– Vähän Invasiivisia selkärankaleikkausta

yleensä, tavoitteena vähän invasiivisia selkärangan (MIS) leikkaus on vakauttaa selkärangan luut ja selkärangan nivelissä ja/tai lievittää paine on sovellettu selkärangan hermoja — usein seurausta ehtoja, kuten selkärangan epävakaus, luun kannuksensa, herniated levyjä, skolioosi tai selkäytimen kasvaimia.

avonaisen selkäleikkauksen sijaan minimaalisesti invasiiviset kirurgiset lähestymistavat voivat olla nopeampia, turvallisempia ja vaatia vähemmän toipumisaikaa.,r kosmeettisia tuloksia pienempiä ihon viillot (joskus niin pieni kuin useita millimetrejä)

Vähemmän veren menetys leikkauksen

Vähentää riskiä lihas vahinkoa, koska vähemmän tai ei leikkaus lihas on tarpeen,

Vähentää infektion riskiä ja leikkauksen jälkeisen kivun

Nopeampi toipuminen leikkauksesta ja vähemmän kuntoutusta tarvitaan

Vähentynyt riippuvuus kivun lääkehoito leikkauksen jälkeen

lisäksi jotkut MIS leikkauksia suoritetaan avohoidossa menettelyjä ja käyttää vain paikallisia anestesia — joten siellä on vähemmän riskiä haitallisia reaktio nukutuksessa.,

Kuten minkä tahansa kirurgisen, ei väliä kuinka pieni, on olemassa tiettyjä riskejä, jotka sisältävät, mutta eivät rajoitu:

• Mahdollinen haitallinen reaktio anestesia
• Odottamaton veren menetys menettelyn aikana
• Paikallinen-infektiot, ei väliä kuinka pieni viilto alue

– Ja vaikka harvinaista, on aina pieni mahdollisuus, että alkuperäinen MIS leikkausta ei voida suorittaa loppuun, jotka vaativat joko toinen menettelyn tai koko avoimen leikkauksen.,div>

Edellytykset hoitaa Käyttämällä MIS Menettelyt

• Rappeuttavat levy tauti
• Herniated levy
• Lannerangan selkäydin ahtauma
• Selkärangan epämuodostumia, kuten skolioosi
• Selkärangan infektiot
• Spinal epävakaus, mukaan lukien nikamansiirtymä
• Selkärangan puristus murtumia
• Selkäytimen kasvaimia

Koska selkärangan hermoja, nikamien ja levyt sijaitsevat syvällä kehossa, mitään lähestymistavan päästä selkärangan alueella edellyttää liikkuvat lihasten kudoksen pois tieltä., Yleensä tätä helpotetaan hyödyntämällä pieniä viiltoja ja ohjaavia välineitä ja/tai mikroskooppisia videokameroita näiden viiltojen kautta. Toisin kuin yleisesti luullaan, lasereita käytetään hyvin harvoin MIS-leikkauksissa.

useita menetelmiä voidaan käyttää minimoimaan traumoja MIS-leikkauksen aikana. Tässä hahmotellaan joitakin yleisempiä tekniikoita.

tähän menetelmään kuuluu pehmytkudosten asteittainen laajeneminen, eikä suoraan lihasten läpi leikkaaminen., Käyttämällä putkia pitämään lihakset poissa tieltä, kirurgi toimii viillon läpi tarvitsematta paljastaa aluetta laajalti. Joskus kirurgi myös hyödyntää endoskoopin tai mikroskoopin keskittynyt alas putki auttaa suorittaa leikkauksen läpi minimaalinen pääsyä koskeva strategia. Kun menettely on valmis, putkimainen kelauslaite voidaan poistaa, jolloin laajentuneet kudokset takaisin yhteen. Leikkausten laajuudesta ja tyypistä riippuen viillot voivat usein olla pieniä.,

Perkutaaninen Sijoittaminen Ruuvit ja Tangot

Riippuen potilaan kunnosta, se voi olla tarpeen sijoittaa instrumentointi, kuten tangot ja ruuvit, vakauttaa selkärangan tai ajokieltoon selkärangan helpottaa fuusio selkärangan luita. Perinteiset lähestymistavat ruuvien sijoittamiseen edellyttävät lihasten ja muiden kudosten laajaa poistamista selkärangan pinnalta.

Kuitenkin, perkutaaninen (eli ”ihon läpi”) sijoitus yleensä liittyy lisäämällä tangot ja ruuvit läpi suhteellisen pieni ihon viillot ilman leikkaus-tai dissecting taustalla lihas., Röntgenkuvien avulla opasteet asetetaan ihon läpi ja selkärangan nikamiin ruuveille haluttuja polkuja pitkin. Sitten, ruuvit asetetaan yli suuntavalot ja seurata polkua johdot. Nämä ruuvit on väliaikainen muuttajat, jotka ulottuvat ulkopuolella ihon ja myöhemmin poistaa sen jälkeen auttaa ohjaamaan kulkua tangot liittää ja kiinnitä ruuvit. Spinal Navigationin ja robottien käytön myötä spinal instrumentation sijoitetaan entistä turvallisemmin ja täsmällisemmin.,

Suora Sivusuunnassa kulkureitit

joissakin tapauksissa, erityisesti ne, joihin liittyy lannerangan, lähestyy selkärangan puolelta kehon johtaa vähentää kipua, koska rajallinen määrä lihasten kudoksen estää tavalla. Tämä lähestymistapa suoritetaan tyypillisesti potilaan puolella. Sitten, putkimainen kelauslaite telakka puolella selkärangan mahdollistaa pääsyn selkärangan levyjä ja luut.,

Thoracoscopic Accessin Reitti

Riippuen potilaan”s kunnossa, se voi olla tarpeen käyttää edessä osia rintaranka, joka sijaitsee rinnassa ja ympäröi sydän ja keuhkot. Perinteiseen pääsyyn liittyy usein rintakehän avaaminen suurten viiltojen kautta, jotka voivat myös vaatia yhden tai useamman kylkiluun poistamista. Thoracoscopic access perustuu kuitenkin useisiin pieniin viiltoihin, joiden kautta voidaan asentaa työportit ja kamerat helpottamaan leikkausta.,

useita erityisiä tekniikoita on otettu käyttöön MIS leikkaus. Vaikka kenttä kehittyy edelleen, alla olevassa listassa esitellään joitakin yleisimpiä vaihtoehtoja.

Discectomy: välilevyt ovat pääosin elastinen renkaat pehmeä materiaali sisällä, jotka toimivat tyynyt välillä selkärangan luita. Jos elastinen rengas heikkenee, sisällä oleva pehmytkudos voi irrota — tai herniate-elastisen renkaan ulkopuolelle. Herniated levy materiaali voi puristaa hermoja kulkee, mikä aiheuttaa kipua., Jos kirurginen hoito on suositeltavaa leikata tai poistaa herniated levy, se voi olla mahdollista suorittaa tätä menettelyä MIS leikkaus putkimaisia dilators ja mikroskoopilla tai endoskoopin.

Selkärangan purku:Selkäydin ahtauma, joka on supistamaan selkärangan kanavan, on yleinen sairaus, joka voi johtaa puristus hermoja. Tämä voi aiheuttaa erilaisia oireita, kuten kipua, tunnottomuutta ja lihasheikkoutta., Jos leikkaus on suositeltavaa, se voi olla mahdollista poistaa luun ja pehmytkudosten aiheuttaa hermo puristus läpi MIS lähestymistapaa käyttäen putkimainen dilators ja mikroskoopilla tai endoskoopin. Yleisempiä dekompressiivisia toimenpiteitä ovat laminektomia ja foraminotomia.

Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF): Tämä on VÄÄRIN tekniikka, joka on esiintynyt potilailla, joilla tulenkestävät mekaaninen alaselän ja juuristoa kipu liittyy spondylolisteesi, rappeuttavat levy tauti ja toistuvia välilevytyrä., Toimenpide suoritetaan selästä (posteriorista) potilaan ollessa vatsallaan. Hyödyntämällä kaksi pientä viillot, ruuvit ja sauvat sijoitetaan kahden tai useamman nikaman. Nikamavälilevy poistetaan ja häkki täynnä luu on sijoitettu tyhjiöön, jonka tavoitteena on vakauttaa tasolla vaikuttaa.,

lääkäri voi kertoa, mitkä MIS leikkauksia, jos mitään, voi olla vaihtoehto hoitoon selkärangan kuntoa., Joissakin tilanteissa MIS-leikkaus ei välttämättä ole yhtä turvallinen tai tehokas kuin perinteinen avoleikkaus. Jos näin on, lääkäri voi kertoa sinulle suhteellisista riskeistä ja hyödyistä. Lisäksi on joitakin ehtoja, jotka eivät ole todella hoidettavissa MIS leikkaus.

• luupiikki: Luinen kasvua tai karkea reunat luun (a.k.a. osteophyte).
• Purku: kirurginen toimenpide suoritetaan lievittää painetta ja lievittää kipua aiheuttama impingement luun ja/tai levyn materiaali selkäytimen tai hermoja.,
• levyn rappeuma: rappeuma tai kuluminen pois levystä. Selkärangassa oleva kiekko voi huonontua tai kulua ajan myötä. Heikentynyt levy voi aiheuttaa kipua tai ei.
• Discectomy: kirurginen poisto osan tai kaikki nikamavälilevy, suoritetaan lievittää painetta hermo root tai selkäytimen.
• Excision: Removal by cutting away material, as in removing a disc.
• Puoli: taka rakenne nikama, joka ilmentää (liittyy) ja osa viereisen nikaman muodostavat facet yhteinen, joka mahdollistaa liikkeen selkärangan., Jokaisella nikamalla on oikea ja vasen Ylempi (ylempi) facet ja oikea ja vasen huonompi (alempi) facet.
• Foramen: normaali tapahtuu avaamalla tai passage nikamien selkärangan, jonka kautta selkäydinhermon juuret matkustaa.
• Foraminotomy: Kirurginen avaaminen tai laajentuminen luinen avaaminen halkoo hermo root, koska se jättää selkäydinkanavan, auttaa lisäämään tilaa, että hermo.,
• Herniated levy: ehto, joka tunnetaan myös liukastui tai revennyt levy, jossa hyytelömäinen ydin materiaali levyn pullistumat pois paikaltaan ja laittaa kivulias paine ympäröivän hermo juuret.
• nikamaväli foramen: nikamien välinen aukko, jonka kautta hermot lähtevät selkärangasta ja ulottuvat kehon muihin osiin. Tunnetaan myös nimellä neural foramen.
• Kyfoosi: tila, jossa yläselän käyrät eteenpäin, joskus johtaa ulkonäön kyttyrä selkään., Kyfoosi voi johtaa vuosien huono ryhti, selkärangan murtumia liittyy osteoporoosi, trauma tai kehityshäiriöitä ongelmia.
• Lamina: nikamakaaren litteä tai kaareva osa, joka muodostaa selkäydinkanavan katon.
• Laminectomy: Kirurginen poisto taka osa nikama päästäkseen selkäytimen tai hermojuurten, poistaa kasvaimia, hoitoon vammoja selkärangan, tai lievittää painetta hermo root.
• Laminotomia: laminaan tehty aukko, joka lievittää hermojuurten painetta., Toisin kuin laminektomia (jossa koko lamina poistetaan), laminotomia liittyy tyypillisesti poistaminen vain puolet lamina (puolella, jossa potilaalla on oireita).
• lordoosi: Lordoottiset käyrät viittaavat lannerangan sisäänpäin kääntyvään käyrään. Joillakin potilailla, tämä voi edustaa selkärangan epämuodostuma, jota kutsutaan myös swayback, joka syntyy, kun alaselän käyrät sisäänpäin enemmän kuin normaalisti. Patologisen tai liiallisen lordoosin voi aiheuttaa osteoporoosi tai listeesin. Lihavuus, synnynnäiset häiriöt tai ylikompensaatio kyfoosista voivat edistää tätä tilaa.,
• mediaalinen facetectomy: toimenpide, jossa osa facetista poistetaan selkäydinkanavan tilan lisäämiseksi.
• Hermo juuret: ensimmäinen osa selkärangan hermoja; hermo root on laajennus keskushermostoon, joka alkaa selkäydinkanavan ja päättyy raajoissa (sormet, varpaat). Sen tarkoituksena on lähettää aistitietoa ääreisestä aivoihin ja motorisia käskyjä aivoista ääreisosiin.,
• Pedicle: luinen osa kummallakin puolella hermo kaari nikama, joka yhdistää lamina (takaosa) kanssa nikamasolmun (etuosa).
• perkutaaninen: ihon läpi tehty, esiintyvä tai suoritettu.
• Pseudarthrosis: liikkeen luun sijainti murtuma tai fuusio, jotka johtuvat riittämättömistä paranemista murtuman tai epäonnistuminen fusion kypsyä kunnolla. Tämä voi johtua myös kehityshäiriöstä.
• skolioosi: selkärangan sivuttainen (sivuttainen) kaarevuus.,
• selkäytimen ahtauma: selkärangan epänormaali ahtauma, joka voi aiheuttaa painetta selkäytimeen, selkäytimeen tai selkäytimestä johtuviin hermojuuriin.
• okahaarakkeesta: hoikka projektio luun takaisin nikama, johon lihakset ja nivelsiteet ovat liitteenä.
• spondyliitti: nikamien tulehdus.
• spondylolisteesi:yhden nikaman etumatka toiseen.
• Spondyloosi: Rappeuttavat muutoksia selkärangan, jotka yleisimmin vaikuttavat välilevyjen sekä fasettinivelistä.,

• Endoskoopin: ohut, kuituoptisia putki valo ja linssi, jota käytetään tutkimaan sisätilojen potilaan kehon; tarjoaa invasiivisia käyttää diagnostisia ja kirurgisia toimenpiteitä.
• fluoroskooppi: kuvantamislaite, joka käyttää röntgensäteitä tarkastellakseen kehon sisäisiä rakenteita näytöllä, intraoperatiivisesti.
• Laparoscope: väline, joka mahdollistaa tiettyjen rakenteiden visualisoinnin kehossa. Pieni kirurginen viilto tehdään, jonka kautta laparoskooppi sijoitetaan., Useita putkia voidaan ohjata läpi sama viilto, tai muita pieniä viiltoja, joka mahdollistaa käytön luotaimet ja muut välineet.
• invasiivisia putkimainen kelauslaite (MITR): Lihas-halkaisu-tekniikkaa ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1995 yhdessä microendoscopic discectomy. Putkimainen kelauslaite käytetään luoda tunneli alas selkärangan ja voi tulla eri kokoja, jopa niin pieni kuin 1,4 cm halkaisijaltaan (noin 1/2 tuumaa)., A ”lihas halkaisu” lähestymistapa on työssä, jossa putkimainen kelauslaite on läpi tunnelin lihakset takaisin, eikä strippaus lihakset pois selkärangan, kuten on tehty avoimissa menettelyissä. Tämä lähestymistapa rajoittaa selkärangan ympärillä olevien lihasten vaurioitumista ja vähentää verenhukkaa leikkauksen aikana.
• portaalit: laitteet, joiden kautta kirurgi toimii endoskooppisissa toimenpiteissä. Kun viilto on tehty, liuottimia käytetään ulottumaan selkärangan alueelle, jota kirurgi työstää., Fluoroskopiaa käytetään oikean tason paikantamiseen leikkauksen yhteydessä. Menettelyn aikana käytetään välineitä, joilla paloittelua jatketaan portaalin kautta. Kun portaali poistetaan, kaikki kudos putoaa takaisin paikalleen. Välttämiseksi vahingoittamatta kudosta siirtämällä välineitä ja ulos passage, portaalin tai putkimainen kelauslaite on sijoitettu osaksi viilto pitää kudoksen erilleen ja jättää paikoilleen koko menettelyn ajan. Siellä on avoimet ja suljetut portaalit. Portaaleja käytetään rintarangan ovat yleensä 11-12 mm, kun taas portaalit käytetään vatsaontelon ovat yleensä suurempia., Kaikki välineet ja implantit on suunniteltava sopimaan näiden pienten käytävien läpi ja suorittamaan kirurgisia toimintoja, kun ne saavuttavat paikan.

Selkärangan fuusio on toimintaa, joka luo vankan unionin kahden tai useamman nikaman. Tämä menettely voi auttaa vahvistamaan ja vakauttamaan selkärankaa ja auttaa siten lievittämään vaikeaa ja kroonista selkäkipua.

Lähes kaikki kirurgiset hoitovaihtoehdot sulakkeen selkärangan sijoittaminen luun siirteen välillä nikamien., Luusiirre voidaan ottaa lantiosta tai toisesta luun samalla potilaalla (autograft) tai luun bank (allograft). Luusiirrännäisten jatkeita ja luun morfogeneettisiä proteiineja (hormoneja, jotka aiheuttavat luun kasvua kehossa) voidaan myös käyttää vähentämään tai poistamaan luusiirrännäisten tarvetta.

fuusioon voi tai ei saa liittyä lisälaitteiden (instrumentointi), kuten levyjen, ruuvien ja häkkien käyttöä. Tämä sulakkeen luun siirteen kanssa luut selkärangan antaa pysyvä unionin välillä luut., Kun näin tapahtuu, laitteisto ei ole enää tarpeen, mutta useimmat potilaat haluavat jättää laitteiston paikalleen eikä mennä toiseen leikkaukseen sen poistamiseksi. Fuusio voidaan joskus suorittaa pienemmillä viilloilla MIS-tekniikoilla. Käyttämällä kehittynyttä läpivalaisu -, tähystys-ja navigointi on parannettu tarkkuus viillot ja laitteiston sijoittelu, minimoi kudos trauma, kun se antaa MIS lähestymistapa.,

• Invasiivisia Sivusuunnassa Interbody Fusion
• Invasiivisia Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF)
• Invasiivisia Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF)
• Invasiivisia Taka Rintakehä Fusion

AANS ei tue mitään hoitoja, menettelyt, tuotteiden tai lääkärit viitataan näissä potilaan tiedotteita. Nämä tiedot annetaan koulutuspalveluna, eikä niitä ole tarkoitettu lääkärinhoitoon., Hakevat erityisiä neurokirurgisten neuvoja tai apua pitäisi kuulla hänen tai hänen neurokirurgi, tai löytää yksi omalla alueella kautta AANS’ Etsi Board-sertifioitu Neurokirurgi” online-työkalu.

---