acouphènes pulsatiles
Timothy C. hain, MD. •La Page dernière modification: 11 octobre 2020
les Structures de l’oreille. La plupart des acouphènes sont dus à des dommages à la cochlée (#9 ci-dessus)
dans les acouphènes pulsatiles, les gens entendent quelque chose qui ressemble à leur rythme cardiaque dans leur oreille.
- les acouphènes pulsatiles sont généralement dus à un petit vaisseau sanguin couplé par un liquide à votre oreillette. Ce n’est généralement rien de grave et aussi impossible à traiter.,
- rarement les acouphènes pulsatiles peuvent être causés par des problèmes plus graves-anévrismes, augmentation de la pression dans la tête (hydrocéphalie) et durcissement des artères. Une tumeur vasculaire comme un « glomus » peut remplir l’oreille moyenne, ou une veine similaire à une varice peut faire assez de bruit pour être entendu.
- Les troubles de l’oreille interne qui augmentent la sensibilité auditive (tels que la DSC) peuvent provoquer des acouphènes pulsatiles. Comme cette condition peut être corrigée chirurgicalement, c’est l’une des rares causes « réparables » d’acouphènes pulsatiles. Dans les quelques patients que nous avons rencontrés, le son n’était pas un « sifflement » bruit.,
- Il y a quelques très gros vaisseaux sanguins — l’artère carotide et la veine jugulaire — qui sont très près de l’oreille interne (voir schéma ci-dessus). Le bruit dans ces vaisseaux sanguins peut être conduit dans l’oreille interne. En conséquence, d’autres possibilités d’acouphènes vasculaires incluent la déhiscence (OS manquant) du bulbe jugulaire-une zone du crâne qui contient la veine jugulaire et une artère carotide aberrante. Une ampoule jugulaire élargie du côté impliqué est fréquente chez les personnes atteintes d’acouphènes pulsatiles de type veineux.,
- Tout ce qui augmente le flux sanguin ou la turbulence, comme une hyperthyroïdie, une faible viscosité sanguine (par exemple, une anémie) ou des vaisseaux sanguins tortueux, peut provoquer des acouphènes pulsatiles.
dépistage des acouphènes pulsatiles:
Il est courant que les personnes atteintes d’acouphènes pulsatiles subissent une sorte de procédure dans le service de radiologie, à la recherche de quelque chose qui peut être réparé. Habituellement, ils ne montrent rien. Rarement ils trouvent quelque chose d’important. Même quand « quelque chose est trouvé », il n’y a généralement rien à faire d’autre que de dire maybe peut-être que cela cause vos acouphènes.,
selon Branstetter et Weissman (qui sont radiologues et mettent bien sûr l’accent sur L’évaluation par rayons X ou IRM), les entités pouvant provoquer des acouphènes pulsatiles unilatéraux comprennent:
- artère interne aberrante (congénitale)
- artère carotide interne déhiscente
- artère cérébelleuse antérieure inférieure aberrante (qui boucle dans L’ICA)
- ampoule jugulaire haute équitation.,
- bulbe jugulaire déhiscent (mieux vu sur les images coronales)
- sinus sigmoïde Aberrant (déplacé antéromédialement de son cours normal)
- sinus dural Sténosé (mieux vu sur MRV ou CT-venography)
- artère Stapédiale persistante (vaisseau aberrant isolé dans l’oreille interne, vu sur CT). Le foramen spinosum ipsilatéral est absent chez ces patients.,
D’autres entités que celles énumérées ci-dessus qui peuvent parfois être observées lors de tests radiologiques et qui peuvent provoquer des acouphènes pulsatiles, comprennent les MAV, les anévrismes, la dissection de l’artère carotide, la dysplasie fibromusculaire, les bourdonnements veineux de la veine jugulaire (trouvés dans la moitié les tumeurs vasculaires telles que le glome, les hémangiomes ossifiants du nerf facial, les dysplasies osseuses telles que l’otosclérose et le Paget, et la pression intracrânienne élevée.,
pratiquement, L’IRM / IRM ou la tomodensitométrie est souvent suggérée chez les patients plus jeunes présentant des acouphènes pulsatiles unilatéraux. Chez les patients plus âgés, les acouphènes pulsatiles sont souvent dus à une maladie athérosclérotique et il est moins important d’obtenir une IRM/ARM. Une ponction lombaire peut être envisagée s’il existe une possibilité d’hypertension intracrânienne bénigne. Des tests plus invasifs incluent le « test d’occlusion par ballonnet », où un ballonnet est soufflé dans la veine jugulaire interne pour voir s’il élimine les acouphènes. Ceux-ci sont très rarement fait.,
Si les acouphènes disparaissent avec la compression de la veine jugulaire dans le cou, cela ne va généralement pas aider à obtenir tout type de procédure de radiologie. D’autre part, si quelqu’un d’autre peut entendre des acouphènes (avec un stéthoscope sur le crâne), c’est une bonne raison pour obtenir un vasculaire de la procédure. En 2018, L’IRM / MRA est généralement le meilleur choix, car il a une haute résolution et n’a pas de rayonnement. Le but de L’IRM est de rechercher l’hypertension intracrânienne. À notre avis, Un « temps résolu MRA », est généralement la deuxième étape après un MRA est fait et est anormal., Les angiogrammes de cathéter sélectifs sont déraisonnablement dangereux. Les angiogrammes CT, réalisés avec contraste veineux, combinent un rayonnement élevé avec un faible rendement.
problèmes de carotide interne
artère carotide interne aberrante.
Il s’agit d’une anomalie congénitale dans laquelle la carotide interne peut se présenter sous la forme d’une masse de l’oreille moyenne. Si la carotide ne se développe pas correctement pendant la vie fœtale, l »artère tympanique inférieure s » agrandit pour prendre sa place., Il pénètre dans le crâne par son propre foramen, traverse la partie médiale de l’oreille moyenne, puis rejoint l’ICA pétreux (Branstetter et Weissman, 2006).
Déhiscente carotide interne.
l’ICA peut ne pas avoir de revêtement osseux car il traverse l’oreille moyenne.
la Sténose carotide interne
Un bruit de rétrécissement de l’IC peut provoquer des acouphènes.
Aberrante de l’AICA.,
certains auteurs affirment que les branches de L’AICA peuvent buter le 8ème Nerf et provoquer des acouphènes. Nous trouvons cette idée douteuse car le 8ème Nerf n’a pas de récepteurs auditifs.
acouphènes dus à une fistule AV dur fistules AV durales (DAVF).
Cette longue discussion a été déplacée sur une page séparée (davf)
acouphènes dus à un bulbe jugulaire élevé et à des structures connexes
ce sujet est discuté sur une page séparée.,
les acouphènes pulsatiles peuvent également être associés à une hypertension intracrânienne bénigne (BIH), également connue sous le nom de pseudotumor cerebri. Pseudotumeur cérébrale est question ici.
le diverticule / déhiscence du sinus sigmoïde est une autre cause d’acouphènes veineux. Sun et Sun (2019) discutent de la reconstruction de la paroi sinusale sigmoïde. En 2020, nous n’avons jamais rencontré cette procédure dans notre contexte clinique à Chicago dans l’Illinois.
- Branstetter BF, Weissman JL. L’évaluation radiologique des acouphènes. Eur Radiol (2006) 2792-2802
- Sun J, Sun J., Technique Sandwich pour la reconstruction de la paroi du sinus sigmoïde pour le traitement des acouphènes pulsatiles causés par le diverticule/déhiscence du sinus sigmoïde. Acta Otolaryngol. 2019 Sep 27: 1-4. doi: 10.1080 / 00016489.2019.1668960.
- Yazawa et coll., 2009. Observations chirurgicales sur le sac endolymphatique dans la maladie de Ménière. Suis-J. Otol 19:71-75, 1998