Uutiset ja Tarinoita
vuosikymmeniä, anesthesiologists neuvoi potilaita ei syö tai juo puolenyön jälkeen illalla, ennen kuin heidän leikkaus—ohje tarkoitettujen lääketieteen maailmassa kuin ”NPO puolenyön jälkeen.”
, mutta asiantuntijat käyvät nyt läpi vanhaa standardia. Uusi tutkimus viittaa siihen, että ”NPO keskiyön jälkeen” – sääntö on tarpeettoman tiukat potilaille suunniteltu leikkaukseen., Sekä vuonna 1999 että vuonna 2011, American Society of Anesthesiologists antoi TAHOLTA ohjeet, että saa kulutuksen selkeä nesteitä, kunnes kaksi tuntia ennen leikkausta kaikille terveille potilaille, joille tehdään elektiivinen menettelyjä vaatii yleisanestesiaa, alueellinen anestesia tai sedaatio/analgesia.
viimeaikaisista suosituksista huolimatta monet anestesiologit noudattavat edelleen ”NPO past midnight” – sääntöä kaikille leikkauspotilaille.,
”Meillä on hyviä todisteita siitä, että juominen selkeä nesteitä, kunnes kaksi tuntia ennen leikkausta on turvallista, mutta meillä on edelleen tämä dogmi siitä, ettei syö tai juo mitään keskiyön jälkeen, joka on vain numero poiminut ilman,” sanoi Nukutuslääkäri Joyce Wahr, MD, FAHA, johtaja uuden University of Minnesota Terveys Preoperative Assessment Center (PAC).
keskustelimme wahrin kanssa uudesta otteesta pitkäaikaisessa lähestymistavassa.
miksi lääkärit ovat perinteisesti suositelleet potilaita nopeasti ennen leikkausta?,
1950-luvulla, kaksi tutkielmia julkaistiin koskien raskaana olevat naiset, jotka saivat raskas anestesian synnytyksen aikana, sitten kuoli, kun he vapaasti hengittävä sisältöä niiden vatsat. Seurauksena, anesthesiologists olivat hyvin huolissaan potilaista, joilla on jokin ruokaa vatsaan ennen anestesia. Kun potilaat saavat yleisanestesian, he eivät pysty suojaamaan omia hengitystejään tai pitämään niitä kirkkaina. Tästä syystä hoitohenkilökunnan on estettävä vatsan sisällön pääsy keuhkoihin., Nykyään siihen käytetään endotrakeaalista putkea, mutta 1950-luvun tutkimukset perustuivat vanhentuneisiin anestesiatekniikoihin. Lääkärit laittoivat tuolloin vain naamion potilaan kasvoille ja käyttivät eetteriä, mikä saa monet ihmiset voimaan pahoin.
mikä muuttui?
vuoden 2000 tienoilla tehtiin laaja katsaus noin 30 erillisestä tutkimuksesta. Tarkastelu osoitti, että potilailla, juo nestettä, kunnes kaksi tuntia ennen leikkausta oikeastaan oli aika tyhjä mahoja menettelyn aikana.,
Monet potilaat menevät leikkaukseen iltapäivällä ja ovat näin ollen tarvitse mennä 18 tuntia ilman ruokaa ja juomaa vanhojen standardien mukaisia. On selvää, että ohjeet on yksilöitävä jokaiselle potilaalle ja leikkausajankohdalle. Tämä ajatus on ollut virallinen käytäntö American Society of Anesthesiologists vuodesta 1999, mutta siellä on vielä joitakin leimautumista liitteenä.
millaisista nesteistä on kyse, joita on OK kuluttaa ennen leikkausta?
kirkkaat nesteet-jotain, jonka läpi näkee., Joitakin vaihtoehtoja ovat omenamehu, Gatorade, Musta kahvi tai tee ilman maitoa tai kermaa.
harkitaanko myös tiettyjä elintarvikkeita?
vain muutamia tutkimuksia potilaan kyvystä syödä ruokaa ennen toimenpidettä on julkaistu. Siksi pyydämme edelleen potilaita olemaan juomatta maitoa tai syömättä mitään ruokaa kahdeksan tuntia ennen leikkausta. Maito on proteiini ja siinä on edelleen paljon rasvaa, joten ruoansulatus kestää kauemmin käsitellä sitä kuin muut nesteet., Jos potilas haluaa syödä ennen menettelyn, suosittelemme, paahtoleipää ja keksejä, ja suosittelemme, että tämä voi syödä 8 tuntia ennen menettelyn.
Mitä eroja näet potilailla eri lähestymistavan perusteella?
useat tutkimukset osoittavat, että potilaat pärjäävät paljon paremmin, jos he saavat juoda jopa kaksi tuntia ennen leikkausta. He käyttävät vähemmän IV nestettä, ja riippuen siitä, mitä he juovat, heillä on parempi aineenvaihdunta. Myös potilaan sokeritasoja on leikkauksen jälkeen vaikeampi hallita.,
Lue lisää University of Minnesota Terveys Preoperative Assessment Center.
miten preoperatiivinen arviointikeskus sisällyttää tämän tutkimuksen—ja muut edistysaskeleet—preoperatiiviseen hoitoonsa?
nukutuslääkäreinä tiedämme, että parempi valmistautuminen mahdollistaa paremman toipumisen. Sisällytämme ajatuksen aina huolenpitoomme. Neuvomme potilaita olemaan aktiivisia ja nousemaan ylös ja liikkumaan. Puhutaan kuntoutuksen sijaan ”ennallistamisesta”. Toisin sanoen, heidän pitäisi pysyä aktiivisena ennen leikkausta, jotta he ovat hyvässä kunnossa saapuessaan toimenpiteeseen., Leikkaus on kuin juoksisi maratonin. Laitat kropalle paljon stressiä, joten se auttaa tekemään pienen treeniohjelman etukäteen kehon valmistelemiseksi. Käymme myös näitä keskusteluja ennen toimenpidettä. Näin potilaat ovat leikkauksen jälkeen valmiita ja tietoisia, emmekä yritä kouluttaa potilasta, joka on tokkurainen tai tuskainen.