Yhden miehen valinta: elämä ilman vatsaa vai mahasyöpään kuoleminen?
Colby Itkowitz
27. joulukuuta 2017
David Fogel katseli hänen tätinsä kuolee tuhoisa kuolema. Hänellä diagnosoitiin 56-vuotiaana pitkälle edennyt vatsasyöpä, joka on yhtä sinnikäs kuin kivulias sairaus. Se vei hänen henkensä karmeassa 24 kuukaudessa.,
viisitoista vuotta myöhemmin Fogel kuvailee yhä tätinsä”suunnatonta kärsimystä yhdeksi elämänsä traumaattisimmista kokemuksista.
Se”s kauhu, että hän ei koskaan halua laittaa oman perheensä kautta — jos hän voisi auttaa sitä.
edistysaskeleet genomitutkimuksessa tarkoittivat, että hän voisi.
yksinkertaisesti sylkeminen putkeen, hän antoi geneetikot DNA: ta, he tarvitsevat havaita, että hän oli perinyt harvinainen geeni, joka laittaa hänet suuri riski sairastua, mitä”s tunnetaan perinnöllinen diffuusi mahan syöpä., Ei ollut mitään takeita siitä, että hän kehittäisi sitä-vaikka mahdollisuudet olivat yli 70 prosenttia-eikä varmasti aikarajaa. Mutta jos hän teki niin, se oli lähes varmasti kuolemantuomio.
ainoa tapa häivyttää hänen perimänsä oli poistaa hänen vatsansa.
arpi leikkaus poistaa David Fogel vatsaan. Hän oli geneettinen merkki, joka osoitti taipumusta kehittää tappava muoto mahasyöpä., (Astrid Riecken/Washington Post)
lokakuussa, 41-vuotias kahden lapsen isä poikaa, 6 ja 3, tehtiin yhteensä gastrectomy National Institutes of Health. Lääkärit leikata hänen vatsaan ja laittaa takaisin paikoilleen, hänen ruokatorven hänen suolet kun hänen ruoansulatuskanavan.
”minulle se oli ei-murskata saada minun vatsa on poistettu,” sanoi Fogel, joka asuu Silver Spring. ”Kun olin tätini kanssa ja katselin hänen käyvän läpi mahasyöpään kuolemista, se riitti.,”
Täydellinen mahalaukun poisto on tyyppi extreme ennaltaehkäisevä menettely, joka on tullut todellinen vaihtoehto, kiitos kehitysten-geeni-tieteestä viimeisten kahden vuosikymmenen aikana. Ihmisen ainutlaatuinen geenimalli voi yhä useammin ennakoida sairautta ja antaa varoituksen, jota voidaan noudattaa kauan ennen kuin tauti johtaa kuolemaan.
rintasyöpää ennustaviin geenimarkkereihin siirtyminen voi olla tunnetumpi sovellus. Naiset, joilla on niin sanottu BRCA – geenimutaatio, voivat halutessaan poistaa rintansa ennen kuin syöpä ehtii iskeä.,
mahasyöpä on yhtä yleistä kuin yhdysvalloissa, on noin 25 000 uutta tapausta vuosittain, verrattuna 300000 tapauksissa rintasyöpä. Rintasyövässä on kuitenkin 89 prosentin eloonjäämisaste, kun taas mahasyövän eloonjäämisaste on 30 prosenttia, kertovat National Cancer Instituten tiedot.
saattaa olla yllättävää oppia, että ihminen voi elää ilman vatsaa. Mutta keho pystyy ohittamaan mahan ” päätehtävän varastoida ja hajottaa ruokaa vähitellen siirtyä suolistoon., Ilman mahaa pieninä määrinä nautittu ruoka voi siirtyä suoraan ruokatorvesta ohutsuoleen.
Se on ollut mahdollista havaita geenin mahasyöpä 1990-luvun lopulla, kun Uusi-Seelanti tutkija alkoi tutkia miksi niin monet ihmiset yhdessä alkuperäiskansojen yhteisö oli kuolemassa syöpään. 18 kuukauden jälkeen käymään läpi Maori ihmisiä”, DNA: n, Parry Guilford, professori, University of Otago, Dunedin, Uusi-Seelanti, löydettiin yhteys ne kuljettaa geenin mutaatio nimeltään E-cadherin ja ne, jotka saivat taudin.,
Koska vatsa syöpä on harvinaista yhdysvalloissa, vaikka se on neljäs johtava syy syöpäkuolemista maailmanlaajuisesti — mahalaukun syövän ehkäisyyn ei ole ollut keskeinen tutkimuksen painopistealue. Guilford kuitenkin sanoi haastattelussa noin viikon välein kuulevansa amerikkalaisesta perheestä, joka on testannut geenimutaation ja haluaa tietää enemmän.
viime vuoden lopulla kaukainen sukulainen ilmoitti Fogelin suvulle geenitestistä. Fogel, hänen sisarensa ja serkkunsa — tätinsä poika — joutuivat koetukselle. Fogel oli kolmikosta ainoa, joka testasi positiivisen tuloksen., Mutta kaikilla kolmella serkulla Kansas Cityssä oli myös merkki, ja toisella oli jo diagnosoitu myöhäisvaiheen vatsasyöpä.
Vaikka uutinen oli isku, Fogel, joka omistaa kahvia ja record shop Silver Spring, sanoi, että hän katsoi hänen valintoja pragmaattisesti: Hänellä oli tilaisuus pelastaa oman elämänsä, mahdollisuus hänen täti ei ollut hänen päivä.
hän ilmoittautui onkologi Jeremy Davisin johtamaan nih-kliiniseen tutkimukseen, joka seuraa häntä ja hänen perhettään ajan mittaan. Eräänä päivänä Fogelin kaksi poikaa testataan perinnöllisen geenin varalta., Jos he testi positiivinen, Davis toivoo, että hän ja hänen tiiminsä ovat löytäneet muita ennaltaehkäiseviä hoitoja kuin mahalaukun poisto.
jälkeen Fogel ” s Lokakuu. 11 leikkaus, NIH patologit tarkastanut hänen vatsansa merkkejä syövän solujen ja löytänyt mitään. Yli 90 prosenttia näiden leikkausten jälkeisestä ajasta he kyllä löytävät varhaisvaiheen syövän, Davis sanoi. Se, että Fogel oli puhdas, ei tarkoita, että hän ei olisi sairastunut syöpään, mutta se oli yllätys potilaalle ja lääkärille.
vielä, Fogel sanoi, ettei kadu mitään.,
”it just means I”m beyond the one in a million my mom always said I was”, hän vitsaili.
Fogel oli odottanut lähes vuoden jälkeen selville, hän kantoi geeniä mennä leikkaukseen. Hän teki ämpärilistan asioista, joita hän ei enää koskaan pystyisi tekemään, kuten pizzaa syövään kilpailuun osallistumisesta. Ennen tekopäiväänsä hän pudotti tuopillisen Benin ja Jerry ” s-jäätelöä.
He”ll never be able to gorge like that again., Jopa silloin, kun hän”s selvitetty laajentaa hänen ruokavalio kuin mitäänsanomaton elintarvikkeita, kuten kovaksi keitetyt munat ja maapähkinävoita keksejä, hän on syödä äärimmäisen maltillisesti.
se”s teki hieman helpommaksi, koska hän ei nyt koskaan tunne nälkää. Hänen on asetettava Omenakello muistuttamaan häntä syömään tai juomaan jotain joka tunti. Viime päivänä hän viimeisteli poikansa murojen viimeiset puremat ja tunsi niiden palaavan ruokatorveensa. Hän joi vettä yrittäessään huuhtoa ne alas, mutta sen sijaan hän tunsi nestealtaan päällä.
”olin ennen tyypillinen rautavatsasi”, hän sanoi., ”Söisin ja voisin syödä mitä tahansa.”
niin ovat joulunpyhät kohtuuttomuudellaan vaikeat? Kiitospäivän juhlan ohittaminen ei ollut ”yhtä vaikeaa kuin Halloween, jolloin hän ei voinut” kaivautua poikiensa luo ” karkkilaukausta, hän sanoi. Henkilö ilman vatsaan, sokeri on kiellettyjen listalla, koska se voi liikkua niin nopeasti suolistossa, että se luo epämiellyttävä vaikutuksia.
Aikana vastavierailulle NIH kuukausi sen jälkeen, kun hänen leikkaus, Fogel oli kaikki hymyilee ja hyvällä tuulella, mielellään osoittaa pois neljä viiltoa hänen vatsa ja kuva hänen vatsa leikattiin.,
Davis asteli huoneeseen siemailemassa kahvia Kolahduksesta ”n Grind mug — Fogel”s shop — ja onkologi ja potilas tervehtivät toisiaan kuin pitkäaikaisia ystäviä. Davis kehuskeli edellisenä iltana syömällään gnocchi-ja Nutella-juustokakulla. Hän taputti vatsaansa ja sanoi: ”kannan vähän ylimääräistä.”
” You know what you can do?”Fogel sanoi virnistäen. ”Ota vatsasi pois.”