt sydänlihas (yleensä toistuvien sydänkohtausten aiheuttama). Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi tehdään potilaan esittelyn ja varmistustestien perusteella.

uudet verikokeet auttavat myös lääkäreitä sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa., Nämä testit mittaavat aineita nimeltä natriureettinen peptidejä, jotka tuotetaan suurempia määriä, sydämen vastauksena kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Nämä natriureettinen peptidejä auttaa kehon vastaus sydämen vajaatoiminta laskemalla painetta keuhkoissa ja lisäämällä virtsan virtausta. Testit 2 erilaista natriureettinen peptidit ovat tällä hetkellä saatavilla diagnoosi sydämen vajaatoiminta: BNP (B-tyypin natriureettinen peptidi) ja pro-BNP (N-terminaalinen pro–B-tyypin natriureettinen peptidi). Veren molemmat aineet olla kohonnut potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta., Lääkärit käyttävät useimmiten näitä testejä erottaakseen kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat keuhko – (keuhko -) ongelmista kärsivistä potilaista. Potilailla, joilla ei ole kohonneita arvoja, on hyvin epätodennäköistä, että heillä olisi hengenahdistuksen sydän. Nämä tasot nousevat ja laskevat nopeasti vastauksena kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan asteen muutoksiin. Toivotaan, että sarja mittauksia natriureettinen peptidejä yli useita päiviä avulla lääkärit säätää lääketieteellinen hoito sydämen vajaatoiminta niin, että se on tarkempi.,

Havaitseminen Tulevaisuudessa Sydämen Riski

Sydän-ja verisuonitautien ja sydämen vajaatoiminta ovat yleensä lopputulos muodostaa tukoksia valtimoissa sydämen aiheuttama ateroskleroosin. Se on tunnustettu yli 4 vuosikymmentä, että kohonneet lipidien, erityisesti kolesterolia, muodostaa voimakas riski tulevaisuudessa sydänsairaus. Mittaus kokonaiskolesterolin sekä ldl-(LDL, joka tunnetaan myös nimellä ”paha kolesteroli”), hdl-(HDL, joka tunnetaan myös nimellä ”hyvän kolesterolin”), ja triglyseridit ovat kriittisiä sydämen riskitekijöiden hallinnan., Ruokavalion, liikunnan ja lääkehoidon on osoitettu parantavan lipidiarvoja ja pienentävän riskiä. Kuitenkin noin kolmanneksella sydänkohtauksen saaneista potilaista on normaali kolesterolitaso. On selvää, että tällaisilla potilailla on muita tekijöitä.

huomio on kiinnittynyt verikokeeseen, joka mittaa C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tasoa. CRP on tulehduksen merkkiaine, ja ateroskleroosissa on tulehduksellinen komponentti. Potilailla, joilla on kohonnut CRP-pitoisuus, on kohonnut riski saada sydänkohtaus, aivohalvaus, äkkikuolema ja verisuonitauti., Lääkärit ovat alkaneet lisätä mitata veren CRP-arvojen muihin toimenpiteisiin riskin suositella mahdollisia vaihtoehtoja vähentää riskejä.

taso CRP on osoitettu korreloivan tulevaa riskiä seuraavasti:

• CRP-taso on vähemmän kuin 1: pienin riski,

• CRP-tasot 1-3: keskitason riski,

• CRP on suurempi kuin 3: suurin riski

On olemassa useita ei-lääkehoito tapoja alentaa CRP, ja kaikki potilaat, joilla on kohonnut CRP-arvon pitäisi yrittää sisällyttää nämä muutokset., Näitä ovat laihtuminen, ruokavalio, liikunta ja tupakoinnin lopettaminen. Diabetes voi myös nostaa CRP-pitoisuutta, ja potilaat, joilla CRP-arvo nousee, on testattava diabeteksen varalta. Joidenkin lääkkeiden, erityisesti aspiriinin ja kolesterolia alentavien lääkkeiden (erityisesti statiinien), on osoitettu alentavan CRP-tasoja. Potilailla, joilla on muita riskitekijöitä ja CRP-arvojen kohoaminen, hoitoa voidaan muuttaa CRP-arvojen kohoamisen kompensoimiseksi., Tällä hetkellä se ei ole suositeltavaa, että potilaat, joiden CRP-arvojen nousu, mutta ei muita riskitekijöitä, sijoitetaan lääkehoito; se ei ole vielä tiedossa, jos lääkehoito alentaa CRP laskee tulevaisuudessa riski sydämen tauti (ks. myös kardiologian Potilaan Sivu Ridker. C-reaktiivinen proteiini: yksinkertainen testi auttaa ennustamaan sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Verenkierto. 2003;108:81–85).

Lopuksi, toinen testi (PLAQ testi) on juuri julkaistu, joka mittaa taso lipoproteiinien fosfolipaasi A2 (Lp-PLA2)., Lp-PLA2 tuottaa hapettunut molekyylien verisuonen seinämään, jotka ovat enemmän alttiita johtaa sekä ateroskleroosin ja ärtyneisyys ateroskleroottisen plakin. Kohonneet tasot Lp-PLA2 on todettu osoittavan suurempaa riskiä plakin muodostumista ja repeämä riippumaton tasoa joko rasva-tai CRP. Potilailla, joilla on kohonnut Lp-PLA2-pitoisuus, näyttää olevan suurempi sydäntapahtumien riski. Monet hoitoja yllä hoitoon kohonneet CRP arvellaan todennäköisesti myös auttaa nousua Lp-PLA2.,

Alaviitteet