A randomized trial of Foley balloon induction of labor trial in nulliparas (FIAT-N) (Français)
contexte: avec un taux croissant d’induction du travail, il est important de choisir des méthodes d’induction sûres et efficaces pour obtenir un accouchement vaginal. La méthode optimale pour induire les femmes nullipares avec un col défavorable n’est pas connue.,
objectif: nous avons cherché à déterminer si l’induction du travail avec l’utilisation simultanée de l’ocytocine et du ballon de Foley par rapport à l’utilisation séquentielle du ballon de Foley suivi de l’ocytocine diminue le temps d’accouchement chez les femmes nullipares.
conception de l’étude: de décembre 2013 à mars 2015, nous avons mené un essai contrôlé randomisé de femmes nullipares se présentant pour l’induction dans un seul établissement., Après que la décision d’induction a été prise par leur fournisseur principal, les femmes ayant un âge gestationnel ≥24 semaines avec un fœtus non anomaleux et singleton en présentation de vertex avec des membranes intactes ont été invitées à participer. Les critères d’Exclusion comprenaient des antécédents de chirurgie utérine, des saignements vaginaux inexpliqués, une allergie au latex ou une contre-indication à l’accouchement vaginal. Les Participants ont été randomisés dans le groupe d’induction simultanée (ocytocine et ballon de Foley) ou séquentielle (ocytocine après expulsion du ballon de Foley). Le résultat principal était le temps entre l’induction et l’accouchement., Les résultats secondaires comprenaient le mode d’accouchement, une perte de sang estimée, une hémorragie post-partum, une chorioamnionite et un résultat néonatal composite. Les résultats maternels et néonatals ont été recueillis au moyen d’un examen des dossiers. Les Analyses ont été effectuées sur la base de l’intention de traiter.
Résultats: un total de 166 patients ont été inscrits; 82 dans le groupe simultané et 84 dans le groupe séquentiel. Il n’y avait pas de différences dans les caractéristiques de base dans les 2 groupes. Les Patients qui ont reçu de l’ocytocine simultanée avec l’insertion d’un ballon de Foley ont livré significativement plus tôt (15,92 vs 18,87 heures, P = .,004) que ceux du groupe séquentiel. Il n’y avait pas de différence dans le taux d’accouchement par césarienne, la perte de sang estimée, l’hémorragie post-partum, la chorioamnionite ou l’issue néonatale composite.
Conclusion: l’utilisation simultanée de l’ocytocine et du ballon de Foley pour l’induction du travail entraîne un intervalle significativement plus court jusqu’à l’accouchement chez les nulliparas.