Virtsarakon syöpäleikkaus

leikkaus on osa useimpien virtsarakon syöpien hoitoa . Leikkauksen tyyppi riippuu syövän vaiheesta (laajuudesta). Se riippuu myös valinnoistasi, jotka perustuvat jonkinlaisten leikkausten pitkäaikaisiin sivuvaikutuksiin.

höyläysleikkaus virtsarakon kasvain (TURBT)

höyläysleikkaus virtsarakon kasvain (TURBT) tai transuretraalisen resektion (TUR) käytetään usein selvittää, jos joku on virtsarakon syöpä, ja jos näin on, onko syöpä on levinnyt (tunkeutuneet) lihaksen kerros virtsarakon seinämä.,

TURBT on myös yleisin hoito varhaisen vaiheen tai pinnallisen (ei-lihaksen invasiivisen) virtsarakon syövissä. Useimmilla potilailla on pinnallinen syöpä, kun he ” uudelleen diagnosoitu, joten tämä on yleensä heidän ensimmäinen hoito. Joskus tehdään toinen, laajempi TURBTTI, jolla varmistetaan paremmin, että kaikki syöpä on poistettu. Tavoitteena on poistaa syöpäsolut ja lähikudokset alas virtsarakon seinämän lihaskerrokseen.

miten TURBT tehdään

tämä leikkaus tehdään virtsaputkeen pistetyllä välineellä, joten se ei siellä”leikkaa vatsaan (vatsa)., Saat joko yleisanestesian (lääkkeitä käytetään nukuttamiseen) tai aluepuudutuksen (kehon alaosa on turrutettu).

virtsarakkoon laitetaan virtsaputken kautta eräänlainen ohut, jäykkä kystoskooppi, jota kutsutaan resektoskoopiksi. Resectoscope on lanka silmukka lopussa, että ” S käytetään poistamaan epänormaaleja kudoksia tai kasvaimia. Poistettu kudos lähetetään laboratorioon testattavaksi.

kasvaimen poiston jälkeen voidaan vielä yrittää varmistaa, että syöpä on tuhoutunut täysin., Esimerkiksi kudoksen alueella, jossa kasvain oli, voidaan polttaa, kun tarkastellaan sitä resectoscope. Tätä kutsutaan fulguraatioksi. Syöpäsolut voidaan tuhota myös resektoskoopin avulla suurienergisella laserilla.

Mahdolliset haittavaikutukset

sivuvaikutuksia TURBT ovat yleensä lieviä ja don”t yleensä kestää kauan. Heti TURBTIN jälkeen virtsaamisesi saattaa aiheuttaa verenvuotoa ja kipua. Voit yleensä mennä kotiin samana tai seuraavana päivänä ja palata normaaliin toimintaan viikon tai kahden kuluessa.,

vaikka TURBTTI poistaisi kasvaimen kokonaan, virtsarakon syöpä tulee usein takaisin (uusii) muualla virtsarakossa. Tätä voidaan hoitaa toisella PIIKKIKAMPELALLA. Mutta jos TURBTTI on toistettava monta kertaa, rakko voi arpeutua eikä pysty pitämään paljon virtsaa. Tämä voi johtaa haittavaikutuksiin, kuten usein virtsaaminen tai jopa inkontinenssi (virtsan hallinnan menetys).,

potilailla, joilla on pitkä historia toistuvia, ei-invasiivisia matala-luokan kasvaimet (hitaasti kasvavia kasvaimia, jotka pitää tulossa takaisin), kirurgi voi vain käyttää fulguration polttaa pieniä kasvaimia, jotka ovat nähneet aikana kystoskopia (mieluummin kuin poistaa niitä). Tämä voidaan usein tehdä paikallispuudutuksella (puuduttava lääke) lääkärin vastaanotolla. Se on turvallista, mutta voi olla hieman epämukavaa.

kystektomia

kun virtsarakon syöpä on invasiivinen, virtsarakon kaikki tai osa voi olla tarpeen poistaa. Tätä leikkausta kutsutaan kystektomiaksi. Useimmiten kemoterapiaa annetaan ennen kystektomian tekemistä., Yleisanestesiassa (missä olet syvässä unessa) käytetään joko tyyppi cystectomy.

Osittainen cystectomy

Jos syövän on hyökkäsi lihaksen kerros virtsarakon seinämään mutta ei ole kovin suuri ja on vain yksi paikka, se voi joskus olla poistettu yhdessä osa virtsarakon seinämä ilman ottaa pois koko virtsarakon. Rakkoseinämän reikä suljetaan sitten tikeillä. Myös läheiset imusolmukkeet poistetaan ja tutkitaan syövän leviämisen varalta. Vain pieni osa ihmisistä, joilla on syöpä, joka on vallannut lihas voi olla tämän leikkauksen., Tämän leikkauksen tärkein etu on se, että henkilö pitää rakkonsa eikä tarvitse korjaavaa leikkausta (KS.alla). Jäljelle jäävään virtsarakkoon ei kuitenkaan välttämättä jää niin paljon virtsaa, joten ne”joutuvat virtsaamaan useammin. Tämän tyyppinen leikkaus, tärkein huolenaihe on, että virtsarakon syöpä voi vielä tulla takaisin (recur) toisessa osassa virtsarakon seinämän.

radikaali kystektomia

Jos syöpä on suurempi tai useammassa kuin yhdessä virtsarakon osassa, tarvitaan radikaali kystektomia. Tämä toimenpide poistaa koko virtsarakon ja lähellä imusolmukkeet., Miehillä myös eturauhas-ja rakkularauhaset poistetaan. Naisilla munasarjat, munanjohtimet (putket, jotka yhdistävät munasarjat ja kohtu), kohtu (kohtu), kohdunkaula, ja pieni osa emättimen poistetaan myös.

useimmiten kystektomia tehdään viiltämällä (viiltämällä) vatsaan (vatsaan). Joudut olemaan sairaalassa noin viikon leikkauksen jälkeen. Voit yleensä palata normaaliin toimintaan useiden viikkojen jälkeen.,

joissakin tapauksissa, kirurgi voi käyttää läpi monia pienempiä viillot käyttämällä erityistä pitkä, ohut välineitä, joista yksi on pieni videokameralla nähdä kehon sisällä. Tätä kutsutaan laparoskooppiseksi eli” avaimenreikäleikkaukseksi”. Kirurgi voi joko pitää välineitä suoraan tai voi istua ohjauspaneeli leikkaussalissa ja käyttää robottikäsivarsia tehdä leikkaus (joskus kutsutaan robotti kystektomia). Tämäntyyppinen leikkaus voi johtaa vähemmän kipua ja nopeampaa elpymistä, koska pienemmät leikkaukset., Mutta se ei ole ollut olemassa niin kauan kuin normaali leikkaustyyppi, joten vielä ei ole selvää, toimiiko se yhtä hyvin.

on tärkeää, että minkä tahansa kystektomian tekee kirurgi, jolla on kokemusta virtsarakon syövän hoidosta. Jos leikkaus ei suju hyvin, syöpä uusiutuu todennäköisemmin.

Korjaavassa kirurgiassa jälkeen radikaali cystectomy

Jos koko virtsarakko on poistettu, sinua”ll on toinen tapa tallentaa virtsa, ja siirtää se pois kehosta. Useita korjaavia leikkauksia voidaan tehdä.,

Hillitön kulkeutumisen

Yksi vaihtoehto voidaan poistaa ja puhdistaa pätkä suolistossa ja sitten liitä se ureters (putket, jotka kuljettavat virtsaa munuaiset). Tämä luo käytävä, tunnetaan ohutsuolen putki, virtsan kulkea munuaiset kehon ulkopuolella. Virtsa virtaa munuaisista virtsajohtimien kautta ileal-johtimeen. Putken toinen pää on yhteydessä vatsan (vatsan) etuosan ihoon avannolla, jota kutsutaan avannoksi. (Tätä kutsutaan myös urostomiaksi., )

tämän toimenpiteen jälkeen pieni pussi tarttuu vatsaa ympäröivään ihoon virtsan keräämiseksi. Virtsa valuu hitaasti pois pysähtymättä, joten pussin on oltava koko ajan päällä. Se tyhjenee aina, kun se on täynnä. Tätä kutsutaan hillitön muualle, koska et voi hallita virtauksen virtsan pois kehosta.

mantereen harhautus

toinen tapa virtsan valumiseen on mantereen harhautus. Pussi on tehty suolenpalasta, joka on kiinnittynyt virtsajohtimiin. Pussukan toinen pää on yhteydessä mahasi etuosassa olevaan ihon aukkoon (stoma)., Tähän aukkoon syntyy yksisuuntainen venttiili. Tällöin virtsa voidaan säilyttää pussissa. Tyhjennät sen sitten useita kertoja päivässä laittamalla ohuen viemäriputken (katetrin) mahaan venttiilin kautta. Jotkut ihmiset haluavat tätä menetelmää, koska ” ei ole pussia ulkopuolella.

Neobladder

tällä menetelmällä virtsa kulkeutuu takaisin virtsaputkeen, joten virtsaa erittyy samalla tavalla. Tätä varten kirurgi luo uuden rakon (neobladder) suolenpalasta. Kuten pidätyskyvytön ja mantereen kiertoteitä, ureters ovat yhteydessä neobladder., Erona on, että neobladderi ommellaan myös virtsaputkeen. Näin voit virtsata normaalisti aikataulussa. (Sinulla ei ole virtsaamishalua, joten aikataulu on tarpeen.) Ajan, useimmat ihmiset takaisin kyky virtsata normaalisti päivän aikana, mutta inkontinenssi yöllä voi olla ongelma.

Jos syöpä on levinnyt tai sitä ei voida poistaa leikkauksella, harhautus voidaan tehdä poistamatta virtsarakkoa. Tässä tapauksessa leikkauksen tarkoituksena on estää tai lievittää tukoksen virtsan virtausta, sen sijaan, että yrittää parantaa syövän.,

Riskejä ja sivuvaikutuksia cystectomy

riskit minkäänlaista kystektomia on paljon, kuten mikä tahansa suuri leikkaus. Ongelmia aikana tai pian leikkauksen jälkeen voivat olla:

• Reaktioita anestesian
• Verta
• veritulppia jaloissa tai keuhkoissa
• Vahinkoa lähellä elimiä
• Infektio

Useimmat ihmiset ovat ainakin jonkin verran kipua leikkauksen jälkeen, joka voi ohjata kipu lääkkeitä.

kystektomian vaikutukset virtsaamiseen

virtsarakon leikkaus voi vaikuttaa virtsan kulkeutumiseen., Jos sinulle on tehty osittainen kystektomia, tämä voi rajoittua siihen, että joudut käymään useammin (koska rakkosi ei kestä niin paljon virtsaa).

Jos sinulla on radikaali cystectomy, sinun”ll tarvitse korjaavassa kirurgiassa (kuvattu edellä) luoda uusi tapa virtsa poistumaan kehosta. Riippuen jälleenrakentamiseen, saatat täytyy oppia, miten tyhjentää urostomia pussi tai laittaa katetrin omaan avanne., Sen lisäksi nämä muutokset, virtsan kulkeutuminen ja urostomia voi myös johtaa:

• Infektioita
• Virtsan vuotoja
• Inkontinenssi
• Pussi kiviä
• Tukos virtsan kulkua
• Imeytymistä ongelmia (riippuu määrä suolistossa oli käytetty)

fyysiset muutokset, jotka tulevat poistamaan virtsarakko ja ottaa urostomia voi vaikuttaa elämänlaatuun. Keskustele tunteistasi ja huolistasi terveydenhoitoryhmäsi kanssa.

lisätietoja urostomiasta on kohdassa Urostomy Guide.,

Seksuaalinen vaikutuksia radikaali cystectomy miehillä

Radikaali cystectomy poistaa eturauhanen ja rakkularauhasten. Koska nämä rauhaset tekevät suurimman osan siemennesteestä, niiden poistaminen merkitsee sitä, että ihminen ei enää tee siemennestettä. Hän voi vielä saada orgasmin, mutta se on ” kuiva.”

leikkauksen jälkeen monilla miehillä on hermovaurio, joka vaikuttaa erektiokykyyn. Joillakin miehillä tämä saattaa ajan myötä parantua. Suurimmaksi osaksi, mitä nuorempi mies on, sitä todennäköisemmin hän saa takaisin kyvyn saada täysi erektio., Jos tämä asia on sinulle tärkeä, keskustele siitä lääkärin kanssa ennen leikkausta. Uudemmat kirurgiset tekniikat voivat auttaa alentamaan erektio-ongelmien mahdollisuutta.

Lisää seksuaalikysymyksistä ja tavoista selviytyä niistä, katso seksi ja syöpää sairastava mies.

Seksuaalinen vaikutuksia radikaali cystectomy naisilla

Tämä leikkaus usein poistaa etuosa emättimen. Tämä voi tehdä seksistä vähemmän mukavaa joillekin naisille, vaikka suurimman osan ajasta se on vielä mahdollista. Yksi vaihtoehto on, että vagina rakennetaan uudelleen (kutsutaan emättimen rekonstruktioksi)., On enemmän kuin yksi tapa tehdä tämä, joten keskustele kirurgin kanssa kunkin menetelmän eduista ja haitoista. Olipa sinulla rekonstruktio tai ei, on monia tapoja tehdä seksistä mukavampaa.

radikaali kystektomia voi vaikuttaa myös naisen orgasmikykyyn, jos emättimen kummallakin puolella kulkevat hermokimput vaurioituvat. Keskustele lääkärin kanssa siitä, voidaanko nämä hermot jättää paikoilleen leikkauksen aikana.,

Jos kirurgi vie pois loppuun virtsaputkeen, jossa se avaa kehon ulkopuolella, klitoris voi menettää joitakin sen verta tarjontaa, mikä saattaa vaikuttaa seksuaalisen kiihottumisen. Keskustele kirurgin kanssa siitä, voiko virtsaputken päästä säästyä.

Lisää tapoja selviytyä näistä ja muista seksuaalisista kysymyksistä, katso sukupuoli ja syöpää sairastava nainen.

Seksuaalinen vaikutuksia urostomia

on normaalia, että sekä miehet ja naiset olla huolissaan seksiä elämän urostomia. Ostomy-pussi sopii oikein ja tyhjennetään ennen seksiä, mikä vähentää suuren vuodon todennäköisyyttä., Suojapussia tai pientä ostomiapussia voi käyttää Sashin kanssa, jotta pussi pysyy poissa tieltä. Tyköistuvan paidan käyttäminen voi olla mukavampaa. Valitse seksiasennot, jotka pitävät kumppanisi painon hankautumasta pussia vasten. Lisää vinkkejä löydät Urostomy-oppaasta.

---