8. Hypertrophie ventriculaire

janvier 30, 2021 admin 0 Comments

sujets d’étude:

  1. Introduction
  2. hypertrophie ventriculaire gauche (LVH)
  3. hypertrophie ventriculaire droite (RVH)
  4. hypertrophie biventriculaire

informations introductives:

les critères ECG pour diagnostiquer l’hypertrophie ventriculaire droite ou gauche sont très insensibles (c.-à-d., sensibilité ~50%, ce qui signifie que ~50% des patients atteints d’hypertrophie ventriculaire ne peuvent pas être reconnus par les critères ECG). Cependant, les critères sont très spécifiques (c.-à-d.,, spécificité >90%, ce qui signifie que si les critères sont remplis, il est très probable que l’hypertrophie ventriculaire soit présente).

hypertrophie ventriculaire gauche (LVH)

Les caractéristiques générales de L’ECG comprennent:

  • amplitude≥ QRS (critères de tension; c.-à-d., ondes R hautes dans les dérivations LV, ondes s profondes dans les dérivations RV)
  • déviation intrinsèque retardée dans V6 (c.-à-d., le temps entre le début c’est-à-dire,

    (« diagnostic », ≥ 5 points; « probable », 4 points)

    +ECG Criteria Points
    Voltage Criteria (any of):

    • R or S in limb leads ≥ 20 mm
    • S in V1 or V2 ≥ 30 mm
    • R in V5 or V6 ≥ 30 mm
    		3 points
    ST-T Abnormalities:

    • Without digitalis
    • With digitalis
    		3 points
    1 point
    Left Atrial Enlargement in V1 3 points
    Left axis deviation 2 points
    QRS duration 0.,09 sec 1 point
    Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.,ge Criteria for LVH

    (sensitivity = 22%, specificity = 95%)

    • S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)
    • S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)

    Other Voltage Criteria for LVH:

    • Limb-lead voltage criteria:
      • R in aVL ≥ 11 mm or, if left axis deviation, R in aVL ≥ 13 mm plus S in III ≥ 15 mm
      • R in I + S in III > 25 mm
    • Chest-lead voltage criteria:
      • S in V1 + R in V5 or V6 ≥ 35 mm
    • Example 1: (Limb-lead Voltage Criteria; e.,G., R dans aVL >11 mm; Remarque angle QRS/T large)

    • exemple 2: (critères ESTES: 3 points pour la tension en V5, 3 points pour les changements ST-T)

    hypertrophie ventriculaire droite

    Les caractéristiques générales de l’ECG comprennent:

    • déviation de l’axe droit (> 90 degrés)
    • grandes ondes R dans les dérivations RV; ondes S profondes dans les dérivations LV
    • légère augmentation de la durée direction QRS (c.-à-d.,
    • peut voir un motif rbbb incomplet ou un motif qR dans V1
    • preuve d’élargissement de l’oreillette droite (Rae) (lessonVII)

    caractéristiques ECG spécifiques (suppose un étalonnage normal de 1 mV = 10 mm):

    • Une ou plusieurs des caractéristiques suivantes (si QRS durée < 0.,div> 1 et négatif t vague
    • qR motif
    • R gt; 6mm, ou s < 2mm, ou rSR » avec R » > 10mm
  • autres poitrine plomb critères:
    • R dans V1 + s dans V5 (ou V6) 10 mm
    • rapport r/s en v5 ou v6 < 1
    • R en v5 ou V6 < 5 mm
    • s en v5 ou v6 > 7 mm
  • la dépression du segment ST et l’inversion de l’onde T dans les dérivations précordiales droites sont généralement observées dans les RVH sévères, telles que la sténose pulmonaire et l’hypertension pulmonaire.,1)

    <1)

    hypertrophie biventriculaire (diagnostic ECG difficile à poser)

    en présence de LAE, l’un des éléments suivants suggère ce diagnostic:

    • rapport R/S en V5 ou v6 <1
    • s en v5 ou V6 >6 mm
    • Rad (> 90 degrés)

    autres résultats ECG suggestifs:

    • critères pour LVH et RVH ont tous deux rencontré
    • critères LVH rencontrés et rad ou Rae présent

    testez vos connaissances sur les leçons 7 et 8!,

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