Uusi hoito sappi suolaa imeytymishäiriö | Gut

tällä Hetkellä saatavilla sitovia hartseja käytetään oireenmukaista sappi suolaa imeytymishäiriö ovat yleensä huonosti siedettyjä, koska unpalatability ja siihen liittyvät maha-suolikanavan haittavaikutuksia. Ehdotamme, että nyt on olemassa varteenotettava vaihtoehto, colesevelam hydrochloride (WelChol, Sankyo Pharmaceuticals Inc., Japani).

30-vuotias mies esitteli rasvaripuli, progressiivinen laihtuminen, merkitty vatsan turvotus, ja uneliaisuus jälkeen oikeus hemicolectomy jälkeen liikenneonnettomuudessa vuonna 1966.,

Fyysinen tarkastus, asiaankuuluvien veren testit, barium seurata läpi, kolonoskopia, ja mikroskooppinen tutkimus paksusuolen koepaloja olivat normaalit. Kolestyramiinitutkimus Sekhat-kuvauksen sijasta aiheutti ripulin lopettamisen yhdellä annospussilla päivässä. Vatsan turvotus jatkui kuitenkin hellittämättömänä ja hän piti hoitoa tehottomana. Kolestyramiini vaihdettiin siten kolesevelaamiksi 2,5 g/3,75 g vaihtoehtoisina päivinä. Tämä oli hyvin siedetty, ja täydellinen lopettaminen hänen rasvaripuli ja uupumus, ja ei ole sivuvaikutuksia., Lisäksi hän lihoi nopeasti.

vielä neljä potilaat, joilla on selvästi oireellinen sappi suolaa imeytymishäiriö kestää ripulin aineet ja suvaitsematon kolestyramiini sittemmin alkoi kolesevelaami (taulukko 1). Kaikissa näissä tapauksissa colesevelam oli hyvin siedetty ilman sivuvaikutuksia.,

Kolesevelaami on ei-imeytyy veteen liukenematon polymeeri, joka sitoo sappi.1 se on hyväksytty käytettäväksi Yhdysvaltain FDA, ja on saatu arvokkaana vaihtoehtona alentaa kolesterolia.,2 Kolesevelaami on korkea affiniteetti dihydroksi ja trihydroxy sappihappoja suolistossa, joka aiheuttaa lisääntynyt ulosteen sappihappoja eritystä, vähentää enterohepaattiseen kiertoon sappi hapot.2 Tämä mahdollistaa 7-hydroksylaasin, sappihappojen synteesin nopeudenrajoittavan entsyymin, lisätä maksan kolesterolin muuntumista sappihapoiksi.2 Sitä ei ole vielä hyväksytty käytettäväksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Yksi abstrakti viittaa siihen, että kolesevelaami voi olla hyötyä potilaille, joilla on ripuli, jotka on tehty resektio ohutsuolen Crohnin tauti.,3 ei ole muita julkaistuja tietoja, jotka tukisivat sen roolia sappisuolan aiheuttamassa ripulissa. Kolesevelaamin on raportoitu olevan 4-6 kertaa voimakkaampi kuin perinteiset sappisuoloja sitovat aineet, mahdollisesti johtuen sen suuremmasta sitoutumisaffiniteetista glykokolihappoon.4 se annetaan tabletteina, ja yhdessä tutkimuksessa kolesevelaamin noudattamisaste oli 93%.4 ainutlaatuinen hydrogeelin polymeerirakenne mahdollistaa suuremman siedettävyyden ja vähemmän potentiaalisia yhteisvaikutuksia kuin hartsit.,1

Raportoitu haittatapahtumia suurin kliinisen lääketutkimuksen tähän mennessä ovat ilmavaivat, dyspepsia ja ripuli vaikka haittavaikutusten esiintyvyys ei eroa merkittävästi siitä, että havaittu lumelääkkeeseen, ja on pienempi kuin kolestyramiini.2 se liittyy harvoin ummetukseen, toisin kuin kolestyramiini.4 Kolesevelaami ei imeydy ja erittyy kokonaan ruoansulatuskanavan kautta, mikä estää systeemiset haittavaikutukset.5 myöskään kliinisesti merkittävistä kolesevelaamin yhteisvaikutuksista ei ole juurikaan näyttöä.,4 kolesevelaamilla tehdyissä farmakokineettisissä tutkimuksissa ei ole havaittu kliinisesti merkitseviä vaikutuksia kuuden muun samanaikaisesti annetun lääkkeen imeytymiseen.6

on Olemassa teoreettinen riski rasvaliukoinen vitamiinin puutos seuraavat tällainen tehokas sappihappoja sitomista. Yksikään potilaista kehittyi merkittäviä muutoksia paasto-triglyseridit tai rasvaliukoinen vitamiini tasot tasalla.

Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää kolesevelaamia 625 mg (vaikuttavaa ainetta).2 hyperkolesteremian monoterapian suositeltu aloitusannos on 3,75 g kerran vuorokaudessa tai 1.,875 g kahdesti päivässä, vaikka optimaalinen annos on aikuisilla 4,375 g.2 optimaalinen annos sappi suolaa imeytymishäiriö ei ole selvää, mutta tehokas annos on vaihdellut välillä kaksi ja kuusi tablettia/päivä meidän sarjassa. Colesevelam saatiin IDIS Oy: ltä.

Näin kolesevelaami on romaani sappihappoja sitova hartsi tabletin muodossa, joka ylläpitää edut kolestyramiini, vielä on maukas, liittyy vähentynyt haittavaikutuksia, ja on suurempi teho. Se tarjoaa erittäin houkuttelevan vaihtoehtoisen hoidon potilaille, joilla on sappisuola imeytymishäiriö, ja lisätutkimukset ovat tarpeen.

---